Beskrive din elskede smerte og holde en smerte log
Omsorg for en person med en livstruende sygdom kræver en omhyggelig og grundig evaluering, eller "vurdering" af deres smerte og andre symptomer. Du er øjnene og ørerne til lægen og sygeplejerskerne, der passe på din elskede. Du vil videresende vigtige oplysninger om din elskede s smerte og symptomer tilbage til sundhedsplejeholdet, så hvordan kan du gøre det på den bedst mulige måde?
At vurdere smerte og kommunikere det til sundhedsplejeholdet vil være en af de vigtigste ting, du kan gøre, mens du plejer en elsket.
Forståelse smerte
Det er vigtigt, når man vurderer smerte for at forstå præcis, hvad smerte er. Der er flere forskellige kategorier af smerte . Smerter kan være akutte, det er en ny indtræden, eller smerter kan være kroniske . Det kan lokaliseres, eller det kan være diffust. Der er flere forskellige måder, hvor der også genereres smerte, med disse forskellige mekanismer, der fører til forskellige smerteoplevelser. Det vigtige at huske er, at smerte er altid, hvad den person oplever, siger det, forekommer når og hvor de beskriver det.
Hvis en person kan formidle deres smerte, vil det være let at optage det og videresende det tilbage til deres læge. Hvis de ikke kan kommunikere, hvad de føler, kan det være sværere at vurdere deres smerte, men det er stadig muligt. For at gøre det skal du være opmærksom på fysiske tegn og symptomer, der formidler det, de føler, som vi diskuterer mere detaljeret nedenfor.
Bedømmelse af smerte er noget, din sundhedspersonale vil gøre ved hvert besøg eller en aftale, men det vil være op til dig at vurdere din elskede smerte mellem professionelle besøg. Følgende oplysninger vil være nyttige for dig, når du vurderer smerten selv.
Alvorlighed af smerte
Det første skridt i at vurdere smerte er at finde ud af, hvor slemt det er i øjeblikket.
Der er værktøjer, der kan hjælpe nogen, der er i stand til at kommunikere, beskrive sværhedsgraden af deres smerte. For voksne er dette normalt lavet med en numerisk skala på 0-10. Nul ville beskrive fraværet af smerte og ti ville symbolisere den værste smerte, der kunne tænkes. Generelt er der et smerteniveau på:
- 1 til 3 refererer til mild smerte
- 4 til 6 refererer til moderat smerte
- 7 til 10 refererer til svær smerte
Bed din elskede om at bedømme deres smerte et eller andet sted på den skala.
Der er en række forskellige smerteskalaer, som kan bruges til at gøre denne proces nemmere. For eksempel anvender en skala, der benævnes FLACC-skalaen, en beskrivelse af flere tegn, som personen kan demonstrere for at estimere et tal mellem et og ti. Disse omfatter ansigtsudseende, ben (uanset om det er afslappet, spændt eller sparket), aktivitet (liggende stille, squirming eller buet og rykkende), grædende og trøst.
Når man beder unge børn eller ikke-verbale voksne om at beskrive deres smerte, er det værktøj, der oftest bruges af sundhedsudbydere, Wong-Baker FACES Pain Rating Scale . Det anbefales til personer over 3 år og ældre. Med denne skala vil du pege på hvert ansigt ved at bruge ordene til at beskrive smerteintensiteten. Bed barnet om at vælge ansigt, der bedst beskriver deres smerte, eller se på ansigtet hos en ikke-verbal voksen for at afgøre, hvilket ansigtsudseende på bordet svarer nærmest til din elskede.
Acceptabelt niveau af smerte
Alle vil have deres eget acceptable niveau af smerte. For nogle kan det ikke være nogen smerte, og andre vil tolerere et smerte niveau på 3 på en skala fra 0-10. Det er vigtigt at finde ud af, hvad det acceptable niveau er for den person, du er interesseret i. Hvis din elskede er glad i et smerte niveau på 3, ville du ikke gerne medicinere dem til punktet af sedation for at få dem på et nul niveau af smerte. På den anden side forsøger nogle mennesker at tolerere smerteniveauer over 4, selv om disse smerteniveauer ofte reducerer livskvaliteten.
Placering af smerte
Placeringen af smerte kan være den samme hver gang du spørger.
Nogen med en leversygdom i sluttrinnet kan altid have smerter i den øverste højre side af deres underliv. Det er imidlertid vigtigt at spørge, fordi ny smerte kan udvikle sig. Hvis placeringen afviger eller hvis der opstår ny smerte, skal du sørge for at registrere disse oplysninger og sende den videre til din elskede sundhedsudbyder.
Palliation og provokation
Palliation og provokation er vigtige vurderinger, der skal foretages ved evaluering af smerte. For det første kan du spørge din elskede, hvad der gør deres smerte bedre, eller "palliater" det. Dette kan kun være smertestillende medicin. Det kan ændre positioner eller ligge kun på deres venstre side. At finde ud af, hvad der reducerer smerte, hjælper ikke kun dig med at gøre ting, der hjælper med din elskedes trøst, men kan give vigtige spor til lægen om årsagen til smerte, hvis den ikke allerede er kendt.
Spørg også, hvad der gør smerten værre, eller provokerer det. Igen kan det være bevægelse eller liggende på en bestemt side. Det kunne også være at spise eller røre ved. Dette igen vil hjælpe dig med at undgå ting, der forårsager ubehag og giver vigtige spor til lægen.
Vurdering af ikke-verbale tegn
Som tidligere nævnt kan det være vanskeligt at vurdere andres smerter, hvis de ikke kan verbalisere det og / eller ikke kunne pege på FACES-skalaen. Der er nogle tegn og symptomer, som en person kan udvise, hvis de har smerter, der kan binde dig i:
- Facial grimacing eller en rynke
- Skriver eller konstant skiftende i sengen
- Stønner, stønner eller klynker
- Restlessness og agitation
- Udseende urolig og spændt, måske tegner deres ben op eller sparker
- Bevogter området for smerte eller trækker sig fra berøring til dette område
Jo flere symptomer en person har, og jo mere intense de ser ud til at være, desto mere får du fat i graden af smerte, de oplever. Du kan derefter registrere deres smerte som "mild", "moderat" eller "alvorlig".
Registrere
En af de vigtigste ting, du kan gøre for den person, du plejer, er at holde en nøjagtig oversigt over deres smerte og deres smertebehandlinger. Når du vurderer deres smerte, registrerer du sværhedsgraden og placeringen og eventuelle medicin eller behandlinger, som du giver dem. Bemærk, om medicin eller behandlinger var effektive. Skriv også ned noget nyt, de måske har fortalt dig om, hvad der får det til at føle sig bedre eller værre. Dette er en god måde at samle med din sundhedspersonale for at give den bedste plejepleje mulighed.
Eksempel på en smerte log
Din smertelog har ikke brug for at være detaljeret, men nogle få komponenter med at hjælpe dine sundhedspersonale bedre med at vurdere både smertens placering og sværhedsgrad samt behandlinger, der er eller ikke er effektive.
Tabellen nedenfor er et eksempel på en smertelog for en person, der har mavesmerter:
| Smerte Log | |||
| Dato tid | Niveau af smerte | Placering af smerte | Medicin / behandling givet |
| 11/26 9: 00a | 5/10 | øvre mave | Morfin 10mg |
| 11/26 1: 00p | 3/10 | øvre mave | varm komprimerer til maven |
| 11/26 5: 00p | 4/10 | hovedpine og overlivet | Morfin 10mg |
Bundlinie
Ved at vurdere din elskede smerte kan du spille en meget vigtig rolle for at sikre, at din elskede får den bedste behandling muligt, mens du lider mindst mulig smerte. Brug smerte skalaer og holde smerte log er gode måder at objektivere smerten lidt, så din læge ved, om yderligere behandling er nødvendig. At holde en rekord kan også advare dig om ændringer, så du kan kontakte din sundhedspersonale hurtigst muligt, når det er nødvendigt.
Som en sidste bemærkning er det måske den største ting du kan gøre for et andet menneske, men det er også meget dræning, hvis du plejer en elsket med en livstruende sygdom. Så meget som du kan, husk at passe på dine egne behov. Bede om hjælp og være villig til at modtage den. Forkæl dig selv, hvis det kun er et par minutter her og der. Du kan føle dig skyldig i at forsøge at opfylde dine egne behov. Men husk at du skal passe dig selv, hvis du skal give din elskede den bedst mulige omsorg. Husk det råd, som flyvehjælpere giver os, før du tager afsted. Sæt på din egen iltmaske først.
> Kilder:
> Broglio, K., og R. Portenay. Smertevurdering og ledelse i livets sidste uger. UpToDate . Opdateret 09/12/17.
> McGuire, D., Kaiser, K., Haisfield-Wolfe, M. og F. Iyamu. Smertevurdering i ikke-kommunikative voksenpalliative plejepatienter. Nursing Clinics of North America . 2016. 51 (3): 397-431.