Målretning Lille Intestinal Bakterie Overvækst
Forskere finder ud af, at små tarmbakterieoverskud (SIBO) påvirker flere mennesker, end man tidligere havde troet. Faktisk anslås det, at et signifikant antal personer, der er blevet diagnosticeret med irritabelt tarmsyndrom (IBS), faktisk har SIBO.
SIBO er en sundhedstilstand, hvor der er en for stor mængde bakterier i tyndtarmen.
(I en sund krop bør forekomsten af sådanne bakterier i tyndtarmen være minimal, idet en stor population af sådanne bakterier er til stede i tyktarmen.) SIBO kan forårsage en lang række symptomer - herunder i det mindste ernæringsmæssige mangler . Det er oftest diagnosticeret gennem åndedrættestest, selvom andre midler er tilgængelige .
Hvis du har fået fortalt af din læge at du har SIBO, vil du være beroliget for at vide, at det er en behandlingsmæssig tilstand. I denne oversigt vil du lære om, hvordan SIBO behandles i øjeblikket, samt nogle andre muligheder, der er under undersøgelse. Disse oplysninger vil være til hjælp for dig, når du arbejder med din læge for at formulere en behandlingsplan.
1) Antibiotisk terapi
For øjeblikket er "guldstandard" -behandlingen for SIBO brugen af antibiotika medikamenter med det formål at reducere den bakterielle overvævning i tyndtarmen. Disse medicin er også tænkt at reducere enhver betændelse i formen af tyndtarmen, der kan forårsage ernæringsmalabsorption.
Desværre er videnskaben bag brugen af antibiotika til SIBO stadig i sin barndomsfase. Forskere erkender, at så meget mere skal læres om, hvilke typer antibiotika der er optimale for hver enkelt person, og hvilke doser og behandlingslængder vil være mest effektive.
For tiden er det primære antibiotikum, der anvendes, Xifaxan .
Forskning tyder på, at Xifaxan kan være ret effektivt til behandling af SIBO, hvor langt størstedelen af patienterne får gavn af behandlingen. Xifaxan har vist sig at udrydde en række bakteriestammer. I mange kliniske forsøg har det vist sig at være mere effektivt end placebo og andre typer antibiotika til forbedring af symptomer og vejrtrækningsresultater. Forskere fortsætter dog med at undersøge virkningen af andre typer antibiotika for at åbne potentialet for yderligere effektive behandlingsmuligheder.
I kroppen absorberes Xifaxan ikke i blodbanen, hvilket minimerer bivirkninger og maksimerer dets evne til at virke direkte på de tilstødende bakterier i tyndtarmen. Og i modsætning til mange af de antibiotika, du måske har været på, har Xifaxan ikke meget indflydelse på bakterierne i tyktarmen, og det bør ikke give dig de gastrointestinale symptomer eller gærinfektioner, som du måske har oplevet med tidligere kurser af almindelige antibiotika . Generelt betragtes Xifaxan som en sikker medicin, selvom sjældne bivirkninger er blevet rapporteret.
Som nævnt ovenfor er der indtil nu ingen generel enighed om, hvad den optimale dosering og varighed er for anvendelse af Xifaxan.
I de fleste kliniske forsøg har højere doser vist sig at være mere effektive end lavere doser. I klinisk praksis ordineres Xifaxan oftest i kurser på to uger, med gentagne kurser foreskrevet som nødvendigt. Det skal bemærkes, at Xifaxan fra begyndelsen af 2017 ikke er godkendt af FDA til behandling af SIBO (selv om det er godkendt til behandling af diarré overvejende IBS og rejsende diarré). Derfor er ordination af Xifaxan for SIBO betragtes som en "off-label" -brug.
På trods af Xifaxans høje succesfrekvenser er SIBO-tilbagefald almindelige, og derfor har patienter ofte brug for flere kurser for tilstrækkelig lindring.
For nogle kan mere end ét antibiotikum være foreskrevet på samme tid. For andre kan adressering af underliggende medicinske problemer eller ændring af kost og livsstilsvaner være nødvendig.
2) Adresse underliggende emner
Antibiotikabehandling som beskrevet ovenfor er den primære metode til behandling af SIBO hos mennesker, for hvem der ikke kan identificeres nogen underliggende årsag til tilstanden. Imidlertid er der undertiden et underliggende sundhedsproblem, der skal løses for at fjerne alt, hvad der fremmer overvævning af bakterier i tyndtarmen. Dette underliggende problem kan være en sygdom, eller det kan være noget, som påvirker selve tarmtarmens struktur.
Underliggende sygdom: Nogle eksempler på underliggende sygdomme, der bidrager til starten af SIBO, indbefatter dem, der svækker mavens eller tyndtarmens bevægelighed (hastighed), såsom gastroparesis eller tarmdysmotilitet. Disse kan behandles med prokinetic medicin.
Et andet eksempel er cøliaki , da det har vist sig, at personer med cøliaki har større risiko for SIBO. For disse personer kan streng overholdelse af en glutenfri diæt (væsentlig for deres helbred!) Også bidrage til at forbedre symptomerne.
Strukturelle defekter: Følgende er nogle eksempler på strukturelle mangler, som kan bidrage til udviklingen af SIBO. Nogle af disse fejl kan korrigeres gennem kirurgi.
- Blinde sløjfer
- Tarmobstruktion
- Diverticula til stede i tyndtarmen
- fistler
- Tarmsyndrom
- strikturer
SIBO kan også opleves af dem, der har undergået en delvis (ellers kendt som en subtotal) colectomy på grund af en mulig resulterende svækkelse af ileokvalen, som således kan tillade kolonbakterier at strømme tilbage i tyndtarmen. Desuden kan en nedsættelse af tyndtarmens rensebølge på grund af colectomien sætte scenen for, at bakterierne spredes.
Medicinske bivirkninger: I nogle tilfælde kan en medicin, der bruges til at behandle et andet sundhedsproblem, bidrage til de forhold, der fremmer SIBO. Hvis behandlingen ophører, kan det medvirke til at reducere SIBO-symptomer. Disse medicin omfatter:
- Opiatmedicin (typisk ordineret til smerte)
- Protonpumpeinhibitorer (PPI'er) (typisk foreskrevet for GERD)
3) diætindgreb
Kosttilskud til SIBO tager sigte på enten at adressere ernæringsmæssige mangler eller adressere SIBO direkte ved brug af bestemte kostvaner.
Adressering af ernæringsmæssige mangler: Hvis du bliver diagnosticeret med SIBO, skal du arbejde med din læge for at identificere og afhjælpe eventuelle mangler i næringsstoffer. Tilskud skal tages for nogen af eller alle følgende vitaminer og mineraler, hvis der opdages en mangel:
- Vitamin A
- Vitamin B12
- Vitamin D
- E-vitamin
- Calcium
- Magnesium
Hvis din læge mener at steatorrhea og / eller en anden form for fedtmalabsorption er til stede, kan de anbefale, at du tager et pancreasenzymtilskud .
Elementær diæt: Den elementære diæt indebærer fuldstændig kostbegrænsning til en specifik flydende kostformulering. Nogle integrative sundhedspersoner anbefaler at anvende en elementær diæt som en non-drug måde at behandle SIBO. Der blev gennemført en klinisk undersøgelse, hvor hovedparten af deltagerne oplevede en reduktion i symptomer og en normalisering af pustetestfund efter to uger på en elementær kost.
Det er klart, at der skal udføres mere forskning for at se, om denne vanskelige at følge kost er en levedygtig SIBO-behandling. Det anbefales, at du ikke forsøger dette hjemme med en hjemmelavet formulering på grund af risikoen for betydelige ernæringsmæssige mangler, som kan true dit helbred.
Low-FODMAP-diætet: Low-FODMAP -diætet blev designet til at reducere symptomerne på IBS ved midlertidigt at begrænse forbruget af FODMAPs, kulhydrater, der findes i almindelige fødevarer, der kan bidrage til IBS-symptomer. Med SIBO kan to af de forskellige FODMAP typer , lactose og fructose være malabsorberet på grund af betændelse langs tyndtarmens foring. Ud over disse to kan andre ikke absorberede FODMAP'er gæres af bakterierne, der opholder sig uhensigtsmæssigt i tyndtarmen, hvilket fører til opblødning og andre fordøjelsessymptomer.
Derfor kan low-FODMAP-diætet teoretisk være nyttigt for SIBO, fordi reduktionen af kulhydratforbruget kan "sulte" bakterierne i tyndtarmen. Imidlertid er der endnu ikke kliniske undersøgelser om emnet. På samme måde kan effekten af low-FODMAP-diætet for personer, der har IBS, tilskrives i nogle på effekten af kosten på ikke-diagnosticeret SIBO, men igen fra nu af er dette rent spekulativ.
Ikke meget er kendt som hensigtsmæssigheden af low-FODMAP dietten til en person, der for tiden tager antibiotika til SIBO. Det er spekuleret, at kosten kan reducere effektiviteten af antibiotikabehandlingen på grund af at bakterierne bliver i dvale. Derfor anbefales det generelt, at en person spiser en normal diæt, mens de er på antibiotikummet, og derefter følger low-FODMAP diæten efter at medicineringskurset er gennemført som en måde at forhindre fremtidige SIBO-tilbagevendelser på.
Som du tydeligvis kan se, er diætens rolle i starten, vedligeholdelsen og behandlingen af SIBO stadig ringe forstået. Forhåbentlig vil fortsat forskning om emnet afsløre nyttige oplysninger om samspillet mellem diæt og SIBO.
Fremtiden for SIBO-behandling
Da SIBO får mere forskningsopmærksomhed, vil nye behandlinger sandsynligvis komme frem. En særlig spændende forskningsvejen er udviklingen af avanceret teknologi, som vil give mulighed for nøjagtigt at identificere forekomsten og typen af bakterier, der er til stede i en persons tyndtarme. I mellemtiden er behandlingerne i dette afsnit alle ting, der undersøges for deres sikkerhed og effektivitet for SIBO.
Urteformuleringer
Der er en offentliggjort undersøgelse, hvor en urteformulering viste sig at være mindst lige så effektiv som Xifaxan til behandling af SIBO. Urteformuleringer indeholder også løfte som en måde at undgå bivirkninger af antibiotikummedicinering til behandling af dem, for hvem antibiotikabehandling ikke virker, og / eller til forebyggelse af gentagelse af SIBO.
Prokinetic Medicin
Som beskrevet ovenfor kan prokinetiske lægemidler, der anvendes til personer med gastrointestinale motilitetsforstyrrelser, vise sig at være nyttige til behandling af SIBO. Preliminær forskning tyder på, at brugen af disse lægemidler kan være særligt nyttigt for dem, hvis SIBO findes sammen med sclerodermi . Sådanne lægemidler anses for at være nyttige for SIBO, da de forbedrer tarmens egen egen "rensende bølge" for at vaske bakterier ud.
Probiotika
I teorien kan probiotiske kosttilskud være nyttige til behandling af SIBO, fordi de har vist sig at have en positiv effekt på bakteriel makeup, for at forbedre tarmens foder og at reducere inflammation. Imidlertid mangler der betydelig forskning om effektiviteten af probiotika ved behandling af SIBO.
Forebyggelse af tilbagefald
Som nævnt ovenfor, på trods af en vellykket opløsning af SIBO ved brug af Xifaxan, kan risikoen for tilbagefald være ret høj. Ikke meget er kendt som om successive eller planlagte intermitterende kurser af antibiotikummedicinering vil være nyttige til forebyggelse af tilbagefald. Fra nu af er det anbefalede handlingsforløb et regime, hvor folk ændrer deres kost efter et antibiotikas forløb som en måde at forsøge at opretholde symptomforbedring på og at tage gentagne kurser af antibiotika efter behov.
Som nævnt ovenfor er forståelsen for, hvad de diætændringer vil se ud, fattige. Det kan være nyttigt at følge low-FODMAP diæten i en kort periode. Det kan også være nyttigt at undgå fødevarer, der indeholder kunstige sødestoffer, såsom aspartam, saccharin og sorbitol, som har potentialet til at interagere med bakterier, der er til stede i tyndtarmen. Hvis du har fundet ved hjælp af en åndedrætsprøve eller elimineringsdiet, at du enten har lactoseintolerance eller fructosemalabsorption , kan du undgå madvarer, der indeholder disse sukkerarter af samme årsag.
> Kilder:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnose og styring af mindre intestinal bakterieovervækst" Ernæring i klinisk praksis 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Small Intestinal Bacterial Overgrowth Syndrome." World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Herbalterapi er ækvivalent med Rifaximin til behandling af små intestinale bakterieovergrowth." Globale fremskridt inden for sundhed og Medicin. 2014, 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Gennemgangsartikel: Overdrivning i små intestinale bakterier - Prævalens, kliniske egenskaber, Nuværende og udvikling af diagnostiske test og behandling" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225