Diagnosen begynder ved at udelukke alle andre årsager
Fibromyalgi er en vanskelig sygdom at diagnosticere. Fordi det er så dårligt forstået, er der ingen klar konsensus om hvilke foranstaltninger, der kunne eller skulle bruges til at foretage en diagnose. Desuden, selvom du har tegn på sygdommen - herunder kronisk udbredt smerte og træthed - ledige laboratorier og billeddannelsesprøver vil ofte virke helt normale.
Dette er ikke til at tyde på, at du ikke er syg.
Det er simpelthen, at vi endnu ikke har en forståelse for, hvordan sygdommen virker, eller hvorfor hjernen så klart mislæste smertesignaler fra kroppen.
På grund af dette er den eneste måde, vi kan bekræfte, at du har fibromyalgi, ved at påbegynde det, der kaldes en diagnose af udelukkelse. Dette er en omhyggelig proces, hvor din læge vil gennemgå og eliminere alle mulige årsager til dine symptomer. Det er kun ved at udrydde de andre sandsynlige mistænkte én for en, at vi endelig kan bekræfte, at du faktisk har fibromyalgi.
Diagnostiske kriterier
Fordi der ikke er nogen test tilgængelig for at bekræfte fibromyalgi , skal din læge udelukkende stole på dit symptompanel for at foretage en diagnose. Diagnosen vil typisk blive overvåget af en læge specialist, der er kendt som en reumatolog, der specialiserer sig i muskuloskeletale sygdomme og autoimmune sygdomme . Neurologer og praktiserende læger kan også nogle gange have erfaring med at overvåge evalueringen.
Kriterierne for diagnose blev oprettet af American College of Rheumatology (ACR) i 1990 og derefter foreløbigt opdateret i 2010 for at muliggøre en mere praktisk tilgang til diagnose. I dag, i stedet for at diagnosticere sygdommen historien og placeringen af smerten, vurderer de nye retningslinjer tre centrale kriterier:
- Hvor udbredt smerten er, og hvordan du oplever symptomerne på sygdommen
- Om symptomerne har vedblivet på dette niveau i mindst tre måneder
- Uanset om der ikke er andre forklaringer på symptomerne
For at bekræfte diagnosen vil lægen bruge et scorebaseret system kaldet ACR Fibromyalgia Diagnostic Criteria, som omfatter en evaluering kaldet det udbredte smerteindeks (WPI) og en anden kaldet symptomværdigheden (SS) skalaen.
Mens ACR-systemet almindeligvis anvendes, har det sine kritikere, der mener, at fibromyalgi ikke bør vurderes som en rent somatisk (fysisk) sygdom, men også i hvilken psykologiske faktorer og psykosociale belastninger vurderes.
Udelukkelsesdiagnose
Før du vurderer aktuelle symptomer , skal din læge udelukke enhver sygdom eller lidelse, der ligner lignende symptomer og egenskaber. Afhængig af antallet af symptomer du har (fordøjelsessygdomme, urinveje, psykologiske osv.), Kan listen blive ganske omfattende.
Blandt mulighederne:
- Addison sygdom
- Alkoholisme
- Generaliseret slidgigt
- Guillain-Barre syndrom
- Hypothyroidisme
- hyperparathyroidisme
- Illness Angst Disorder (IAD)
- Lupus
- Lyme sygdom
- maligniteter
- Multipel sklerose (MS)
- Myasthenia Gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
- Rheumatoid arthritis
- Schwartz-Jampel syndrom
- Sklerodermi
Udfordringen ved diagnosticering af fibromyalgi er, at andre tilstande ofte kan eksistere sammen med fibromyalgi og have lignende eller overlappende symptomer. For eksempel, hvis arthritis eller søvnapnø diagnosticeres, kan diagnosen forklare nogle af de vigtigste symptomer, du oplever, men ikke andre.
Som sådan har du brug for en erfaren kliniker, der er i stand til at lave de subtile sondringer.
Udbredt smerteindeks
Det udbredte smerteindeks (WPI) bryder kroppen ned i 19 sektioner, der hver især betragtes som et karakteristisk område af involvering.
Hver får en score på 1, hvis du har haft smerte i den kropsdel inden for den sidste uge.
WPI beder dig om at karakterisere den type smerte, du havde (som svær eller diffus) eller overveje ømme punkter (smerteudløsningspunkter), der plejede at være centrale for diagnosen.
De 19 smertesteder, der er medtaget i evalueringen, er (fra top til bund):
- Højre kæbe
- Venstre kæbe
- Hals
- Højre skulderbælte
- Venstre skulderbælte
- Højre overarm
- Venstre overarm
- Højre nedre arm
- Venstre underarm
- Øvre ryg
- Lænden
- Bryst
- Mave
- Højre hofte / skind / øvre lår
- Venstre hofte / skum / øvre lår
- Højre øvre ben
- Venstre øvre ben
- Højre nederste ben
- Venstre nederste ben
Den maksimale score for WPI er 19.
Symptom Alvorlighed Skala
Symptomsværdigheden (SS) skalaen vurderer fire symptomer, der anses for at være definerede i en fibromyalgi diagnose. Hvert symptom er scoret på en skala fra 0 til 3, hvor 0 betyder ingen symptomer, 1 betyder milde symptomer, 2 betyder moderate symptomer og 3 betyder alvorlige symptomer. Partituret er udelukkende baseret på sværhedsgraden af symptomer, der har fundet sted inden for den seneste uge.
De fire symptomer, der vurderes i kriterierne, er:
- Træthed
- Waking fra søvn unrefreshed
- Kognitive symptomer (herunder problemer med koncentrering, forvirring, desorientering og nedsat forståelse)
- Somatiske symptomer (fysiske fornemmelser som smerter, svimmelhed, kvalme, besvimelse eller tarmsygdomme)
Den maksimale score på SS-skalaen er 12.
Bekræfter diagnosen
Hvis der ikke findes nogen anden forklaring på dine symptomer, vil din læge bekræfte fibromyalgi-diagnosen ved at konstatere, om din kombinerede WPI og SS-score opfylder enten et af to ACR-kriterier for inkludering:
- En WPI score på 7 eller mere, sammen med en SS score på 5 eller mere
- En WPI score på 3 til 6, sammen med en SS score på 9 eller mere
Derefter, hvis lægen kan konstatere, at dine symptomer har været til stede på samme eller tilsvarende niveau i mindst tre måneder, ville du blive officielt diagnosticeret som at have fibromyalgi.
Når diagnosen er bekræftet, kan du og din læge begynde at udforske behandlingsmuligheder . Dette kan en anden være en lang og langvarig proces, men en der kan sætte dig på vejen til bedre sundhed og vedvarende sygdomsredission .
> Kilder:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Fibromyalgi Syndrom: Etiologi, Patogenese, Diagnose og Behandling. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Det amerikanske College of Rheumatology foreløbige diagnostiske kriterier for fibromyalgi og måling af symptom sværhedsgrad. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.