Traditionelle og komplementære tilgange til behandling
Da der ikke er to tilfælde af fibromyalgi, er der ingen enkelt behandling, der kan lette symptomerne på sygdommen. I stedet vil behandlingen være mangesidig og skræddersyet til de typer og sværhedsgrad af symptomer, du oplever. Dette kan indebære over-the-counter (OTC) og receptpligtige lægemidler, fysiske og støttende terapier, stressreduktion, livsstilsændringer og komplementære behandlinger med det formål at reducere din smerte og genoprette din livskvalitet.
Medicin
Som det afgørende træk ved fibromyalgi er smerte det primære fokus for behandling. Til dette formål vil lægerne henvende sig til OTC og receptpligtige lægemidler, hvoraf nogle er godkendt til behandling af fibromyalgi og andre, der anvendes off-label.
Formålet med terapi er at behandle det ofte forskelligartede udvalg af symptomer med så få stoffer som muligt for at opnå den største kliniske effekt. Disse kan omfatte analgetika, antidepressiva, antikonvulsive midler, muskelafslappende midler og andre former for oral medicin.
analgetika
Til behandling af mild fibromyalgi-smerte kan Tylenol (acetaminophen) give en stor lindring af akutte symptomer med få, hvis nogen bivirkninger (primært kvalme og mavesmerter). Selvom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen) også tilbyder smertestillende virkninger, er det vigtigt at huske at fibromyalgi ikke er en inflammatorisk sygdom, og at langvarig brug af NSAID'er kan øge risikoen for gastrisk blødning, mavesår og nedsat leverfunktion.
Receptpligtige NSAID'er som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diclofenac) bærer også de samme risici som deres OTC-modstykker, men kan være passende til kortvarig lindring, hvis de holdes til den lavest mulige effektive dosis.
Antidepressiva
Antidepressiva anvendes ofte i terapi, da de er i stand til at behandle flere symptomer, lindre smerte, træthed og depression på den ene side samtidig med at man hjælper med at sove og hæve stemninger på den anden.
Der er to antidepressiva godkendt af US Food and Drug Administration (FDA), der begge er serotonin og norepinephrin reuptake inhibitorer (SNRI'er) . De arbejder ved at forhindre serotonin og norepinephrin fra at blive reabsorberet af celler og dermed sikre større koncentration af disse "følsomme" hormoner i kroppen.
De to lægemidler er ordineret som følger:
- Cymbalta (duloxetin) ordineres med en initial pålæsningsdosis på 30 mg pr. Dag, før den øges til måldosis på 60 mg pr. Dag.
- Savella (milnacipran) ordineres med en indledende ladningsdosis på 12,5 milligram, der tages en gang dagligt, før den øges til 50 milligram taget to gange dagligt. En total maksimal daglig dosis på 200 milligram kan anvendes i svære tilfælde.
Bivirkninger kan omfatte kvalme, tør mund, forstoppelse, nedsat appetit, døsighed, øget svedtendens og agitation.
Andre antidepressiva er almindeligt foreskrevne off-label til behandling af fibromyalgi, herunder SNRI'er som Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetin) og Zoloft (sertralin).
Mens ældre generation tricykliske antidepressiva er mindre almindeligt anvendt, har lavere dosis Elavil (amitriptylin) vist sig at være effektivt som søvnhjælp, samtidig med at det hjælper med at lette kronisk smerte og depression.
(Sovepiller undgås generelt for alt andet end kortvarig lindring, da langvarig brug kan føre til afhængighed.)
antikonvulsiva
Mens videnskabsmænd ikke er helt sikre på, hvordan de virker, har antikonvulsive lægemidler , som ofte anvendes til behandling af anfald og epilepsi, vist sig effektive til behandling af fibromyalgi. Det antages, at de hjælper med at reducere antallet af nervesignaler og dermed stille roligt følsomme nerveceller.
Lyrica (pregabalin) er det første antikonvulsivmiddel, der er godkendt af FDA til behandling af fibromyalgi. Hvis du har foreskrevet, vil du begynde behandling med mindre doser, inden du når en maksimal daglig dosis på 300 mg for den faste kapsel (taget tre gange daglig i 100 mg doser) eller 330 milligram for udløbstablet (taget en gang daglig).
Almindelige bivirkninger omfatter svimmelhed, døsighed og vægtøgning.
Andre antikonvulsiver som Neurontin (gabapentin) tilbyder samme virkningsmekanisme og kan virke lige så effektivt. Vimpat (lacosamid) og Keppra (levetiracetam) er også blevet anvendt.
Muskelafslappende midler
Muskelafslappende midler synes også at hjælpe i visse tilfælde, og forskere er ikke helt sikre på hvorfor. Fordi stofferne kan forårsage døsighed, bliver de typisk taget om natten lige før sengetid.
Da unrefreshing søvn er et almindeligt symptom på fibromyalgi, er det blevet foreslået, at genoprettelsen af normale søvnmønstre kan reducere en persons følsomhed overfor smerte. (Derimod er søvnmodtagelse kendt for at udløse ofte dybe smerte symptomer.)
De to muskelafslappende midler, der almindeligvis anvendes til behandling af fibromyalgi, er Flexeril (cyclobenzaprin) og Zanaflex (tizanidin). Bivirkninger kan omfatte tør mund, svimmelhed, kvalme og sløret syn.
Andre lægemidler
Opioide lægemidler som Vicodin (hydrocodon) og OxyContin (oxycodon) har længe været brugt til behandling af fibromyalgi, selv om praksis i dag er frowned på grund af den store risiko for afhængighed og tilgængeligheden af nyere generation fibromyalgi. Den eneste undtagelse kan være brug af lavdosis Ultram (tramadol) til kortvarig brug af akutte fibromyalgi flapper . Selv da er stoffet kun forbeholdt alvorlige tilfælde, når andre smertestillende midler ikke har lettet.
Irritabel tarmsyndrom (IBS) er almindelig hos mennesker med fibromyalgi og antages at dele lignende sygdomsveje. Afhængigt af dine symptomer kan du blive ordineret laksativ, antidiarrheals som Imodium (loperamid) eller Lomotil (diphenoxylat) eller modpaspasmodika som Norpramin (desipramin).
Fysioterapi og rådgivning
Ud over medicin, kan din læge henvise dig til specialister for at hjælpe med at overvinde eventuelle fysiske eller følelsesmæssige udfordringer, du måtte være udsat for. Mens vi plejer at tænke på fibromyalgi som en sygdom i nerverne, er det faktisk en multidimensionel lidelse, hvor depression, angst og dårligt helbred alle spiller en rolle.
Til dette formål kan du få fordel af at se følgende specialister:
- Psykiatere kan hjælpe, hvis du lider af depression, panikanfald og angstlidelser som posttraumatisk stresslidelse (PSTD), der ofte ses hos personer med fibromyalgi. Nøje koordinering med din behandlende læge er nødvendig for at sikre, at der ikke er nogen overlapning eller modsætning til farmaceutiske behandlinger.
- Psykologer kan yde rådgivning og anvende kognitiv adfærdsterapi (CBT) for at øge lykken ved at ændre dysfunktionelle følelser, adfærd eller tanker.
- Fysioterapeuter kan forbedre din styrke og fysisk velvære ved at lære dig at veje og træne på en måde, der ikke forværre dine symptomer. De kan også tilbyde terapeutiske behandlinger for at lette smerter og forbedre kropsholdning for mere effektiv muskelfunktion.
- Ergoterapeuter kan give dig værktøjer og strategier til at tilpasse sig udfordringerne med at leve med fibromyalgi. De kan omfatte energibesparelse, smertehåndtering, afslapningsteknikker, problemløsning, søvnhygiejne og målindstilling.
Livsstilsjusteringer
Så meget som vi stoler på medicin til behandling af fibromyalgi, kan de aldrig være den eneste behandlingsfase. Ud over lægemidler, skal du lave sunde livsstilsvalg for at sikre en vedvarende lindring af dine symptomer.
Øvelse er centralt for dette. Mens dit instinkt kan fortælle dig ikke at bevæge dig af frygt for at udløse smerte, vil det kun gøre tingene værre, når du skal flytte. (Og lad os se det, vi gør alle.) Ved at arbejde inden for dine grænser og gradvist opbygge din styrke og fleksibilitet, vil du gradvist mindske din følsomhed overfor smerte. At arbejde på en øvelsesplan er din fysioterapeut en god måde at komme i gang med.
Som en ekstra bonus stimulerer motion produktionen af endorfiner , hormoner, som ikke kun har smertestillende virkning, men kan hæve dit humør.
Kost og vægttab er lige så vigtige. At bære overskydende vægt ikke alene øger den strukturelle byrde på dine muskler og led, det reducerer effektiviteten af dit kardiovaskulære system og efterlader dig mere træt og træt.
Mens der ikke er nogen specifik fibromyalgi "kost", vil de fleste læger tilslutte sig en velafbalanceret kostplan bestående af:
- To tredjedele frugt, grøntsager og fuldkorn
- En tredjedel fedtfattig mejeri og magert protein
- Et dagligt indtag på 25 til 30 gram opløselige kostfiber for at opretholde en sund fordøjelse
- Sunde fedtstoffer som olivenolie
- Undgåelse af koffein, som er stimulerende middel til centralnervesystemet
- Undgåelse af forarbejdede fødevarer, stegte fødevarer og raffineret sukker
Som en depressiv middel bør alkohol også lignes og kan endda undgås, når man tager Cymbalta, Savella og Tylenol på grund af den øgede risiko for leverskade.
Du bør også overveje at afslutte cigaretter, da mange undersøgelser har forbundet rygning med øget smerteintensitet og dårligere søvn hos personer med fibromyalgi.
Supplerende alternativ medicin (CAM)
Folk, der står over for kroniske sygdomme, vil ofte henvende sig til komplementær og alternativ medicin (CAM) som et middel til at tage ansvaret for deres fysiske, psykologiske og åndelige helbred. Dette gælder især for en tilstand som fibromyalgi, hvor årsagen ikke er fuldt ud forstået .
Hvis du forfølger et alternativt behandlingsmiddel, skal du fortælle det til din læge om det for at sikre, at det heller ikke forstyrrer din behandling (som urtemedicin som St. John's Wort kan undertiden gøre) eller forårsager skade. At noget er "naturligt" betyder ikke, at det er iboende sikkert.
Mind-Body Therapies
Mind-body-terapier er en gruppe af praksis, der ofte anvendes af personer med kronisk sygdom for at reducere de fysiologiske virkninger af stress samtidig med at fysiske og følelsesmæssige velvære forbedres. Med en sygdom som fibromyalgi, skal enhver praksis, der kan tampe ned kroppens hardwired respons på stress uden medicin, betragtes som gavnlig.
Blandt nogle af de mere nyttige mind-body praksis:
- Mindfulness meditation er en form for meditation, hvor man ikke lærer at reagere negativt på tanker, der ellers ville kunne forårsage stress.
- Guidede billeder er en teknik, hvor du opretter mentale billeder for at fremkalde ro.
- Deep breathing øvelser (pranayama) anvender rytmiske vejrtrækningsteknikker for at fremkalde en tilstand af meditation
- Yoga og Tai Chi indarbejder mindfulness med bevægelse for at opnå større skarphed over kontrollen din krop.
- Massagebehandlinger , såsom myofascial frigivelse , har til formål at forsigtigt frigøre muskelspændinger og stress uden smerte.
- Progressiv muskelafslapning (PMR) er en teknik, hvor du systematisk spænder og slapper af muskler i hele kroppen for at fremkalde ro.
- Biofeedback anvender en elektronisk skærm, der hjælper dig med at observere og styre stressresponset.
Supplerende lægemidler
Naturlige lægemidler, herunder urter, ekstrakter, vitaminer og traditionel kinesisk medicin (TCM), er omfattet af nogle som en komplementær form for terapi. Blandt dem, der kan give fordel for mennesker med fibromyalgi:
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), en raffineret aminosyre afledt af African Griffonia simplicifolia- planten, mens den kan medvirke til at øge serotoninniveauerne. Selv om tilskuddet betragtes som sikkert, er der kun få data tilgængelige for dets effektivitet ved behandling af fibromyalgi.
- Capcaisin er den aktive komponent i chili peber, som er tilgængelig i cremer, spray og pletter. Anvendes til at behandle forskellige former for neuralgi (nervesmerter), anses den også for sikker, men kan forårsage lokaliseret rødme, kløe eller brændende. En 2013-undersøgelse fra Italien rapporterede, at brugen af en 0,075% topisk capsaicincreme, der blev anvendt tre gange dagligt i seks uger, reducerede smertestillingen med 73 procent hos de 130 forsøgsdeltagere.
- Medicinsk marihuana er kendt for sin evne til at reducere smerte, hæve stemningen og hjælpe dig med at sove bedre. En lille undersøgelse fra Israel udført i 2018 rapporterede, at brug af medicinsk cannabis hos 60 voksne med svær fibromyalgi resulterede i forbedring af smerte score i alle deltagere. Efter et år var 13 i stand til at standse deres fibromyalgi-lægemidler, mens otte rapporterede kun milde bivirkninger.
> Kilder:
> Casanueva, B .; Rodero, B .; og Quintial, C. "Kortvarig effekt af topisk capsaicinbehandling hos alvorligt ramte fibromyalgi patienter." Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habib, G. og Artul, S. "Medicinske cannabis til behandling af fibromyalgi." J Clin Rheumatol. 2018. [Udgivet før print.] DOI: 10.1097 / RHU.0000000000000702.
> Sanam, K. og Choy, E. "Opdatering af behandlingsretningslinje for fibromyalgi syndrom med fokus på farmakologi." Biomedicin. 2017 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomediciner 5020020.
> National Center for Kompletterende og Integrativ Sundhed. "Mind og krops praksis for fibromyalgi: Hvad videnskaben siger." Bethesda, Maryland; offentliggjort september 2017; opdateret 27. marts 2018.