Potentielle nye HCV medicin
FDA godkendte behandlinger for hepatitis C går tilbage til begyndelsen af 1990'erne, da interferon-alfa blev tilgængelig som en tre gange ugentlig injektion til HCV. I løbet af de næste tyve år var interferon eller dets modificerede derivat, peginterferon med eller uden oralt ribavirin, standarden for pleje til behandling af hepatitis C. Interferon arbejdede indirekte på virussen ved at øge den naturlige antivirale reaktion hos den inficerede.
Denne terapi var vanskelig at tolerere, involverede hyppige injektioner i op til et år og havde en succesrate på kun 6% -54%. Det var klart, at der var behov for bedre behandlinger.
I 2011 godkendte FDA de første lægemidler, der virkede direkte på virusreplikationsmaskineriet. Disse var HCV-proteasehæmmere: boceprevir og telaprevir. De var effektive til at standse viral replikation, men på grund af fremkomsten af viral resistens over for medicinerne skulle de administreres sammen med peginterferon og ribavirin. Så på trods af at succesrate steg til 69% -74%, blev bivirkningerne af den tredobbelte lægemiddelkombination uacceptabel for mange patienter. Disse lægemidler bruges ikke længere i USA i dag.
Det første store gennembrud kom i 2013 med godkendelse af sofosbuvir og simeprevir. Selvom hver oprindelig blev godkendt til brug sammen med peginterferon til genotype 1, blev brug af de to i kombination uden peginterferon uden for mærket hurtigt en stor anvendelse.
Succeshastigheder nærmede sig 90% eller højere; og undgå interferon mente, at terapien var tolereret for 12-24 ugers behandlingsvarighed. Disse midler var imidlertid ret dyre, og nogle mindre almindelige stammer og betingelser for hepatitis C krævede stadig peginterferon ( EXPENSIVE MEDICATIONS ).
Det forblev status for HCV-behandling indtil oktober 2014 med godkendelse af en enkelt tabletformulering af kombinationen af sofosbuvir og ledipasvir (HARVONI). Denne kombinationstablet var yderst effektiv i genotyper 1 og 4 uden nødvendigheden af peginterferon eller ribavirin. Det er den mest ordinerede behandling for hepatitis C i USA. Der er dog nogle vigtige forsigtighedsregler. Da sofosbuvir ikke skal gives til patienter med alvorlig nyresvigt (kreatininclearance mindre end 30 ml / min), har denne enkelt tabletformulering den samme begrænsning. Også medicinen bør ikke administreres til dem, der også tager amiodaron, en hjerterytme medicin. Protonpumpeinhibitorer (Prevacid, Neium, etc.) kan nedsætte effekten af denne medicin og bør administreres samtidigt.
Et par senere i 2014 annoncerede AbbVie FDA-godkendelsen af deres tre lægemiddelkombination kaldet Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Denne kombination indeholder to, en gang daglig co-formulerede lægemidler: Ombitasvir og Paritaprevir og en to gange daglig medicin Dasabuvir. Paritaprevir er også co-formuleret med booster medication, ritonavir, for at øge styrken af Paritaprevir.
Endelig gives denne kombination til genotype 1a-infektioner med to gange dagligt ribavirin. Denne kombination er meget potent i genotype 1 infektioner med eller uden cirrose. Denne kombination er sikker og effektiv hos patienter med kompenseret cirrhose, men kan ikke være sikker for dem med bevis for dekompensation ( Advarsel ) ( Hvad dræber patienter med cirrose? ). De vigtigste ulemper ved denne terapi er nogle besværlige lægemiddelinteraktioner på grund af ritonavir og antallet af piller, der skal tages hver dag.
Ved udgangen af 2015 er den nyeste medicin godkendt af FDA Daclatasvir (DACLATASVIR).
Dette er en medicin med en bred HCV-genotype-reaktivitet svarende til sofosbuvir, men har en anden klasse medicin, så det kan næsten alle HCV-genotyper give svar uden brug af peginterferon eller ribavirin, men anbefales til genotype 3 specifikt . Der er imidlertid lægemiddelinteraktioner med Daclatasvir, så rådgivning med en læge eller apotek anbefales.
To andre nyere hepatitis C-medikamenter forventes i begyndelsen af 2016. Disse vil blive genstand for en kommende rapport. Du kan også finde oplysninger om hepatitis C fra American Liver Foundation (ALF)