IV Sedation (Monitored Anesthesia Care eller MAC) til kirurgi
Intravenøs sedation, også kendt som monitoreret anæstesiomsorg (MAC) eller "twilight sleep", er en type anæstesi, der slapper af en patient gennem en intravenøs (IV) anbragt i en vene. Afhængigt af den kirurgiske procedure kan den anvendte mængde anæstesi strække sig fra en minimal mængde - lige nok til at gøre en patient døsig - til en mængde så dyb, at patienten måske ikke husker proceduren.
Dybere anæstesi bruges ofte til minimalt invasive procedurer som koloskopi.
IV sedation kan kombineres med regional eller lokalbedøvelse.
Typer af bedøvelse
Der er fire hovedtyper af anæstesi, der anvendes under operationen. Typerne omfatter:
- Lokalbedøvelse
Lokalbedøvelse er en injektion af medicin, der dæmper et lille område. Dette bruges normalt til at fjerne en hudmolekyl eller hudkræft eller til at tage en biopsi. - Regionalbedøvelse
Regionalt anæstesi bruges til at dæmpe en større del af kroppen, normalt under taljen. Anæstesien kan indgives gennem en injektion eller et kateter. Patienterne vil være vågen men ikke i stand til at mærke det område, der er blevet døvet. Dette bruges normalt under fødslen og til kirurgi i maven, benet eller armen. - Overvågnet bedøvelse (IV Sedation)
Overvåget anæstesi eller IV sedation administreres gennem en vene. Patienterne kan muligvis snakke, afhængigt af niveauet af anæstesi, der anvendes, eller i stedet være i dyb søvn. Patienter er i stand til at trække vejret alene, så intubation (anbringelse af et rør i luftrøret) ikke er nødvendigt. IV sedation bruges til kolonoskopi, nogle plastikkirurgiske procedurer, og anvendes i stigende grad til nogle procedurer, der tidligere er udført med en generel bedøvelse, sådan en brækkereparation.
- Generel Anæstesi
Generel anæstesi indgives enten gennem en maske på ansigtet eller intravenøst, indtil patienten mister bevidstheden. Åndedræt styres med et endotrachealt rør, der er indsat i luftrøret. Generel anæstesi anvendes til patienter med større kirurgi, såsom knæ eller hofteudskiftning eller åben hjerteoperation.
Intravenøs sedation er sikker og effektiv for de patienter, der har brug for mindre operation eller en procedure, der diagnosticerer en medicinsk tilstand (en biopsi).
Fordele ved intravenøs sedation
Fordelene ved at anvende intravenøs sedation under en plastikkirurgisk procedure omfatter følgende:
- Der er en mere præcis mængde anæstesi indgivet
- Et højere sikkerhedsniveau
- Mindre forekomst af postoperativ kvalme, opkastning, urinretention, lungekomplikationer og malign hypertermi (en livstruende men sjælden komplikation af en generel bedøvelse)
- Patienterne kommer hurtigt ud af anæstesi
- Mindre risiko for blodpropper og følgelig lungeemboli (blodpropper, der går af i benene og rejser til lungerne)
- Forebyggelse af ondt i halsen efter operationen (generel anæstesi kræver placering af et endotrachealt rør, som kan forårsage irritation i halsen)
Fordi patienten er i stand til at trække vejret alene med IV sedation, bliver både kirurgen og anæstesiologen opmærksom på patientens ubehag, før patienten gør det og kan reagere med en stigning i lokalbedøvelsen eller niveauet af sedation.
Risici ved intravenøs sedation (IV Sedation)
Kraftig beroligelse har evnen til at undertrykke åndedrætsværktøjet og kræver omhyggelig overvågning af både respirations- og iltmætningsniveauer.
Hvis sedationen er for dyb, kan endotracheal intubation blive nødvendig.
Før en procedure med intravenøs sedation
Før du gennemgår en procedure med intravenøs sedation, bør du rådgive din læge om allergier eller medicinske tilstande, du måtte have. Du bør også informere lægen om eventuelle lægemidler, du tager og eventuelle tidligere operationer, herunder den type bedøvelse, du har haft.
Du vil blive underrettet om behovet for at sørge for en ansvarlig voksen til at køre dig til og fra faciliteten til proceduren. Det er vigtigt at holde op med at ryge før operationen for at reducere risikoen for langsom heling efter proceduren.
Efter din operation vil du få en liste over instruktioner, der skal følges, samt symptomer, som skal være opmærksom på at kontakte din læge.
Efter en procedure med intravenøs sedation
Ofte vil du føle dig groggy efter din procedure og kan have en svag hovedpine og kvalme. Under genopretningsprocessen vil din sygeplejerske overvåge dine vitale tegn, herunder blodtryk , puls og iltniveau. Du vil normalt blive observeret i en til to timer efter proceduren, før du kan komme hjem med din chauffør. Det anbefales ofte, at du har nogen sammen med dig (og er en god idé) i de første 24 timer efter din operation.
Bundlinjen på IV Sedation
Intravenøs sedation (IV sedation) eller monitoreret bedøvelse (MAC) giver et sikkert alternativ til generel anæstesi til mindre kirurgiske indgreb. Det kan give sedation lige fra svag (mildt søvnig) til dyb (dyb sovende.) Sikkert, alle former for bedøvelse har risici , og det er vigtigt at tale med din kirurg og anæstesiolog om eventuelle medicinske tilstande, som du måtte have, samt pleje for dig selv efter proceduren og følg de instruktioner, du modtager. Hvis du ryger, skal du afslutte. Afslutning af rygning er nok den eneste ting, enhver, der røger, kan både for at øge sikkerheden ved anæstesi og helingen fra enhver kirurgisk procedure.
Kilder:
Sohn, Hve-min og J. Rvu. Overvågning af anæstesi i og uden for operationsrummet. Korean Journal of Anesthesiology . 2016. 69 (4): 319-326.