Postprandial hypotension er en tilstand, hvor en persons blodtryk falder efter at de spiser. ("Postprandial" betyder "efter et måltid".) For personer, der har postprandial hypotension, kan den enkle handling at stå op efter et måltid producere et særligt dramatisk fald i blodtrykket, hvilket fører til signifikante symptomer.
Postprandial hypotension ses mest hos ældre mennesker.
Op til en ud af tre ældre voksne vil have en vis postprandial hypotension, defineret som et fald i det systoliske blodtryk på op til 20 mmHg inden for to timer efter et måltid. For de fleste af disse individer er tilstanden mild og er ikke forbundet med symptomer. I nogle tilfælde kan postprandial hypotension imidlertid blive ret alvorlig.
Postprandial hypotension er en særlig form for ortostatisk hypotension (en blodtryksfald ved standsning). Alle typer af ortostatisk hypotension er mere tilbøjelige til at påvirke personer med højt blodtryk eller under visse forhold, der svækker det autonome nervesystem som Parkinsons sygdom og diabetes .
Symptomer på postprandial hypotension
Personer, der har postprandial hypotension, vil ofte mærke lyshår , svimmelhed , svaghed eller endog synkope (bevidstløshed), når de står op inden for en eller to timer efter at have spist et måltid.
Symptomer har tendens til at være mere alvorlige efter at have spist et stort måltid, et måltid, der indeholder mange kulhydrater, eller hvis alkohol forbruges under eller før man spiser. Disse symptomer løser normalt inden for to timer eller så efter afslutningen af måltidet.
Hvad forårsager postprandial hypotension?
Mens årsagen til postprandial hypotension ikke er helt forstået, menes det at være relateret til sammenlægning af blod i bukorganerne under fordøjelsesprocessen.
På grund af denne blodpulvering falder mængden af blod til den generelle cirkulation, hvilket får blodtrykket til at falde, især når det står.
En vis mængde blodakkumulering i mavemusklerne efter et måltid er normalt, da fordøjelsen af fødevarer kræver en stigning i blodgennemstrømningen. Hos mennesker med postprandial hypotension antages det imidlertid, at denne sammenlægning af blod i tarmen er overdrevet, eller at den normale refleks, der forstyrrer blodkarrene i benene (for at kompensere for bukhormonbasseringen) er formindsket.
Spise højt kulhydratmåltider synes at forværre postprandial hypotension. Denne observation har fået nogle eksperter til at teoretisere, at hos mennesker med postprandial hypotension kan insulin eller andre blodkemikalier, der frigives som følge af et højt carb-måltid, forårsage for stor udvidelse af abdominale blodkar.
I en vis grad ledsages ældning i sig selv af en stigning i bukhormonbasseringen, som normalt opstår efter et måltid. De fleste ældre udvikler aldrig symptomer fra denne øgede blodpulje - men mennesker, der har betydelige symptomer på postprandial hypotension, har tendens til at være ældre.
Behandling af postprandial hypotension
Selv om der ikke er nogen specifik behandling for at eliminere postprandial hypotension, kan symptomerne kontrolleres tilstrækkeligt hos de fleste mennesker, der har denne tilstand.
Behandling af symptomerne på postprandial hypotension involverer fire elementer:
- Spis mindre, hyppigere måltider. Spise store måltider har tendens til at overdrive abdominal blodpulje. Mindre måltider betyder mindre blodpulvering.
- Undgå højt kulhydratmåltider.
- Undgå alkohol. Alkohol slapper af blodkar og har tendens til at forhindre forstyrrelser af blodkar i benene, som normalt vil kompensere for abdominal blodpooling.
- Bliv siddende - eller hvis symptomerne er svære, læg dig ned - i en time eller to efter at have spist. Den abdominale blodpulver har tendens til at sprede sig inden for denne tid efter et måltid.
Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, er andre terapier, der almindeligvis anvendes til behandling af ortostatisk hypotension, ofte nyttige.
For eksempel kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) før et måltid forårsage, at saltet opretholdes, hvilket øger blodvolumenet. Desuden kan koffein føre til, at blodårene rammer og kan reducere symptomer. Guargummi kan også forbedre symptomer, muligvis ved at bremse tømningen af maven efter et måltid.
At få masser af motion mellem måltider - som at gå - kan forbedre vaskulær tone og mindske symptomerne på postprandial hypotension.
Det har vist sig, at hos personer med postprandial hypotension, der også har diastolisk hjerteinsufficiens og behandles med diuretika , kan udtagning af diuretika dramatisk forbedre symptomerne.
Hvis symptomerne er svære og ikke kan kontrolleres af andre foranstaltninger, kan subkutane injektioner af octreotid (et lægemiddel, der opfører sig som somatostatin, et hormon produceret af bugspytkirtlen) før et måltid, bidrage til at reducere mængden af blod, som strømmer til tarmene. Imidlertid er denne behandling ret dyr og kan forårsage signifikante bivirkninger.
Et ord fra
Mens postprandial hypotension kan lejlighedsvis blive et væsentligt problem, især hos ældre, kan de fleste mennesker, der har denne tilstand, symptomer styres med et par livsstilsændringer.
> Kilder:
> Abdel-Rahman TA. Ortostatisk hypotension før og efter måltidindtagelse hos diabetespatienter og sunde, ældre mennesker. J Family Community Med 2012; 19:20.
> Jansen RW, Lipsitz LA. Postprandial hypotension: Epidemiologi, patofysiologi og klinisk ledelse. Ann Intern Med 1995; 122: 286.
> Jones KL, Macintosh C, Su YC, et al. Guar Gum reducerer postprandial hypotension hos ældre mennesker. J Am Geriatr Soc 2001; 49: 162.
> Mills PB, Fung CK, Travlos A, Krassioukov A. Ikke-farmakologisk behandling af ortostatisk hypotension: en systematisk gennemgang. Arch Phys Med Rehabil 2015; 96: 366.