Selvdiagnostikere betragtes som "udfordrende" af læger
Et flertal af os vender sig til internettet for sundhedsrelateret information. Ifølge Pew Research Center i 2014 havde 87 procent af de amerikanske voksne adgang til internettet, og i 2012 sagde 72 procent af respondenterne, at de har søgt online på sundhedsrelaterede oplysninger inden for det forløbne år.
Ikke for længe siden var patienterne passive modtagere af medicinsk information.
Lægen ville tage et par minutter at forklare en sygdom, dens genese og forventede kursus, efterfulgt af en beskrivelse af behandlingsmulighederne. Med spredning af internettet - en teknologi, der har ændret medicin mere end nogen anden enkelt opfindelse - har patientens patientdynamik også ændret sig. Nu kan enhver nemt få adgang til sundhedsrelateret information, og patienterne bringer denne viden til kontorbesøget.
Med denne dræbe af sundhedsdata er læger bekymrede over, hvordan deres patienter vil behandle alle disse oplysninger, og hvordan disse oplysninger vil påvirke det "læge-patientforhold", som ifølge forfatterne Susan Dorr Goold og Mack Lipkin Jr. er defineret som "det medium, hvor data indsamles, diagnoser og planer er lavet, overholdelse er opfyldt, og helbredelse, patientaktivering og støtte ydes."
Fra et klinisk synspunkt er medicinsk information, der findes på internettet, menes som supplerende og bruges bedst til at informere din medicinske beslutningstagning - ikke erstatte den.
Medicinsk information, der findes på internettet, bør ikke føre til selvdiagnose eller behandling.
Internet søgning efter patienter
Patienter bruger typisk internettet på to måder.
For det første søger patienterne information inden et klinisk besøg for at afgøre, om de skal se en sundhedspersonel til at begynde med.
For det andet søger patienterne på internettet efter en aftale for enten genforsikring eller på grund af utilfredshed med mængden af detaljer, der leveres af sundhedsudbyderen.
På trods af at man får helsemessig information fra internettet, bruger langt de fleste mennesker ikke internettet til selvdiagnostisering og i stedet besøger deres læger for at etablere diagnoser. Desuden vender de fleste også til deres læger med spørgsmål om narkotika og information om alternative behandlinger samt til henvisninger til specialister.
Særligt aktive internetsøgere omfatter personer med kroniske sygdomme, der ikke alene søger mere viden om deres sygdom ved hjælp af internettet, men også vender sig til andre til støtte. Derudover vender folk, der mangler forsikring, ofte til internettet for at lære mere om symptomer og sygdom. Endelig vil folk med sjældne sygdomme, der er hårdt presset til at møde andre som dem i den virkelige verden, ofte dele information og videnskabelige artikler ved hjælp af online platforme.
Læger reagerer på tre måder
Ifølge en undersøgelse fra 2005, der blev offentliggjort i patientuddannelse og rådgivning , foreslår Miriam McMullan, at sundhedspersonalet efter en patient kan præsentere online sundhedsinformation til en læge eller anden sundhedsudbyder kan reagere på en eller flere af tre måder.
Sundheds-professionelt centreret forhold . Sundhedsudbyderen kan føle, at hans medicinske myndighed bliver truet eller usurped af de oplysninger, som patienten citerer og vil forsvarligt hævde "ekspertudtalelse" og dermed lukke enhver yderligere diskussion ned.
Denne reaktion er almindelig blandt læger med ringe informationsteknologi. Lægen vil derefter bruge resten af et kort patientbesøg til at lede patienten hen imod lægens eget ønskede handlingsforløb. Denne tilgang lader ofte patientens følelse utilfreds og frustreret, og patienter kan forlade udnævnelsen at tro, at de selv er bedre rustede end lægen til at søge sundhed information og behandlingsmuligheder online.
Patient centreret forhold . Med dette scenario samarbejder sundhedsudbyderen og patienten sammen og kigger på internetkilder sammen.
Selvom en patient selv har mere tid til at søge på internettet, kan en læge eller anden sundhedsudbyder tage noget tid under patientmøddet for at surfe på nettet sammen med patienten og henvise til relevante kilder til yderligere oplysninger. Eksperter foreslår, at denne fremgangsmåde er bedst; Mange klienter klager imidlertid over, at der ikke er nok tid under et klinisk besøg på lavere niveau for at søge på internettet med patienten og diskutere sygdom og behandlingsmuligheder.
Internet recept . I slutningen af interviewet kan sundhedsudbyderen anbefale patienten nogle hjemmesider til reference. Med multifarious hjemmesider vedrørende sundhed er det umuligt for udbyderen at dyrke dem alle. I stedet kan hun anbefale et par hjemmesider fra velrenommerede institutioner, såsom CDC, MedlinePlus eller NHS Choices.
Lægerperspektiver af internetbaseret information
Intet er mere at fortælle end de åbenbare reaktioner hos læger, der hører spørgsmål fra patienter 24/7. På denne måde organiserede Dr. Farrah Ahmed og kolleger seks fokusgrupper med 48 familielæger, der havde aktiv praksis i Toronto-området.
Ifølge forskerne blev der identificeret tre overordnede temaer: (1) opfattede reaktioner hos patienter, (2) lægebelastning og (3) lægefortolkning og kontekstualisering af information. "
Opfattede reaktioner hos patienter
Læger i fokusgruppen hævdede, at nogle patienter, der bar internetinformation om sundhed, var forvirrede eller nødt af dataene. En mindre gruppe patienter brugte internettet til enten at lære mere om deres forud etablerede medicinske forhold eller til selvdiagnose med eller uden selvbehandling. Patienter, der brugte internettet til selvdiagnose og selvbehandling, blev opfattet som "udfordrende".
Lægerne tilskrev de følelsesmæssige reaktioner hos patienterne til den enorme mængde information derude, patienternes tendens til at acceptere sundhedsoplysninger om blind tro og manglende evne til at kritisere patienterne, der er fremlagt.
Læger kunne lide det, da patienterne brugte internettet til at lære mere om deres forud fastlagte medicinske forhold. Men lægerne kunne ikke lide det, da patienterne brugte oplysningerne til enten at diagnosticere eller behandle sig selv eller teste lægenes viden. Ikke alene har lægerne karakteriseret disse patienter som udfordrende, men også "neurotiske", "adversarielle" og "vanskelige" såvel som kommer fra en professionel baggrund. Læger diskuterede ofte følelser af vrede og frustration, når de skal forsvare deres diagnoser og behandlinger med sådanne patienter.
Her er nogle specifikke læge kommentarer fra fokusgrupperne:
"De [patienter] bliver fulde af ret dumme fakta i mange tilfælde, som de ikke kan fortolke, som normalt er misinformation."
"De bringer op slags obskure artikler og ting om forskellige forhold, og nogle af dem er ret skræmmende... De tror, at alting sker."
"Jeg tror, at der er en situation, hvor internettet er nyttigt. Hvis personen har diagnosen, og de vil finde ud af mere, uddanne sig selv ... finder jeg det faktisk nyttigt i tilfælde hvor ... det er ikke tidskrævende for mig. "
Lægerbyrde
De fleste læger, der blev stillet spørgsmålstegn ved undersøgelsen, fandt ud af at håndtering af sundhedsoplysninger fra patienten var tidskrævende og anvendte følgende valgord for at beskrive oplevelsen: "irriterende", "frustrerende", "irriterende", "mareridt" og "hovedpine . "Læger hævdede, at de følte, at det var en byrde at håndtere de sundhedsoplysninger, som patienten fremlagde, og at de ikke havde tid til at gøre det.
Samlet set var der meget cynisme blandt medlemmer af fokusgruppen. Ud over byrden af at håndtere uønsket sundhedsinformation viste mange læger bekymring over kvaliteten og mængden af sundhedsoplysninger på internettet. Endelig erkendte nogle ældre læger, at deres computerfærdigheder var dårlige.
Her er et par citater fra fokusgruppen:
"Så snart denne liste kommer ud, panikker jeg ... [på grund af] tidsbegrænsninger og alt andet."
"Jeg har ikke noget imod, at patienter kommer ind med information, men det er meget svært, hvis de præsenterer dig med en pakke af, du ved, 60 ark .... Tiden er virkelig til en præmie, så det gør det meget svært."
Læger Fortolkning og Kontekstualisering af Information
Selvom de ikke var alle der spændte over det, så mange læger i undersøgelsen at sætte internetinformation om sundhed i kontekst for patienter som led i deres ansvar. Med andre ord er det en læges ansvar at overveje hver patients individuelle sygehistorie, når man diskuterer internetinformation om sundhed. For patienter, der var selvoplærere, eller brugte internettet til at lære mere om eksisterende forhold, var denne proces meget glattere og endda lettere behandling.
Imidlertid fandt lægerne det at beskatte for at uddanne patienter, der var bekymrede eller nødt af oplysninger fundet på internettet. Endelig lægger patienter, der brugte internettet til selvdiagnostisering og selvbehandling, ofte læger "på stedet" og pålagde dem at forsvare deres diagnoser alt sammen, mens de skulle debunkere forkerte oplysninger hentet fra internettet.
Navnlig havde et mindretal af lægerne ikke den opfattelse, at tolkning af internetinformation om sundhed var et ansvar for deres arbejde. Desuden gik nogle læger så langt som at "ild" patienter, der spurgte sådanne oplysninger, henvise sådanne patienter til specialister eller opkræve ekstra for besøget - alle betragtes som defensive adfærd.
Bundlinie
Sundhedsoplysninger på internettet er uendelige. Nogle af disse oplysninger er ret skræmmende, især hvis du ikke forstår alt, hvad der beskrives. For eksempel er en differentialdiagnose for hovedpine slagtilfælde, men chancerne for, at en bestemt forekomst af hovedpine er slagtilfælde er slank - især hvis du er ung og sund.
Information indsamlet fra internettet kan være fantastisk hjælpsom, som det er tilfældet med patienter med kroniske helbredstilstande, der ønsker at lære mere om deres pleje. Det kan dog også være skadeligt, som i tilfældet for en person, der uheldigvis frøs over en selvdiagnose eller værre, en person, som selv behandler en selvdiagnose, hvilket kan medføre fysisk skade. Husk at din læge kan medvirke til at sætte de oplysninger, du har hentet fra internettet i sammenhæng.
Det er vigtigt, at diagnosen ikke alene er baseret på internet sundhedsoplysninger. Diagnose er en proces, der er bedst praktiseret af en professionel. En læge er afhængig af klinisk skønhed og et væld af medicinske oplysninger, hvoraf nogle kan findes på nettet for at diagnosticere en patient. Specielt baseret på medicinsk historie og fysiske undersøgelsesresultater, lægger lægen en differentiel diagnose eller prioriteret liste over sandsynlige diagnoser. Resultater fra diagnostiske tests bekræfter diagnosen.
Hvis du finder oplysninger på internettet, som du vil have din læge til at gennemgå og forklare, er det en god ide at aflevere disse oplysninger hos din læge og bede hende om at kigge på det, når hun har tid. Alternativt kan du planlægge en separat aftale bare for at diskutere dine bekymringer.
> Kilder:
> Ahmad F et al. Er lægerne klare for patienter med internetbaseret sundhedsinformation? Journal of Medical Internet Research. 2006; 8: 3.
> Fakta om sundheden. Pew Research Center. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/.
> Kuehn BM. Patienter gå online Søg støtte, praktisk rådgivning om sundhedsmæssige forhold. JAMA. 2011; 305: 16.
> Lanseng EJ og Andreassen TW. Elektronisk sundhedspleje: En undersøgelse af folks vilje og holdning til udførelse af selvdiagnose. International Journal of Service Industry Management. 2007; 18: 4.
> McMullan, M. Patienter, der bruger internettet til at indhente sundhedsoplysninger: Hvordan påvirker dette patientrelaterede faglige forhold. Patientuddannelse og rådgivning. 2006; 63.