Plastikkirurgiens verden er ikke alt glitz og glamour. Selvom kosmetisk plastikkirurgi ofte er mere i fokus, er rekonstruktiv plastikkirurgi lige så vigtig for at hjælpe folk med at føle sig godt om sig selv.
Behandling af tryksår falder ind under kategorien rekonstruktiv plastikkirurgi. Plastikkirurger er uddannet til at behandle tryksår, ligesom de er uddannet til at udføre ansigtsløftninger og fedtsugning.
Definition
Et tryksår er et hudområde, der brydes ned, når konstant tryk eller tryk i kombination med forskydning og / eller friktion placeres mod huden. Denne nedbrydning af huden kan i sidste ende medføre udsættelse for det underliggende væv, herunder knogle.
Tryksår forekommer sædvanligvis over en knoglet fremtrædende præstation, såsom sacrum (haleben), hofteben, albue eller ischium.
Alternative navne omfatter tryksår, decubitus sår, decubiti og bedsore.
Ca. 1,3 millioner til 3 millioner voksne årligt rapporteres at have et tryksår.
Højrisikopopulationer for tryksår
De højeste forekomster af tryksår findes i følgende populationer:
- Ældre patienter med hoftefrakturer : 66 procent har tryksår
- Quadriplegic patienter: 60 procent har et tryksår
- Neurologisk nedsat ung (børn med lammelse, spina bifida, hjerneskade osv.)
- Kronisk indlagt patienter
Årsager til pressår
Ulceration (hudbrud) skyldes vedvarende pres på huden. Det øgede tryk indsnævrer eller kollapser blodkarrene, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til huden og underliggende væv. Dette fører til sidste ende til vævsdød.
Tryk ulcer klassificering
Tryksår klassificeres efter trin, der beskriver mængden af vævstab.
- Trin 1: Intact hud med vedvarende rødhed i et lokaliseret område. Mørk pigmenteret hud kan variere i farve fra det omkringliggende område.
- Trin 2: Delvis tykkelse af dermis . Såret ser ud som et lavt åbent sår eller en intakt eller revet blister.
- Trin 3: Fuld tykkelse af dermis. Subkutant fedt kan være synligt, men knogler, sener eller muskler er ikke udsat.
- Trin 4: Fuld tykkelse vævstab med udsat knogle, sene eller muskel.
Nogle tryksår er ustabile på grund af omfanget af vævstab eller dækning af en eschar.
Pressure Ulcer Sites
Tryksår kan forekomme hvor langvarigt tryk påføres. Imidlertid er de mest almindelige modtagelige områder knoglede fremhævelser:
- Ischium: 28 procent af tryksår er på ischium
- Hæftben: 19 procent af tryksår er på hoftebenet
- Sacrum (Haleben): 17 procent af tryksår er på sakrummet
- Hæl: 9 procent af tryksår er på hælen
- hovedbund
Behandling
Tryksår styres både medicinsk og / eller kirurgisk.
Trin 1 og 2 tryksår kan håndteres uden kirurgi. Hyppige dressingændringer bruges til at holde såret rent og kæmper for bakterier. Nogle gange anvendes topiske antibiotika medicin på tryksåret også.
Trinn 3 og 4 tryksår kræver ofte kirurgisk indgreb. Det første skridt er at fjerne alt det døde væv. Dette er kendt som "debridement." Nedbrydning af tryksåret efterfølges af flaprekonstruktion . Flap rekonstruktion indebærer at bruge dit eget væv til at fylde hullet / såret
Forebyggelse
Tryksår kan forebygges. Her er nogle tips om hvordan du kan undgå dem.
- Minimere fugtighed for at undgå hudmaceration og nedbrydning. Dette betyder at undgå langvarig kontakt med afføring, urin eller sved.
- Vær forsigtig, når du overfører til og fra din seng eller en stol. Dette undgår friktion og skæring af huden.
- Undgå at sidde eller lægge i en stilling i længere tid. Skiftpositioner giver din hud en pause og giver mulighed for tilbagelevering af blodgennemstrømning.
- Opretholde passende ernæring. At spise en sund kost holder din hud sund og forbedrer dens evne til at undgå skade og bekæmpe infektion.
Komplikationer
- hæmatom
- Infektion
- Sårdekoration
- Tilbagevenden
Kilder
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Virkning af operativ kur mod patienter med trykpine. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Kirurgisk korrektion af tryksår i et bycenter: Er det effektivt? Adv Sårpleje 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, et al. Resultater af 268 tryksår hos 158 patienter, der blev ledet i fællesskab af plastikkirurgi og rehabiliteringsmedicin Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Kostnadsimplikationer af tryksårsstyringsretningslinjen. Columbia: Center for Sundhedspolitikstudier, 1994.
National Pressure Ulcer Advisory Panel. Opdateret Staging System.
Relander M, Palmer B. Gentagelse af kirurgisk behandlede tryksår. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, et al. Tilbagefaldshastigheder af ischial sår i para- og tetraplegics behandlet med hamstring flapper: En 8-årig undersøgelse. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.