Blandt de første tests bestilt, når rheumatoid arthritis er mistænkt
Reumatoid faktor er et autoantistof (normalt IgM), der binder til Fc-regionen af IgG-antistoffer. Autoantistoffer er proteiner, der produceres af immunsystemet , men i stedet for at angribe fremmede stoffer, angriber de kroppens eget væv. Hvis din læge har mistanke om, at du kan få reumatoid arthritis , vil den reumatoidfaktor test helt sikkert være blandt de første diagnostiske tests bestilt.
De tidligste analyser (tests), der tyder på, at autoantistoffer blev associeret med reumatoid arthritis, blev udviklet i 1940'erne. Tidligt var disse agglutinationstests, hvor serum fra patienter med reumatoid arthritis viste sig at forårsage agglutinering af fåre-røde blodlegemer, der var blevet sensibiliseret med kanin-anti-får-erythrocytantistoffer. Der var adskillige modifikationer foretaget til den oprindelige agglutinationstest, primært at erstatte IgG-belagte latexperler til fårcellerne. Til sidst blev ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) test for reumatoid faktor udviklet såvel som nephelometri test.
Ved agglutinationstests er clumping indicative for et positivt resultat. Seriefortyndinger kan derefter fremstilles med testprøven for at bestemme titeren. Titeren angiver, hvor meget prøven kan fortyndes, før den reumatoide faktor ikke kan detekteres (ikke klump).
Ved nephelometri test blandes en blodprøve med antistoffer for at forårsage klumping.
Et lys passerer gennem prøven for at bestemme graden af uklarhed.
Forstå resultaterne
Typisk er det normale interval for den reumatoidfaktor test rapporteret som:
- Mindre end 40-60 u / ml
- Mindre end 1:80 (titer)
Bemærk: Forskellige laboratorier kan variere i testmetode eller test kit, der anvendes. Følg derfor resultaterne og det normale interval, der tilbydes af dit specifikke laboratorium.
Resultater af reumatoidfaktor test kan være forvirrende for arthritis patienter. Først og fremmest er det vigtigste at vide, at reumatoidfaktor testen kun er en del information, der bruges til at formulere en diagnose. En endelig diagnose er aldrig baseret udelukkende på resultatet af den reumatoidfaktor test. Her er andre vigtige fakta om den reumatoidfaktor test, som du bør vide:
- Reumatoid faktor kan være positiv hos raske mennesker (hos 1% af de yngre og op til 5% af de over 70 år gamle).
- Reumatoid faktor kan være positiv i sygdomme og lidelser ved ikke-reumatoid arthritis (f.eks. Infektioner, kræft) eller i reumatiske tilstande end reumatoid arthritis (fx Sjogrens syndrom eller lupus ).
- Reumatoid faktor kan påvises i blodet op til 10 år, før symptomer på reumatoid arthritis opstår. I en undergruppe af patienter med reumatoid arthritis er der imidlertid reumatoid faktor, der kan ses efter symptomer.
- Rheumatoid arthritis patienter, der er positive for reumatoid faktor (seropositive) har en tendens til at have mere aggressiv sygdom, mens patienter, der er negative for reumatoid faktor (seronegativ) har mindre alvorlig sygdom og færre knoglerosioner.
- Ca. 20% af de personer, der er diagnosticeret med reumatoid arthritis, forbliver negative for reumatoid faktor i løbet af deres sygdom.
Klinisk relevans af resultaterne
Et reumatoidfaktor testresultat, der oprindeligt er negativt, kan senere blive positivt, men den kliniske relevans af denne kendsgerning er fortsat i spørgsmål. Ifølge Scott Zashin, MD, en reumatolog fra Dallas, Texas (scottzashinmd.com) og forfatter af arthritis uden smerte - Miracle of TNF Blockers og medforfatter af min anden bog Natural Arthritis Treatment , "Reumatologer følger typisk ikke reumatoid faktor når en diagnose af rheumatoid arthritis er lavet. Når det er sagt, er niveauet af den reumatoide faktor måske ændret noget med sygdomsaktivitet , men det er ikke så klinisk nyttigt som andre tests, såsom erythrocytsedimenteringshastigheden , C- reaktivt protein (CRP) , og i nogle tilfælde andre markører, der kan findes i VECTRA-testene , som anvendes til at vurdere sygdomsaktivitet i reumatoid arthritis. "
Kilder:
Kelleys lærebog om reumatologi. Niende udgave. Autoantistoffer i reumatoid arthritis. Kapitel 56. Felipe Andrade et al. s. 804.
Primer på reumatiske sygdomme. Trettende udgave. Udgivet af Arthritis Foundation. Kapitel 6. Rheumatoid arthritis. Reumatoide faktorer. s. 126.
Reumatoid faktor (RF). MedlinePlus. Opdateret 4/20/2013.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm