Årsager og behandling af Cheyne-Stokes Respirations
Oversigt
Cheyne-stokes respirationer er et mønster af vejrtrækning, hvilket er meget uregelmæssigt, og ikke overraskende, kaldes det undertiden som "agonal vejrtrækning". Åndedræt kan være meget dyb og hurtig (hyperpnea), efterfulgt af perioder med langsomt lavt åndedræt eller afbrudt af apnøafsnit, hvor en person holder op med at trække vejret helt i et stykke tid.
Selvom Cheyne Stokes vejrtrækning kan virke uregelmæssig, forekommer det ofte i cyklusser, der varer mellem 30 sekunder og to minutter.
Dette uregelmæssige, ofte ubehagelige at se vejrtrækningsmønster ses ofte i de sidste dage og timer i livet, men kan også ses hos nogle mennesker med kongestiv hjertesvigt.
Årsager
Cheyne-Stokes vejrtrækning ses almindeligvis, når folk er i døende proces fra enhver sygdom, herunder kræft. Dette vil blive diskuteret først, men husk på, at der er andre årsager, der diskuteres nærmere nedenfor, og denne vejrtrækning kan forekomme hos mennesker, der ikke er aktivt dør.
Cheyne-Stokes åndedræt som en del af den døende proces
Uregelmæssig vejrtrækning kan forekomme i slutningen af livet og kan være meget forstyrrende for familiemedlemmer, der er til stede. Det er vigtigt at bemærke, at denne vejrtrækning ikke er ubehagelig for den døende person, og det behøver ikke at blive behandlet til komfort. Faktisk er det nok en måde, at kroppen kompenserer på en eller anden måde for andre fysiske ændringer, der finder sted i slutningen af livet.
Du kan undre sig over, hvad der ellers kan forventes i de sidste stadier af at dø . I løbet af denne tid er det ikke ualmindeligt, at folk snakker om at se de kære, der er døde før, selv synes at være frustrerede, da de forsøger at beskrive ting, som de ikke kan synes at finde ord på. Din elskede kan lade dig vide, at hun er ved at dø i en slags " nær dødskendskab ", hvor hun kan fortælle dig, at hun vil savne dig og sige, at hun går væk.
Det kan være smertefuldt for dem, der dør for at få deres kommentarer afvist som hallucinationer eller at blive korrigeret. Prøv at lytte i øjeblikke, din elskede er vågen, og forsikre hende om, at du tror på hende og elsker hende.
Andre årsager til Cheyne-Stokes åndedræt
Ud over at være en udløbet, kan Cheyne-Stoke vejrtrækning ses med:
- Hjertesvigt - hjertesvigt opstår, når hjertet (som en muskel) bliver svækket og har svært ved at pumpe blod. På samme måde som andre muskler kan progressiv svækkelse føre til, at hjertets progressive manglende evne til at fungere i blodcirkulationen giver oksygen og næringsstoffer til kroppens celler.
- Kulmonoxidforgiftning
- Hyponatremi (et lavt natriumniveau i blodet)
- Sove i høje højder
- Slag
- Traumatisk hjerneskade
- Nogle medicin overdoser som morfin
Fysiologi og formål
Det vides ikke, hvorfor denne type af central søvnapnø (åndedræt, der overvåges af centralnervesystemet) forekommer. Nylige tanker har været, at Cheyne-Stokes vejrtrækning kan være en måde, hvorpå kroppen kompenserer på en eller anden måde, snarere end et problem i sig selv. Det antages, at mønsteret voksning og aftagning kan resultere først fra dyb vejrtrækning for at øge iltniveauet til kroppen (hvilket nedsætter kuldioxidniveauet i blodet) efterfulgt af perioder med apnø (ikke åndedræt), da kroppen kompenserer for den reducerede carbondioxid ved at begrænse vejrtrækninger, mens kuldioxid i blodet stiger.
Cheyne-Stokes Åndedræt i kongestiv hjertesvigt
Cheyne-Stokes vejrtrækning er temmelig almindelig blandt personer med kongestiv hjertesvigt og betragtes som et dårligt prognostisk tegn. Når det er sagt, vil nogle mennesker med Cheyne-Stokes vejrtrækning som følge af hjertesvigt fortsætte med at leve i lang tid.
Behandling
I årenes løb er der foretaget en hel del forskning på den rigtige måde at behandle Cheyne-Stokes respiration. På nuværende tidspunkt læner udsigten sig mod at tro, at dette er et fysiologisk kompenserende respons, der ikke nødvendigvis skal behandles som sådan.
Central søvnapnø sådan er denne uordenige vejrtrækning kan advare læger til at undersøge andre fund med hensyn til hjertesvigt.
Hjemmets iltbehandling samt kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) er nogle af de behandlingsmuligheder, der er blevet anvendt til denne type af central søvnapnø.
Historie
Cheyne-Stokes eller Hunter-Cheyne-Stokes vejrtrækning blev først defineret i 1800'erne af 2 læger: Dr. John Cheyne og Dr. William Stokes.
Også kendt som: agonal respiration, periodisk vejrtrækning
Eksempler: Da hans far udviklede Cheyne-stokes respirations, kaldte Jordan sin familie for at fortælle dem, at det syntes at hans far var ved at dø.
> Kilder:
> Malhotra, A. og J. Fang. Sov uordeneret vejrtrækning i hjertesvigt. UpToDate . Opdateret 11/02/15. http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart-failure
> Mehra, R. og D. Gottlieb. En paradigmeskift i behandlingen af central søvnapnø i hjertesvigt. Bryst . 2015. 148 (4): 848-851.
> Naughton, M. Cheyne-Stokes respiration: ven eller fjende? . Thorax . 20112. 67 (4): 357-60.
> Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, M., Robinson, T. og E. Bor-Seng. Cerebrale hæmodynamiske virkninger af Cheyne-Stokes Respiration i en patient med slagtilfælde. Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease . 2017 14. marts. (Epub forud for print).
> Wang, Y., Cao, J., Feng, J. og B. Chen. Cheyne-Stokes respiration under søvn: mekanismer og potentielle indgreb. British Journal of Hospital Medicine . 2015. 76 (7): 390-6.