Almindelige comorbide lidelser
Efter den gamle kastanje "når det regner det hælder", finder IBS- patienter ofte sig selv med andre sundhedsproblemer udover deres IBS.
Medicinske fagfolk kalder disse parallelle forhold "comorbide lidelser." Som forskere fortsætter i deres søgen efter bedre forståelse af de bagvedliggende årsager til IBS , fokuserer et aktivt undersøgelsesområde på IBS-patienters tendens til at opleve ekstra-intestinale symptomer og sygdomme i højere grad end normalt.
Her er et overblik over, hvad der indtil nu er kendt om IBS og dets forhold til andre sundhedsproblemer. Når du læser dette, skal du huske på, at denne tendens til parallelle forhold ikke ses hos alle IBS-patienter.
Fælles Comorbid GI sygdomme
Selvom det er en elendig oplevelse for patienten, forekommer det ikke så overraskende, at en IBS-patient også vil opleve en sameksistent gastrointestinal lidelse. Det kan godt være, at en delt faktor ligger til grund for hver lidelse. Her er nogle GI-sygdomme, der har vist sig at forekomme i højere grad hos IBS-patienter end hos ikke-IBS-patienter (klik på hvert link for at få flere oplysninger):
- diverticulitis
- Dysfagi (sværhedsbesvær)
- Esophageal Spasm
- Fækal inkontinens
- Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
- Peptisk mavesår og funktionel dyspepsi (symptomer uden identificeret sår)
Almindelige ikke-GI-relaterede comorbide lidelser
Mere forvirrende er, at IBS-patienter er mere tilbøjelige til at opleve ikke-gastrointestinale sygdomme end normalt forventes.
Intuitivt er det sværere at forstå hvorfor det ville være tilfældet. Dette er nogle af de lidelser, som IBS-patienter oplever sammen med deres IBS:
- Kronisk træthedssyndrom
- Kronisk prostatitis (kronisk bindevævssyndrom)
- Dysmenoré (svær menstruationspine)
- Interstitiel cystitis
- Fibromyalgi
- Migræne hovedpine
Comorbide Psykiatriske sygdomme
En højere grad af psykiatrisk sygdom hos IBS-patienter er et veletableret faktum. Desværre er disse oplysninger ofte blevet forvrænget, således at IBS-patienter bliver fortalt, at deres fordøjelsesproblemer er alle psykologiske. Det er rimeligt at sige, at der kan være underliggende faktorer, som bidrager til starten og vedligeholdelsen af både IBS og eventuelle eksisterende psykiske problemer. Her er nogle af de psykiatriske lidelser, der ses sammen med IBS:
- Panikforstyrrelse
- Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)
- Depression
Hvorfor er der en højere grad af comorbid sygdom
Fra nu af er der ingen klare grunde til at forklare fænomenet comorbid sygdom og IBS. Puslespillet er forvirret af, at ikke alle IBS-patienter oplever en sameksistent lidelse. Faktisk, selvom der generelt er en øget risiko for comorbid sygdom hos IBS-patienter, påvirker comorbid sygdom stadig mindre end 20% af IBS-liderne.
I nogle tilfælde kan delte forklaringer måske blive identificeret som synderen. Denne mulighed er mere sandsynlig, når den comorbide lidelse deler lignende træk, såsom et muligt samlet problem med fordøjelsesmotilitet. På samme måde kan forbindelsen med psykiatrisk sygdom forklares ved en fælles ubalance mellem visse neurotransmittere i centralnervesystemet.
En anden mulig forklaring er, at nogle IBS-patienter har en tendens til at være hyperbevidste om fysiske fornemmelser og symptomer. Denne overdrevne opmærksomhed fører dem til at være mere tilbøjelige til at søge lægehjælp om deres symptomer og dermed de højere satser for sygdomsdiagnoser. Bevis for denne teori stammer fra det faktum, at der for nogle lidelser ikke er nogen delte biologiske faktorer, som kunne forklare de forskellige sygdomme. Ligesom kylling-og-æg er det uklart, om denne overfølsomhed bidrager til deres IBS, eller hvis man oplever IBS låner en til at være mere opmærksom på kropslige fornemmelser.
Moderne videnskab er sikker på at komme med bedre svar.
Et nyere undersøgelsesområde er et kig på en vej i kroppen kendt som hypothalamus-hypofysen-adrenal akse. Denne vej påvirker mange af vores kropslige systemer og ser ud til at være relateret til, hvordan vores kroppe beskæftiger sig med stress. Det er blevet teoretiseret, at en dysfunktion i denne vej indstiller scenen for øget inflammation, der bidrager til disse comorbidproblemer.
Hvad det betyder for dig
Hvis du finder dig selv i den uundgåelige holdning til at behandle andre sundhedsmæssige problemer ud over din IBS, skal du tale med din læge om muligheden for almindelige årsagssammenhæng. Disse oplysninger kan så hjælpe med udviklingen af en fælles plan for symptomhåndtering. Du kan opleve, at en helkropstilgang er mere nyttig end behandlinger, der retter sig mod specifikke symptomer. Indstillinger for at forbedre dit overordnede helbred omfatter forbedret ernæring, brug af naturlægemidler og engagerer sig i psykoterapi .
Kilder:
Goddard, E., Barth, K., Lydiard, B. Forstyrrelser, som ofte overlapper med irritabelt tarmsyndrom: Kan en delt neurobiologi forklare deres hyppige association? Primærpsykiatri 2007: 69-7.
Reidl, A., et.al. Somatiske comorbiditeter af irritabelt tarmsyndrom: En systematisk analyse Journal of Psychosomatic Research 2008 573-582.
Whitehead, W. et.al. "Comorbidity in Irritable Towel Syndrome" American Journal of Gastroenterology 2007 102: 2767-2776.