Denne test registrerer autoantistoffer, der hjælper med at bekræfte diagnosen
Anti-CCP-testen bruges til at detektere autoantistoffer og hjælpe med at skelne mellem reumatoid arthritis og andre inflammatoriske typer af arthritis . Det cykliske citrullinerede peptid (CCP) antistof er et autoantistof mod citrullinerede proteiner (ACPA) og måles ved denne test.
Prøven har en relativt høj følsomhed for reumatoid arthritis , angiveligt mellem 50 og 75 procent.
Det har også en ekstremt høj specificitet for rheumatoid arthritis på ca. 90 procent. Den høje specificitet er, hvorfor anti-CCP-testen er blevet en vigtig del af diagnosticeringsprocessen for reumatoid arthritis.
Anti-CCP-testdiagnostisk og prognostisk værdi
Udover at hjælpe med at skelne mellem inflammatoriske typer af arthritis er anti-CCP-testen også yderst værdifuld ved diagnosticering af mennesker, som er seronegative for reumatoid faktor . Ikke kun har anti-CCP-testen diagnosticeringsværdi (hvilken tilstand du har), den har også prognostisk værdi (forudsigelse af din tilstand).
Hvis anti-CCP er til stede på et moderat til højt niveau, hjælper det ikke kun med at bekræfte diagnosen, det tyder på, at der muligvis kan være et mere destruktivt og alvorligt sygdomsforløb, såsom progressiv ledskader. Lavt niveau af antistoffet er ikke så fortællende eller prædiktivt.
Normalt bestilles anti-CCP-testen sammen med revmatoidfaktor testen, da hverken test alene kan endeligt bekræfte diagnosen reumatoid arthritis.
Ifølge reumatologen Scott J. Zashin, "Selvom reumatoid faktor er mere almindelig hos mennesker, der har reumatoid arthritis, er der mennesker, der er positive for reumatoid faktor, der ikke har reumatoid arthritis. Desuden har tilstedeværelsen af den reumatoid faktor mindre prognostisk betydning end ACPA.
Også, hvis en person er negativ for reumatoid faktor, er de mindre tilbøjelige til at være positive for ACPA. "
Identifikation af autoantistoffer
Betydningen af at identificere autoantistoffer i reumatiske sygdomme var blevet anerkendt i årtier, men identifikation af de, der var klinisk relevante hvad angår specificitet og følsomhed, tog tid. Der har været tre generationer af anti-CCP testen. Ved hver generation af test er specificiteten og følsomheden forbedret.
Ifølge "Kelleys lærebog om reumatologi" udvikler mere end 90 procent af mennesker med udifferentieret arthritis, der tester positive for anti-CCP, reumatoid arthritis inden for tre år. Kun omkring 25 procent af dem med udifferentieret arthritis, der tester negativ for anti-CCP udvikler rheumatoid arthritis.
Autoantistoffer kan påvises før klinisk start af visse autoimmune sygdomme, herunder reumatoid arthritis. Autoantistoffer kan gå forud for starten af seropositiv reumatoid arthritis med to til seks år, ifølge "Kelleys Bogbog om Reumatologi." Rapporteret er målbar anti-CCP forud for diagnosen rheumatoid arthritis dobbelt så udbredt som detekterbar reumatoid faktor forud for diagnosen.
Mens reumatoid faktor normalt forbliver konsekvent tilstede, kan forekomsten af anti-CCP variere hos patienter med reumatoid arthritis - endog forsvinder i nogle tilfælde.
Betydningen af anti-CCP
Forskere fortsætter med at se på, hvad der sker i kroppen for at producere molekyler (antigener), der udløser produktionen af disse anti-CCP-antistoffer. De kaldes autoantigener, fordi de er produceret af nedbrydning af komponenter i kroppen, snarere end at komme ud af kroppen. Peptidylarginin-deiminase-enzymer (PAD), som katalyserer omdannelsen af peptidylarginin til peptidylcitrullin, har en signifikant rolle i dannelsen af autoantigener i rheumatoid arthritis.
Desuden er der behov for mere forskning for at bestemme, hvad der forårsager den pre-symptomatiske fase af reumatoid arthritis at skifte til en symptomatisk, fuldgod sygdomsproces.
Mens anti-CCP er yderst specifik for reumatoid arthritis, kan positive resultater forekomme med andre autoimmune reumatiske sygdomme, tuberkulose og kronisk lungesygdom. Anti-CCP-antistoffer er blevet rapporteret i systemisk lupus erythematosus og primært Sjogrens syndrom , typisk når erosiv arthritis er til stede. Det er også fundet hos op til 16 procent af mennesker med psoriasisartritis - ofte med erosiv eller polyarthritis . Nogle gange ledsager den svær psoriasis uden arthritis.
> Kilder:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Reumatoid arthritis: Tidlig diagnose og behandling . West Islip, NY: Professionel kommunikation; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys lærebog om reumatologi . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Biologiske markører i diagnostik og vurdering af reumatoid arthritis. Opdateret. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.