Ingen ved, hvad der forårsager fibromyalgi, og det er et ubehageligt faktum for de fire millioner mennesker, der antages at lide af sygdommen i USA. Nogle forskere har antydet, at fibromyalgi er en "central sensibiliseringsforstyrrelse", hvor nerveceller i hjernen og rygmarv er enten hyperreaktiv eller de hæmmende systemer, der er beregnet til at temperere behandlingen af smerte signaler er underaktive.
Andre mener i mellemtiden, at fibromyalgi ikke er en rent somatisk (fysisk) sygdom, men en som styres så meget - eller i nogle tilfælde mere - af psykologiske belastninger. Dette tyder på, at fibromyalgi er en multidimensionel sygdom, hvor nogle symptomer kan være konsekvensen af et dysfunktionelt centralnervesystem, mens andre (som søvn eller humør) kan fremkalde eller påvirke den udbredte kroniske smerte, som vi genkender som fibromyalgi.
Ingen kan virkelig sige sikkert på dette stadium. Det vi ved, er, at visse faktorer kan placere dig i øget risiko for fibromyalgi, herunder køn, alder, psykologiske belastninger og genetik.
Køn
Statistisk set er kvinder så meget som ni gange mere tilbøjelige til at få fibromyalgi end mænd. Selvom grunden til dette ikke helt klart, antages sexhormoner at spille en central rolle i ikke kun sygdommens fordeling, men hyppigheden og sværhedsgraden af symptomer .
Dette fremgår delvis af et 2017-studie, der blev offentliggjort i tidsskriftet Gynækologi og Endokrinologi, hvilket viste, at flare af fibromyalgi symptomer forekommer i høj grad i takt med begyndelsen af præmenstruale symptomer. Faktisk var kvinder med alvorligt præmenstruelt syndrom (PMS) 20 gange mere tilbøjelige til at have cykliske fibromyalgi-blusser end kvinder med mindre eller ingen PMS-symptomer, der næsten ikke havde nogen risiko for sygdommen.
Andre tilfælde synes at falde sammen med opstart af overgangsalderen , hvor hormonniveauerne vil falde dramatisk. Dette understøtter desuden østrogenens rolle i cykliske fibromyalgi-blændinger, for så vidt som niveauer af østrogenfald i starten af menstruationen. Og ikke kun østrogen men testosteron.
Dette tyder på, at testosteron, det mandlige hormon, også kan spille en rolle i udviklingen af fibromyalgi symptomer hos mænd . Mens der mangler forskning mangler en undersøgelse fra Universitetet i Nebraska Medical Center i 2010, at de progressive fald i testosteronniveauer som en mand aldre afspejles af stigninger i hyppigheden og sværhedsgraden af muskuloskeletale smerter, der er karakteristiske for fibromyalgi.
Nogle forskere antyder, at graden af fibromyalgi blandt mænd faktisk kan være langt højere end anslået, især da mænd er mindre tilbøjelige til at søge behandling for kronisk generaliseret smerte end kvinder.
Alder
Mange anser fibromyalgi for at være en sygdom, der påvirker postmenopausale kvinder (en opfattelse, der i høj grad påvirkes af tv-annoncer, der næsten udelukkende støtter kvinder i 50'erne og 60'erne som syge). Faktisk udvikler fibromyalgi oftest i løbet af en kvindes fødselsår og er oftest diagnosticeret mellem 20 og 50 år.
Risikoen er generelt stort, da du bliver ældre. Mens den samlede risiko for fibromyalgi er mellem to procent og fire procent, vil den stige til omkring otte procent, når du vender 80.
Med det sagt kan det nogle gange tage år før den kroniske udbredte smerte endelig anerkendes som fibromyalgi. Faktisk konkluderede en 2010-undersøgelse foretaget af Academic Department of Rheumatology hos King's College London, at det tager i gennemsnit 6,5 år fra symptomens begyndelse at modtage en bekræftet diagnose af sygdommen.
Mindre almindeligt kan fibromyalgi slå børn og teenagere i en ukarakteristisk form af lidelsen kendt som juvenil fibromyalgi syndrom (JFMS) .
Psykologiske stress
Stress kan også være udfældende faktor for fibromyalgi, selv om det er noget af en kylling-og-æg situation. Selv om vi ved for eksempel, at fibromyalgi ofte forekommer med sådanne stressrelaterede lidelser som kronisk træthedssyndrom (CFS) , depression , irritabel tarmsyndrom (IBS) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD), er vi ikke helt sikker på, hvordan forholdet virker.
Med forhold som PTSD synes foreningen at antage, at psykologiske symptomer på en eller anden måde kan udløse fysiske, enten somatisk (ved at ændre fysiologiske funktioner), psykosomatisk eller begge dele. Med CFS, depression og IBS kan forholdet være mere årsag og virkning, med visse psykiske belastninger, der udløser fysiske symptomer og visse fysiske symptomer, der udløser psykologiske / kognitive.
Forskning i fibromyalgiens blandede natur antyder, at der kan være fire undertyper:
- Fibromyalgi uden psykiatriske tilstande
- Fibromyalgi med smerterelateret depression
- Fibromyalgi forekommer sammen med klinisk depression
- Fibromyalgi på grund af somatisering (tendensen til at opleve psykisk lidelse med fysiske symptomer, som kan forekomme med PTSD)
På samme måde er søvnproblemer karakteristisk forbundet med fibromyalgi. Mens visse søvnforstyrrelser som obstruktiv søvnapnø kan eksistere sammen med fibromyalgi og bidrage til høje kroniske træthed, menes andre søvnrelaterede problemer som søvnbegyndelse (hypnoskerve) og brudt søvn menes at være en konsekvens af neurotransmitterdysfunktion i det centrale nervesystem.
Hvad vi ved, er, at uanset årsagen eller virkningen, genoprettende søvn (hvor søvnmønstre normaliseres) er direkte forbundet med en reduktion i smerte symptomer.
Genetik
Genetik bidrager helt klart til udviklingen af fibromyalgi, i det mindste delvist, selv om det måske ikke skyldes en enkelt genmutation, men flere karakteristiske og ikke-karakteristiske mutationer. På nuværende tidspunkt har forskere endnu ikke låst op for kombinationen fra hundredvis af mulige smertestyrende gener i din krop
Genetisk rolle i fibromyalgi fremgår delvis af en omfattende gennemgang af studier fra Chonnam National Medical Hospital i Korea, som viste en påfaldende sammenhængende arv blandt førstefamiliemedlemmer med fibromyalgi. Fra 1989 til 2013 har hovedparten af undersøgelsen vist, at hvis du har en forælder eller søskende med fibromyalgi, øges risikoen for sygdommen med overalt fra 26 procent til 28 procent, mens et andet familiemedlem øger din risiko med omkring 19 procent .
Mens der er igangværende forskning, er der nogle tegn på, at personer med den såkaldte 5-HT2A receptor 102T / C polymorfi kan være i højere risiko for fibromyalgi sygdom.
Kilder:
> Anderson, K .; Tuetken, R .; og Hoffman, V. Et potentielt forhold mellem diffus muskuloskeletale smerte og hypogonadisme. BMJ Case Rep. 2010; 2010: bcr08.2009.2152. DOI: 10.1136 / bcr.08.2009.2152.
> Choy, E .; Perrot, S .; Leon, T. et al. En patientundersøgelse af virkningen af fibromyalgi og rejsen til diagnose. BMC Health Serv Res. 2010; 10: 102. DOI: 10.1186 / 1472-6963-10-102.
> Müller, W .; Schneider, E; og Stratz, T. Klassifikationen af fibromyalgi syndrom. Rheumatol Int. 2007; 27 (11): 1005-1010. DOI: 10.1007 / s00296-007-0403-9.
> Park, D. og Lee, S. Ny indsigt i genetisk fibromyalgi. Koreansk J Intern Med . 2017 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjemp.2016.207.
> Soyupek, F .; Aydogan, C .; Guney, M. et al. Premenstruelt syndrom og fibromyalgi: hyppigheden af sameksistensen og deres virkninger på livskvaliteten. Gynec Endocrinol. 2017: 33 (7): 577-82. DOI: 10,1080 / 09513590.2017.