Din Mohs rekonstruktive kirurgi for hudkræft - hvordan det er gjort
Hvad sker der under din post-Mohs rekonstruktive operation for hudkræft?
Hvad er Mohs rekonstruktive kirurgi?
Efter at have Mohs kirurgi for at fjerne en hudcancer læsion, kan din kirurg udføre en simpel lukning selv, eller du kan anbefale post-Mohs rekonstruktiv kirurgi. Denne type rekonstruktiv plastikkirurgi kan udføres straks efter hudskader er fjernet.
Dine muligheder for post-Mohs rekonstruktion
Det er vigtigt at forstå, at der ikke findes nogen "formel" til at udføre post-Mohs rekonstruktiv kirurgi, da de steder, mængder og typer af væv, der påvirkes, er forskellige fra person til person. Men visse teknikker, der almindeligvis anvendes, omfatter:
- Flap teknikker (Den mest almindeligt anvendte teknik i ansigts rekonstruktion efter hudkræft.)
- Knogletransplantation (Bone tages oftest fra kraniet og formet til at blive anbragt i excisionsstedet.)
- Bruskplantning (Det mest almindelige donorsted for brusk er øret, men ribbrusk er også brugt.)
- Vævsudvidelse (Vævsudvidelser anvendes til en lille procentdel af mennesker.)
- Hudtransplantater (Hudtransplantater anvendes sjældent til ansigtsgenopbygning.)
Post-Mohs rekonstruktiv kirurgi - hvordan det er gjort
Der er et par trin, der er fælles for de fleste mennesker, der har post-Mohs rekonstruktiv kirurgi.
Før kirurgi eller indgivelse af anæstesi påbegyndes, vil din kirurg sørge for, at du grundigt forstår procedurens mål samt de mulige risici. Du vil blive bedt om at underskrive et informeret samtykkeformular med angivelse af, at du forstår årsagen til proceduren, såvel som mulige komplikationer, som kunne opstå.
Du vil også få oplysninger om hvad du skal gøre før proceduren. Dette kan omfatte undgåelse af mad eller drikke i et stykke tid, og nogle gange kan din kirurg få dig til at bade natten før du bruger en særlig sæbe. På dagen for proceduren kan din hudkræft fjernes enten af en hudlæge eller af plastikkirurgi, der udfører din post-Mohs rekonstruktion. Derefter:
Anæstesi er givet. Hudkreft rekonstruktion kan udføres under lokalbedøvelse , intravenøs sedation (også kendt som bedøvet anæstesi pleje (MAC) eller "twilight sleep") eller generel anæstesi . Din læge vil anbefale det bedste valg til dig, baseret på hvad der har tendens til at fungere godt for den procedure, du har, samt eventuelle andre medicinske tilstande, du måtte have. Hvis din plastikkirurg er den, der udskærer læsionen, vil den blive gjort på dette stadium. En lille læsion med veldefinerede grænser kan fjernes med en enklere kirurgisk proces kaldet excision.
Læsionen fjernes. Dette trin kan allerede være gennemført i en separat procedure, medmindre din plastikkirurg er også den, der fjerner din læsion eller arbejder sammen med din hudlæge som et hold i en enkelt procedure. Bemærk: Hvis din læsion var lille med veldefinerede grænser, kan en simpel kirurgisk proces, kaldet excision, have været brugt til at fjerne den. Hvis det var større uden veldefinerede grænser, var Mohs kirurgi sandsynligvis påkrævet.
Såret er lukket. Hvis din procedure har været en simpel excision, er dette en forholdsvis enkel proces. Hvis der imidlertid kræves mere komplekse Mohs kirurgi, er der en række muligheder for at reparere den resulterende mangel efterladt efter fjernelse af læsionen.
Uanset hvilken teknik der anvendes, vil din plastikkirurg passe, når det er muligt, for at sikre, at den resulterende suturlinie er placeret for at følge de naturlige folder og kurver i dit ansigt for at minimere udseendet af dit ar.
Efter operationen. Du vil blive observeret i et stykke tid efter din operation er færdig, og derefter få vejledning til at vende hjem.
Nogle mennesker, især dem, der har klappprocedure, kan få recept til, at antibiotika tager hjemme. Det er vigtigt at tale med din kirurg om symptomer på infektion og hvornår man skal ringe. Ofte vil din kirurg bede dig ringe, hvis du udvikler feber over 101F, hvilket øger rødme, smerte eller udslip. Hvis du får antibiotika at tage, skal du sørge for at afslutte alle disse. En af de vigtigste ting du kan gøre for at reducere din risiko for infektion er at afstå fra at ryge, da rygning forstyrrer helingen efter plastikkirurgi.
Efter post-Mohs rekonstruktiv kirurgi
Det er vigtigt at bemærke her, at for ca. 15 procent af mennesker skal genopbygning efter hudcancerudskillelse udføres i mindst to faser. Dette gælder mest, når der anvendes visse typer flapteknikker. Første fase skaber og omplacerer klappen og anden fase "sektioner" eller adskiller klappen fra dets oprindelige placering og blodforsyningen. Når du først er blevet genoprettet, og blodtilførslen til såret er tilstrækkeligt etableret, kan en anden operation muligvis være planlagt for at fuldføre genopbygningen.
Andre kirurgier end en flapteknik kan også kræve yderligere procedurer for at opnå den ønskede kosmetiske effekt. Det kan være nyttigt at tale med din kirurg forud for din operation om hendes forventninger, og om hun mener, at hele genopbygningen kan ske i en procedure, eller hvis hun forventer at du skal bruge mere end én procedure.
Lær mere om rekonstruktiv kirurgi efter hudkræft
Hvis du vil finde ud af mere om rekonstruktiv kirurgi efter fjernelse af hudkræft, herunder hvordan det er gjort, dine muligheder og hvad der sker efter operationen. Tag dig tid til at læse om ansigtsgenopbygning efter hudkræftkirurgi . Du kan også ønske at kigge på nogle før og efter fotos af rekonstruktion efter hudkræft . Hvis du har en svag mave, når det kommer til at se på medicinske billeder, kan du ønske at springe over dette trin, men mange synes det er opmuntrende og trøstende at se, hvor godt ansigtsegenskaber kan genoprettes, selv efter at markant store hudkræft er fjernet .
Kilder:
Mitchell, R., Mendez, Schmitt, N., Bhrany, A., and N. Futran. Antibiotisk profylakse hos patienter, der gennemgår hoved og hals. Free Flap Reconstruction. JAMA Otolaryngology - Hoved- og halskirurgi . 2015. 141 (12): 1096-103.
Patel, S., Liu, J., Murakami, C., Berg, D., Akkina, S. og A. Bhrany. Komplikationspriser i forsinket rekonstruktion af hoved og hals efter Mohs mikroskopisk kirurgi. JAMA Facial Plastikkirurgi . 2016. 18 (5): 340-6.