Praktiske forslag til at hjælpe dig med at give en sikker og behagelig oplevelse
At give omsorg for en elsket, der står over for en kronisk eller livbegrænsende sygdom eller sygdom, kan vise sig stressende og udmattende, især når døende processen begynder, men også den ultimative handling af kærlighed. Hvis du spekulerer på, om du laver, siger eller endda tænker den rigtige ting, kan artiklens praktiske forslag hjælpe dig bedre med at pleje en døende elskede derhjemme.
Patient Sikkerhed og Hudpleje
Når patienten begynder rejsen mod døden , bliver han eller hun svagere og bliver mere og mere træt. Dette bliver mere udtalt, da dørprocessen fortsætter, og caregiving kan ofte blive vanskeligere og arbejdet mere intensivt. Som omsorgsperson skal du fokusere på to ting, da din elskede bliver svagere: sikkerhed og hudpleje.
Forbedring af hjemmets sikkerhed begynder ofte ved at omarrangere dine møbler og andre genstande for at gøre det muligt for din elskede at bevæge sig om lettere. Det er også det tidspunkt, hvor du bør overveje at opnå varigt medicinsk udstyr , som f.eks. En hospitalsseng, en rullestol, en kørestol eller et sengelinned, hvis du ikke allerede har gjort det. At have det rigtige medicinsk udstyr, og nok plads til at bruge dem ordentligt, kan hjælpe med at forhindre fald og andre ulykker.
Hudpleje er også meget vigtig i løbet af denne tid. Da din patient i stigende grad bruger tid i sengen eller sidder i en stol, står han eller hun over for en større risiko for at udvikle tryksår på hans eller hendes krop.
Også kendt som decubitus sår eller bedsores, resulterer tryksår i form af nedsat blodgennemstrømning til et område af kroppen på grund af løbende pres på huden. Friktion på huden fra repositionering af patienten, glidning dem ned i sengen og / eller mangel på tilstrækkelig ernæring kan også forveksle problemet.
Således er det vigtigt at ændre din elskede position i sengen hver anden time, mens du er vågen, hvis han eller hun ikke kan gøre det alene (se Sådan udskiftes en patient i seng ). Alternativ mellem at lægge dem på ryggen og dreje dem på deres højre og venstre side. Hold mange puder praktisk, fordi du skal placere en under din elskede, en anden mellem knæene og måske en under armen, når de ligger på deres side.
Tjek deres hud ofte - især ved ryggen (halebenet), hæle, albuer og hofter - og se efter områder med pinkhed eller rødme. Massage forsigtigt misfarvede områder med lotion for at stimulere blodgennemstrømningen. Du kan også hæve deres hæle ved at placere en pude under hans eller hendes ankler, så fødderne hænger væk fra kanten. Du kan lette presset på albuerne på meget samme måde, dvs. placere puder under over- eller underarm. Sørg for, at patientens albuer ikke rører puden eller sengen.
Hvis din elskede allerede har tryksår eller udvikler en, mens du plejer dem, må du ikke straffe dig selv. Selv med omhyggelig pleje kan patienterne stadig udvikle dem. Sørg for at advare din sundhedsudbyder om såret, så de kan udvikle en plan til at passe på det korrekt.
De kan også anbefale en luftmadras til at give yderligere dæmpning og for at lette presset.
Du bør også passe på at holde din elskede hud ren og tør. Hvis de har voksne bleer, skal du kontrollere bleen mindst hver anden time, mens du er vågen og ændrer den, hvis det bliver snavset.
Mindsket appetit og tørst
En patients allerede svindende appetit kan forsvinde helt, når han eller hun nærmer sig livets ende. Mens din elskede måske tåler små bid af blød mad eller væskesåben, kan tiden komme, når han eller hun nægter at spise eller drikke overhovedet. Dette er normalt meget svært for de døende persons elskede at se, fordi vi ofte ligestiller mad med sundhed og fodrer folk som en kærlighedshandling.
At se din elskede nægte mad og væsker kan gøre deres forestående død en realitet, og manglende evne til at vise din kærlighed via mad kan lade dig føle sig hjælpeløs.
Vær sikker på, at manglen på at spise og drikke sikkert medfører, at du får mere nød end det gør din døende elskede. Sult og tørst er sjældent et problem i slutningen af livet, så du bør fortsætte med at tilbyde en række bløde fødevarer, så længe din elskede er bevidst (men lad dem nægte det). Fortsæt også med at tilbyde vandtanker eller andre drikkevarer, så længe han eller hun er bevidst.
Mens patienter sjældent klager over tørst i slutningen af livet, kan en tør mund være et problem. Smør din elskede lips med en lille mængde af petroleum gelé eller læbepomade for at forhindre revner. Du kan også fugte deres mund med et par dråber vand fra et strå eller en fugtet tandpastapind (en lille svamp på enden af en pind), om han eller hun er vågen eller har mistet bevidstheden.
Terminal rastløshed
Terminal rastløshed er en form for delirium, der ofte ses hos døende patienter. Nogle undersøgelser tyder på, at næsten 80 procent af døende individer vil opleve angst eller rastløshed i varierende grad. Tegn på, at din elskede er rastløs, kan omfatte en manglende evne til at slappe af, plukke på deres tøj eller lagner, forvirring og agitation eller forsøge at klatre ud af sengen.
Nogle årsager til terminal rastløshed er reversible, såsom smerte , fuld blære, forstoppelse eller bivirkninger forårsaget af medicin. Hvis årsagen ikke kan identificeres eller symptomerne vedvarer efter behandlingen, kan din elskede have gavn af et anxiolytisk middel, såsom lorazepam.
Det er også vigtigt at underrette din sundhedspleje, så snart symptomerne på terminal rastløshed begynder. At identificere årsagen til terminal rastløshed og behandle det tidligt kan give en betydelig indvirkning på din elskede endelige øjeblikke, samt din oplevelse, mens du plejer dem.
Bodily Temperature Changes
Det er normalt, at din elskede oplever betydelige temperaturændringer i nærheden af livets ende, da hans eller hendes krop mister sin evne til selvregulering. Hvis du bemærker, at din elskede har feber og sveder voldsomt eller føler sig kold til din berøring og rystelser, er der nogle nemme trin, du kan tage for begge problemer.
Hvis din elskede har feber men stadig kan sluge piller, kan du give ham eller hende acetaminophen (Tylenol) tabletter. Hvis patienten er bevidstløs, skal du prøve at bruge et acetaminophen suppositorium. Acetaminophen er en effektiv antipyretisk (feber reducer), såvel som en smertestillende.
Hvis din elskede har feber, og du sørger for at være hjemme ved hjælp af hospice care / services , har du måske allerede diskuteret en handlingsplan, hvis feber udvikler sig. Mange hospice bruger et færdigpakket sæt medicin til behandling af udrangerede symptomer (nogle gange kaldet et nødsæt eller et hospice comfort kit ) og instruerer plejepersoner efter deres rette brug. De fleste af disse kits omfatter acetaminophen i en eller anden form.
En anden ting du kan gøre for at reducere feber er at bruge kompresser ved at påføre en kølig, fugtig vaskeklud på patientens pande, hals og / eller armhuler. Du bør aldrig lægge is eller en ispakke direkte på barsk hud, men pak om is eller ispakninger i håndklæder, før de påføres. Sørg for at kontrollere området under den kølige komprimering ofte og fjern det efter 15 minutter.
Hvis patienten har feber, kan du også klæde dem i en bomulds T-shirt eller natkjole eller en sygehuskjole, hvis en er tilgængelig for dig. Hvis du har lyst til at dække dem, skal du kun bruge et ark. Desuden, hvis din elskede sveder meget, skal du tjekke sengetøjet ofte og ændre det om nødvendigt.
Hvis din elskede ryster, skal du tilføje et tæppe eller to for at forbedre din komfort. Du kan også tilføje et par bløde, komfortable sokker.
Endelig, hvis du bemærker, at din elskede tæer, fingre, næse og / eller læber virker grå eller blå, forstå, at dette er normalt, da kroppens blodcirkulation sænker. Ændringer i omløb er ofte mest mærkbare på fødderne, og når de bliver splejsede og blå eller lilla, er dødstiden generelt nærmer sig.
Smerter og ubehag
Som omsorgsperson kan det være svært at fortælle om din elskede er i smerte, når hans eller hendes bevidsthedsniveau formindskes. At anerkende og vurdere patientens smerte er afgørende for at sikre deres komfort, og din observation af kropssprog og andre fysiske spor vil vokse i stigende grad, da din elskede ikke bliver i stand til at fortælle dig, om de føler smerte. Her er nogle af tegn på smerte og ubehag, du skal kigge efter:
- Forvirring
- Furrowed pande
- grimasser
- Bevogter et smertefuldt område
- Forøgelse af respirationsfrekvensen (vejrtrækninger pr. Minut)
- Øget hjertefrekvens eller puls
- stønnen
- Restlessness eller agitation
Du kan bemærke, at disse tegn forekommer med visse bevægelser eller aktiviteter, når du sørger for pleje, eller de kan ske spontant. Hvis din elskede har været på en regelmæssig liste over smertestillende medicin , er det vigtigt at opretholde det, selvom han eller hun mister bevidstheden. Din sundhedspersonale bør have udviklet en smertestillende medicin til dig, hvis din elskede bliver uforsvarlig.
Hvis din kære ikke har taget smertestillende medicin regelmæssigt, er det stadig vigtigt at overvåge ham eller hende for tegn på ubehag og at have medicin på hånden, hvis der pludselig opstår smerte. Morfin er ofte inkluderet i hospice comfort kits, sammen med acetaminophen suppositorier nævnt ovenfor.
Ændringer i åndedræt
Dyspnø eller åndenød er ofte et distressende symptom, ikke kun for den døende person, men også for hans eller hendes familiemedlemmer og venner. Hvis din elskede trækker vejret hurtigt (mere end 24 vejrtrækninger pr. Minut) og fremstår ubehageligt, kan morfin vise sig valgfri behandling. Morfin giver ikke kun effektive smertelindrende egenskaber, men gør også et fremragende arbejde til behandling af dyspnø. Det sænker vejrtrækningen, hvilket gør det muligt for patientens krop at tage mere effektive vejrtrækninger samtidig med at man nedsætter følelsen af åndenød i hjernen. Hvis din elskede er allergisk eller intolerant over for morfin, kan andre opioide medicin hjælpe med at klare dyspnø.
Andre behandlinger, som også kan hjælpe med at lindre dyspnø inkluderer:
- Administration af ilt
- At styre en fan på lav hastighed mod din elskede ansigt
- Tilbyder frisk luft ved at åbne et vindue
En anden almindelig og foruroligende begivenhed nær livets ende er kendt som " dødskampen ". Dette er i det væsentlige en høj, vådt lydende form for vejrtrækning, der sker, når spyt og andre sekretioner opbygges i patientens hals- og luftvejspassager. Når de er sunde, kan de fleste af os hoste, rense vores halser eller sluge eller spytte ud af disse normale sekretioner, men en døende person mister evnen til effektivt at rydde dem. Mens den resulterende lyd ofte viser sig at være mere foruroligende over for kære end den døende person, er medicin, der tørrer op for overskydende sekretioner, sædvanligvis effektive til behandling af den kraftige vejrtrækning, der er forbundet med dødskampen.
Endelig, når livets ende nærmer sig, kan du bemærke, at din elskede puster uregelmæssigt, hvilket kaldes Cheyne-Stokes respirations . Hvis dette sker, kan din elskede indånde meget hurtigt i nogle øjeblikke, ganske langsomt næste, eller endda midlertidigt stoppe vejret (kendt som apnø). Cheyne-Stokes vejrtrækning behøver muligvis ikke nogen behandling, men hvis din elskede virker forpustet, kan behandlingsmetoder for dyspnø (ovenfor) være nyttige.
Dødens øjeblik og Beyond
Når en patients død er overhængende, vil hans eller hendes vejrtrækning sædvanligvis forsinke (eller fortsætter med Cheyne-Stokes respirationer), indtil den endeligt ophører helt. Døden opstår, når vejret er stoppet, og patientens hjerte slutter at slå.
På dette tidspunkt begynder menneskekroppen mange naturlige processer umiddelbart efter døden , men her er nogle af de tegn, du skal kigge efter:
- Eleverne forbliver faste og udvidede (store)
- Hud er bleg eller blålig
- Krop bliver køligt
- Øjenlågene kan forblive åbne
- Kæben er slap og falder åben
Der er mange ting, du bør gøre straks efter at en elskede dør , herunder at ringe til 911 eller dit lokale retshåndhævende organ, hvis patienten ikke blev indskrevet på hospice. (Hvis han eller hun fik hospice care, så skal du kontakte hospice agentur eller hospice sygeplejerske først.)
Medmindre du tidligere har arrangeret din elskede endenes livsforsikring, skal du også planlægge en begravelse, mindesmærke og / eller tjenesterejse i de kommende dage.
Vigtigst er det, at du skal passe på dig selv i de timer, dage og uger, der ligger foran. Som omsorgsperson for din elskede har du sandsynligvis oplevet plejepåvirkning i en vis grad, hvilket kan forværre den sorg, du naturligvis vil føle på denne vanskelige tid.