Det amerikanske College of Rheumatology (ACR), i samarbejde med Den Europæiske Lægemiddel mod Revmatisme (EULAR), udkom klassificeringskriterier for polymyalgia rheumatica i marts 2012. Formålet er at hjælpe med at identificere patienter med tilstanden. Forud for udgivelsen af kriterierne var der ikke veletablerede eller velafprøvede kriterier for at identificere patienter med polymyalgia rheumatica.
Symptomer
Polymyalgia rheumatica er en rheumatisk tilstand med karakteristisk muskuloskeletale smerte og stivhed i nakke, skuldre og hofter, som varer mindst 4 uger. For de fleste udvikler polymyalgia rheumatica gradvist, selv om nogle kan udvikle symptomer meget hurtigt. Ud over muskuloskeletal stivhed kan symptomer på polymyalgi rheumatica omfatte systemiske influenzalignende symptomer (såsom feber, utilpashed , svaghed og vægttab).
Diagnose og Identifikation
Diagnosen af polymyalgi rheumatica har været baseret på patientens sygehistorie, kliniske symptomer og en fysisk undersøgelse. Der er ingen enkelt blodprøve til definitivt at diagnosticere polymyalgia rheumatica. Læger afholder til tider blodprøver for at opdage forhøjede niveauer af inflammation (f.eks. Sedimenteringshastighed eller CRP), eller for at udelukke andre former for gigt .
Under klassificeringskriterierne frigivet af ACR og EULAR kan en patient klassificeres som polymyalgia rheumatica, hvis de er 50 år eller ældre, har bilateral skuldersmerter og unormal blod CRP eller sedimenteringshastighed plus visse kombinationer af følgende kriterier:
- Morgenstivhed, der varer 45 minutter eller mere
- Ny start hip smerte eller begrænset bevægelsesområde
- Ingen hævelse i små ledd af hænder og fødder
- Ingen positive blodprøver for rheumatoid arthritis (fx reumatoid faktor eller anti-CCP antistoffer )
Klassificeringskriterierne blev faktisk ikke skabt til at være en diagnostisk protokol, men snarere at hjælpe med udvælgelsen af patienter til kliniske forsøg og at udvikle nye terapier til behandling af polymyalgia rheumatica.
Behandling
Polymyalgia rheumatica behandles med en lav dosis kortikosteroid medicin. Læger ordinerer og justerer dosis af steroider (normalt prednison ) for at opnå den laveste effektive dosis. Stivhed forbundet med polymyalgi rheumatica er normalt lettet hurtigt. De fleste polymyalgia rheumatica patienter er i stand til at standse corticosteroid medicin mellem 6 måneder og 2 år. Hvis symptomerne gentager sig, hvilket ofte sker, kan kortikosteroider genstartes. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan også bruges til behandling af polymyalgia rheumatica, men normalt, når de tages alene, er de ikke nok til at kontrollere symptomer.
Uden behandling vil polymyalgia reumatica symptomer sandsynligvis fortsætte i måneder eller år. Ved kortikosteroidbehandling afhjælper symptomer typisk inden for en eller to dage. Hvis kortikosteroider ikke løser symptomer, vil lægen sandsynligvis overveje en anden diagnose.
Forekomst
Kvinder, der er kaukasiske og over 50 år, har den højeste risiko for at udvikle polymyalgi rheumatica eller kæmpe celle arteritis (en beslægtet tilstand). I USA anslås det, at 700 pr. 100.000 mennesker over 50 i befolkningen udvikler polymyalgi. Det er meget sjældent for en person under 50 år at udvikle polymyalgia rheumatica.
Polymyalgia rheumatica påvirker den samme patientpopulation som gigcelle arteritis, men polymyalgi rheumatica forekommer 2-3 gange hyppigere end gigcelle arteritis. Både polymyalgia rheumatica og gigcelle arteritis klassificeres som vaskulitider (en gruppe tilstande præget af betændelse i blodkarrene).
Kilder:
2012 Foreløbige klassificeringskriterier for polymyalgia rheumatica: En europæisk liga mod reumatisme / Det amerikanske kollegium for reumatologi samarbejde. Dasgupta B. et al. Gigt og gigt. April 2012.
Spørgsmål og svar om polymyalgi reumatica og gigantisk arterit. National Institute of Arthritis og Muskuloskeletale og Hudsygdomme. April 2010.
Polymyalgia Rheumatica. American College of Rheumatology. William P. Docken, MD. Opdateret august 2009.
Primer på reumatiske sygdomme. Polymyalgia Rheumatica. Sider 404-406. Klippel J. et al. Trettende udgave. Udgivet af Arthritis Foundation.