I årenes løb har jeg hørt fra mange IBS-patienter, at de også beskæftiger sig med symptomer på nervesystemet sammen med deres fordøjelsessymptomer. Ofte forekommer disse symptomer i forbindelse med afføring. Denne kombination af nervesystemet og fordøjelsessystemet dysfunktion kan være relateret til en sundhedstilstand kendt som dysautonomi. Her er et overblik over dysautonomi og dets forhold til IBS.
Hvad er dysautonomi?
Dysautonomi antages at være til stede, når det autonome nervesystem ikke fungerer som det skal. Det autonome nervesystem er den del af nervesystemet, som er ansvarlig for det meste af det ubevidste arbejde hos de forskellige organer og systemer i vores kroppe, herunder sådanne processer som åndedræt, fordøjelse og puls.
Det autonome nervesystem er opdelt i sympatiske og parasympatiske nervesystemer. Det sympatiske nervesystem er den del, der er ansvarlig for vores "kamp eller fly" -respons, med symptomer på hurtig puls, hurtig vejrtrækning og ændringer i den måde blodstrømmen ledes gennem kroppen. Det parasympatiske nervesystem er den del, der arbejder for at opretholde regelmæssig kropsfunktion. I dysautonomi kan der være overdreven sympatisk aktivitet med en mulig svigt i parasympatisk aktivitet, hvilket resulterer i dramatiske og forstyrrende symptomer.
Dysautonomi kan involvere lokal eller neurologisk dysfunktion i hele kroppen.
Dysautonomi er et catch-all begreb, der omfatter mange forskellige sundhedsmæssige problemer. I primær dysautonomi er der en kendt skade på nervesystemet sekundært for en identificeret neurologisk sygdom. Sekundære dysautonomier er dem, hvor den neurologiske skade skyldes en ikke-neurologisk sygdom.
Nogle dysautonomier er resultatet af medicinske bivirkninger, mens andre er af ukendte årsager. Afhængig af årsagen kan dysautonomi være kortvarig eller kronisk, og igen, afhængigt af årsagen, forbedres eller forværres over tid.
Nogle identificerbare årsager til dysautonomi omfatter:
- Alkoholisme
- Diabetes
- Guillain-Barre syndrom
- Parkinsons sygdom
Dysautonomi har også været forbundet med følgende sundhedsproblemer:
- Kronisk træthedssyndrom (CFS)
- Fibromyalgi
- Uheldig sinus takykardi (IST)
- Irritabel tarmsyndrom (IBS)
- Panikforstyrrelse
- Postural ortostatisk takykardi syndrom (POTS)
- Vasovagal synkope
Dysautonomi er også kendt som "autonom dysfunktion", og når der er klar skader på de autonome nerver, som "autonom neuropati."
Symptomer på dysautonomi
Dysautonomi kan præsentere sig på mange måder. Ortostatisk hypotension ses som et klassisk symptom. Dette hurtige fald i blodtrykket, når en person står op, resulterer i en følelse af svimmelhed, svaghed og i nogle tilfælde besvimelse. Andre symptomer omfatter:
- Angst
- Sløret syn
- Ubehag under træning
- svimmelhed
- Overdreven svedtendens
- Besvimelse
- Træthed
- Gastrointestinale symptomer
- Impotens
- Lavt blodtryk
- Følelsesløshed
- Hurtig pulsfrekvens
- Seksuelle vanskeligheder
- Takykardi
- Stikkende fornemmelser
- Urinveje
Overlap med IBS
Forskningen om overlapning af dysautonomi og IBS er begrænset. En offentliggjort rapport involverede en gennemgang af et stort antal case-control-studier, der tog målinger af markører af sympatisk nervesystem, der virker i en række sundhedsproblemer, herunder IBS, kronisk træthedssyndrom, fibromyalgi og interstitiel cystitis . Sådanne målinger indeholdt ændringer i hjertefrekvens og blodtryk, svedtendens, respons på en vippe bordtest og symptom spørgeskemaer. Endelige svar fra denne anmeldelse er tydeligt begrænsede på grund af den store variation i sundhedsproblemer, testprotokoller og symptommålinger, der anvendes i casestudierne.
Det er imidlertid bemærkelsesværdigt, at 65% af disse undersøgelser fandt tegn på sympatisk nervesystem hyperreaktivitet. Det antages, at kronisk stress kan bidrage til udbruddet af disse lidelser samt til dysfunktionen i det autonome nervesystem.
Interessant nok fandt en lille undersøgelse en "blunting" af autonome systemreaktioner på stimulering af tyktarmen hos IBS-patienter, der var relateret til hvor længe de havde lidelsen. Dette er i kontrast til de fleste offentliggjorte rapporter, der viser en stigning i sympatisk reaktivitet til indre stimulation. Det er ukendt, om denne opgørelse havde at gøre med den anvendte type stimulering, eller hvis der er ændringer i autonaktiv reaktivitet over tid.
Som du kan se på grund af manglende forskning i området, er lidt kendt som hvorfor en person ville have både IBS og dysautonomi.
Hvad skal man gøre, når man har begge
Hvis du tror at du har dysautonomi, skal du kontakte din læge og diskutere dine symptomer.
Fra nu af er der lidt i vejen for farmakologisk behandling for dysautonomi (eller IBS for den sags skyld). Hvad der generelt anbefales til dysautonomi, er terapier, som kan forbedre dit autonome nerves funktion. Mange af disse er også nyttige for IBS:
Følgende selvpleje tips kan hjælpe, især hvis du oplever ortostatisk hypotension:
- Sørg for at drikke rigeligt med vand.
- Sørg for at tage i masser af kostfiber.
- Undgå at spise for mange fedtholdige fødevarer.
- Når du rejser op, skal du sørge for at stå langsomt op og holde hovedet sænket lidt.
Kilder:
"Autonome Neuropati" Mayo Clinic
Cheng, P. "Autonomt respons på en visceral stressor er dysreguleret i irritabelt tarmsyndrom og korrelerer med sygdomsvarighed." Neurogastroenterology & Motility 2013 10: 650-e659.
Martinez-Martinez, L., et.al. "Symptomatisk nervesystem Dysfunktion i fibromyalgi, kronisk træthedssyndrom, irritabelt tarmsyndrom og interstitiel cystitis: En gennemgang af case-kontrolstudier" Journal of Clinical Rheumatology 2014 20: 146-150.
"NINDS Dysautonomia Information Page" National Institute of Neurological Disorders and Stroke
Reichgott, M. "Klinisk Bevis for Dysautonomi" I: Walker, H. et.al. Editors. Kliniske metoder: Historie, fysiske og laboratorieundersøgelser. 3. udgave. Boston: Butterworths; 1990. Kapitel 76.