Sådan forhindrer du tryksår eller sår

Tryksår er et almindeligt problem hos patienter med palliativ pleje . Faldet mobilitet, øget tid i seng og ændret ernæring gør disse patienter primære mål for nedbrydning af huden.

Tryksår er smertefuldt. Som en omsorgsperson er en af ​​de vigtigste ting, du kan gøre for at holde din patient komfortabel, at forhindre en i at udvikle sig.

Aflast trykket

At dreje en patient, der er sengebundet, er det vigtigste, du kan gøre for at forhindre tryksår.

Hyppig drejning veksler områder med pres på knogler, såsom underkroppen, hofterne, albuerne og hæle.

Du bør planlægge at dreje din elskede hver anden time, skifte mellem højre og venstre side og læg ham fladt på ryggen. Hver anden time er ideel, men der er ikke behov for at indstille et vækkeur til at vække dig op hvert par timer om natten. Hvis du og din patient sover komfortabelt, skal du forlade dig godt nok alene. Hvis han vågner dig midt om natten, skal du dog tage denne mulighed.

Det er let at miste, hvilken side han skal vende om, hvis han har været på ryggen i et stykke tid. En familie jeg mødte havde en simpel løsning på dette. De brugte en blød bomuldsarmbånd til at markere den side, at deres bedstemor skulle vendes til næste. Bedstemor syntes også godt om ideen, fordi armbåndet var pink - hendes yndlingsfarve!

Når du placerer ham i sengen, er puder din bedste ven.

Brug en under ryggen til at stikke ham på hans side; placér en mellem knæene, når han er på hans side; brug en under anklerne til at "flyde" hans hæle ud af sengen. Puder giver komfort og kan reducere trykket på benområder.

Hvis din elskede tilbringer det meste af dagen i en hvilestol, er det stadig vigtigt at genplacere ham.

Små justeringer i sædepositionen er ofte effektive nok til at lette trykket. Holder et foldet tegneark under ham, mens han sidder, gør denne opgave lettere. Når det er på tide at omplacere ham, skal du blot holde tegnearket (helst ved hjælp af en anden ubevægelig person) og skifte lidt vægt. Du kan også prøve at ændre graden af ​​recline for at omfordele kroppens vægt.

Særlige enheder, der kan hjælpe dig

Ud over at dreje og omplacere ofte, kan en stor del hjælpe med at bruge en speciel overflade til at reducere eller lette trykket. Den enkleste af disse er en ægkasse madras. Mange hospice- og hjemmebureauer leverer disse gratis, men de er relativt billige hos din lokale stormagasin. Hvis din elskede bruger meget tid i en stol, er ægkasse stolstole også tilgængelige. En ægkasseoverflade hjælper med at fordele trykket mere jævnt og dermed minimere mængden af ​​tryk på et område.

Et trin op fra ægkasse madrassen er en overmadrass overmadrass. Denne type overflade placeres oven på en madras og ændrer typisk lufttryk i forskellige kolonner. Når du bruger en ægkasse madras eller en overmadrass overlejring, er det stadig vigtigt at opretholde drejeskemaet.

Disse enheder udskifter ikke hyppig omplacering.

De store kanoner af trykaflastende indretninger er de fluidiserede luftmadrasser. Disse specielle madrasser indeholder silikonebelagte glasperler, der bliver flydende, når luften pumpes gennem dem. Disse madrasser gør et vidunderligt arbejde med at lette presset, men de har deres ulempe. Madrassens ramme gør det vanskeligt at overføre til og fra sengen. Og hvis personen ønsker at sidde op i sengen, ville en skumkile sandsynligvis skulle bruges til at hjælpe deres ryg. Denne madras er virkelig bedst egnet til palliative pleje patienter, som er fuldt sengbundne, har alvorlige tryksår og har stor smerte.

Reducer friktion og skære

Friktion er gnidning af huden på en ydre overflade, sædvanligvis lagner. Friktion til de mest berørte områder kan reduceres med beskyttelsesanordninger. Hæl- og albueholderne er typisk lavet af ægkasse og velcro på. Hudbeskyttende dressinger, såsom film (Tegaderm) og tynde hydrokolloide bandager (Duoderm) kan beskytte huden mod gentagen friktion, men det hjælper ikke med at reducere trykket.

Det vigtigste, du kan gøre for at forhindre skade fra friktion, er at sørge for, at du ikke skaber dig selv, når du genplacerer din elskede. Brug et tegneark til at hjælpe dig med at løfte din elskede ud af sengen, når du løfter og omplacerer.

Skær er skabt, når de dybere fedtsvæv og blodkar er beskadiget af en kombination af friktion og tyngdekraft. Den bedste måde at undgå denne type skade på er at undgå en semi-Fowler og oprejst position i sengen. Semi-Fowler position er hvor hovedet er hævet mindre end 30 grader og oprejst positioner mere end 30 grader. Nu kan du selvfølgelig ikke undgå disse positioner hele tiden. Mange patienter skal være semi-Fowler for at lette vejrtrækningen eller forhindre gastrisk reflux, og alle patienter skal være i oprejst position for at kunne spise sikkert.

For at minimere risikoen for skærebeskadigelse i semi-Fowler eller opretstående stilling, skal du træffe forholdsregler for at forhindre, at din elskede glider ned i sengen. Du kan gøre dette ved at hæve foden af ​​sengen og slå knæene op med puder.

Skærebeskadigelse kan også ske i stole. For at holde din patient ikke glidende i sin stol, skal du bruge fodskammler eller ottomaner til at stikke hans fødder og puder eller specielle enheder til at holde hans hofter 90 graders vinkel.

Forsøg at opretholde ernæring

Der er en stærk sammenhæng mellem ernæringsunderskud og tryksårrisiko . Hvis din elskede har en appetit, skal du forsøge at opretholde tilstrækkelig ernæring med næringsrige fødevarer (tænk magre proteiner, fuldkorn, frugt og grøntsager). Hvis hans appetit er aftagende, tilbyde tillæg såsom Sikre eller Boost for at hjælpe med at styrke ernæring.

Ernæring er ofte et problem hos patienter med palliative pleje, og det er vigtigt at bemærke her, at du aldrig bør forsøge at "tvinge" din elskede til at spise.

Administrer fugtigheden

Fugt fra sved, urin eller afføring kan være skadeligt for huden. Det er vigtigt at bevare hudens integritet ved at styre fugtigheden. Hvis en patient opsamler meget fugt fra sved, skal han have brug for tøj og evt. Du kan gøre det nemt på dig selv ved at bruge syngetøjsklær eller andet tøj, der nemt glider og slukker. Brug af flere lag ark kan også gøre denne opgave let. En familie, jeg plejede, begyndte dagen ved at lægge sengen med tre bomuldslak og simpelthen fjernet en, da den blev fugtig.

Hvis din elskede er inkontinent af urin, skal han ofte ændre sine voksne bleer eller pull-ups. Kontrol af bleen mindst hver anden time og skifte det så snart det er snavset er vigtigt. Brug af hudbarriere cremer kan hjælpe med at forhindre skader fra urin. Det er det samme princip som at forhindre ble udslæt hos babyer. Brug Desitin, A & D Salve eller et andet lignende produkt til at beskytte huden mod fugt og surhed fra urinen.

Hvis der allerede findes et tryksår eller hvis der er stor risiko for at udvikle en, kan det være en fordel at placere et indbygget foley kateter. Dette kan kun udføres af en sygeplejerske med lægens ordre. Et foley kateter er et lille rør, der er indsat i urinrøret og ind i blæren, hvor det forbliver ved hjælp af en oppustet ballon. Når en gang er anbragt, løber urinen ud af røret og ind i en samlingspose, hvor huden bliver fri for urin.

Hvis han også er uafbrudt af afføring, har han en øget risiko for nedbrydning af huden fra bakterierne og fordøjelsesenzymerne, der findes i afføring. Han skal rengøres og ændres hurtigst muligt efter hver afføring. Dette kan være en udfordring, hvis din patient lider af diarré eller har hyppige afføring. Men det vil være godt det hårde arbejde, hvis det forhindrer smertefuld hudafbrydelse.

Hårdt arbejde betaler sig

Forebyggelse af tryksår kan være hårdt arbejde. Det er fysisk udmattende at løfte, dreje, positionere, rengøre og ændre en anden person hvert par timer. Som de fleste ting, der kræver hårdt arbejde, er udbetalingen enorm. At holde din elskede fri for smertefulde tryksår vil gøre alt det fysiske arbejde virke værd. Hvis du finder ud af, at du har svært ved at vedligeholde jobbet selv, skal du muligvis søge yderligere support.

> Kilder:

> Ferrell BR, Coyle N. lærebog om palliative sygepleje, 2. udgave. Oxford Press, 2006.

> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Almindelige problemer: Afslutningen af ​​livet. McGraw-Hill, 2002.

> Kayser-Jones J et al. Pressesår hos terminalt syge plejehjem beboere. Forskning i gerontologisk sygepleje 2008; 1 (1): 14-24.