Patienter med ortostatisk hypotension, der også kaldes postural hypotension, kan føle lyshårede (eller endda falde eller svage), når de står op efter at have siddet eller lagt sig ned i en periode. Denne svækkende sygdom er forholdsvis almindelig og påvirker primært ældre voksne. Diagnosen af ortostatisk hypotension kræver et fald i blodtrykket på 20mmHg systolisk eller 10mmHg diastolisk inden for fem minutter efter stigning fra en siddende eller liggende stilling.
Mens de fleste med ortostatisk hypotension oplever symptomer umiddelbart efter ændringer i kroppens stilling, har et lille antal patienter måske ikke symptomer indtil fem til 10 minutter senere. Dette kaldes forsinket ortostatisk hypotension, og det er ualmindeligt.
Hvad forårsager ortostatisk hypotension?
Ortostatisk hypotension kan skyldes en anden helbredstilstand eller endda nogle medicin. Neurologiske tilstande er den mest almindelige årsag til ortostatisk hypotension, herunder:
- Parkinsons sygdom
- Diabetisk nerveskader
- Lewy kropsygdom , en af de mest almindelige årsager til demens hos ældre voksne
Men neurologiske tilstande er ikke den eneste årsag. Faktisk omfatter flere ikke-neurogene årsager til tilstanden:
- Hjerteanfald
- Aorta stenose
- vasodilatation
Narkotika, der kan forårsage ortostatisk hypotension, omfatter:
- Diuretika
- Antihypertensive stoffer
- Tricykliske antidepressiva
Hvordan behandles ortostatisk hypotension?
Da det specifikke problem, der forårsager problemet, varierer fra person til person, er der ingen enkelt behandling for ortostatisk hypotension.
Nogle gange er løsningen lige så enkel som at afbryde en bestemt medicin, du har taget eller øget dit væskeindtag for at genopbygge blodvolumen.
Andre behandlingsmuligheder omfatter:
- Patientuddannelse om, hvordan man bærer og justerer deres kropspositioner
- Øvelse, for tilfælde forårsaget af svækket kardiovaskulær system
- Medicinsk behandling med agenter som fludrocortison, phenylephrin eller midodrin for at justere både blodtrykket og nervesystemet
Hvornår skal du se en læge
Selv en enkelt episode af besvimelse efter stående er tilstrækkelig grund til at planlægge et besøg hos lægen. Da symptomerne på ortostatisk hypotension har tendens til at forværres over tid, vil du sandsynligvis få de bedste resultater, hvis du ser din sundhedspleje udbyder hurtigst muligt.
I mangel af symptomer, der kan indikere et mere øjeblikkeligt problem som et hjerteanfald eller slagtilfælde, vil lægen sandsynligvis lave en række tests, der kan omfatte
- Blod arbejde
- En fysisk eksamen
- En hældningstest
> Kilder:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Lægemiddelbehandling af ortostatisk hypotension og vasovagal synkope. Hjerte sygdom. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Kombineret hypertension og ortostatisk hypotension hos ældre patienter: Et behandlingsdilemma for klinikere. Ekspertanmeldelser af kardiovaskulær terapi. 2005; 433-40.
> Rutan, GH, et al. Ortostatisk hypotension hos ældre voksne. Kardiovaskulærundersøgelsen. Hypertension 1992; 19: 508.
> Sandroni P, et al. Pyridostigmin til behandling af neurogen ortostatisk hypotension - En opfølgende undersøgelsesundersøgelse. Klinisk autonom forskning. 2005; 51-3.
> Singer, W, et al. Pyridostigminbehandlingstest ved neurologisk ortostatisk hypotension. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout, et al. Fysiske manøvrer til bekæmpelse af ortostatisk svimmelhed i autonom fejl. Lancet 1992; 339: 897.
> Young, TM, Mathias, CJ. Virkningerne af vandindtagelse på ortostatisk hypotension i to grupper af kronisk autonom fejl: Multipel systematrofi og ren autonom fejl. Journal of Neurology and Neurosurgical Psychiatry 2004; 75: 1737.