En oversigt over kulilteforgiftning

Tips til bedre at beskytte dig selv og din familie

Kulmonoxidforgiftning opstår, når du indånder for meget kulilte (CO), en farveløs, lugtfri gas produceret ved forbrænding af brændstof. Symptomer omfatter hovedpine, svimmelhed, svaghed, opkastning, brystsmerter og forvirring. Den for store eksponering for CO kan føre til alvorlige hjerteslag uregelmæssigheder, anfald, bevidstløshed og endda død.

Kulmonoxidforgiftning kan diagnosticeres med et CO-oximeter, en ikke-invasiv enhed, der måler CO-forbindelser i blodet. Behandling involverer typisk tryksat oxygen, der leveres gennem en ikke-cirkulerende maske. Alvorlige tilfælde kan kræve behandling i et hyperbarisk iltkammer.

Kulmonoxidforgiftning er forholdsvis almindelig i USA med omkring 20.000 indlæggelser om nødrum hvert år. Det kan i vid udstrækning undgås med billige, men effektive kuliltealarmer installeret i hjemmet.

1 -

Symptomer

Kulmonoxidforgiftning vil manifestere sig med symptomer i dele af kroppen, der kræver mest ilt, nemlig hjertet og centralnervesystemet (CNS) . De indledende symptomer omfatter typisk kvalme, utilpashed, træthed og en kedelig men vedvarende hovedpine.

Som CO fortsætter med at opbygge i blodet, vil udslippet af ilt i væv udløse en stadigt forværrende kaskade af symptomer, herunder:

• svimmelhed
• Åndenød ( dyspnø )
• Brystsmerter
• Opkastning
• Uregelmæssig hjertefrekvens ( arytmi ) eller hurtig hjertefrekvens ( takykardi )
• En ustabil gang
• Forvirring
• Mindsket vejrtrækningshastighed
• Reducer hjertefrekvensen
• Delirium
• kramper
• Bevidstløshed

Døden opstår oftest som følge af åndedræt .

Selv efter at en person er blevet behandlet for CO-forgiftning, er der risiko for langsigtede og endog permanente neurologiske komplikationer, herunder hukommelsessproblemer, irritabilitet, depression, taleforstyrrelser, delvis synstab, demens og Parkinsons sygdom- lignende symptomer.

2 -

Årsager

Kulmonoxid går let ind i kroppen gennem lungerne. Når CO overføres til blodbanen, vil den fortrinsvis binde til hæmoglobin , proteinet i røde blodlegemer, der er ansvarlig for transport af oxygen gennem hele kroppen. Ved at gøre det forhindrer CO, at ilt kommer i væv og celler, der har brug for det til at overleve.

Kulmonoxid er et naturligt biprodukt af forbrænding. De fleste tilfælde af forgiftning skyldes indånding af gassen, da den hurtigt akkumuleres i et lukket rum (normalt på grund af defekt ventilation).

Fælles kilder til CO omfatter:

• Brændeovne
• Husbrande
• Køretøjsudstødningsgasser
• Gas- eller propanovne og grill
• Trækulgriller og hibachier
• Uventede propan-, parafin- eller gasrumvarmere
• Gasdrevne elektriske generatorer
• Gas tørretumbler

Ridning bag på en pickup truck er en almindelig årsag til kulilteforgiftning hos børn. Tilsvarende kan du køre bil om vinteren forgiftning passagerer, hvis udstødningsrøret er spærret med sne. Faktisk kan enhver perforering i en bil eller båds udstødningsmanifold gøre det muligt for CO at oversvømme interiøret.

Kulmonoxidforgiftning kan også forekomme forsætligt. Ifølge forskning, der blev offentliggjort i Annal of the American Thoracic Society, var 831 selvmord i 2014 et resultat af kulilteforgiftning, enten fra et køretøjs udstødningsgasser eller en brændbar brændstofkilde i huset.

Når det er sagt, har selvmord med denne metode været faldende siden 1975, da føderal lov dikterede installationen af ​​katalysatorer i alle motorkøretøjer.

3 -

Diagnose

Medmindre kulilte er kendt som årsag til dine symptomer, kan det være misdiagnostiseret, når du først ankommer til akutrummet. Det er derfor vigtigt at rådgive ER-lægen om dine mistanker, hvis du mener, at CO er involveret.

Diagnosen er relativt ligetil. Det involverer en ikke-invasiv sonde, kaldet et CO-oximeter, som kan placeres på din finger, tå eller andre dele af kroppen. Oximeteret indeholder to dioder, der udsender lysstråler med forskellige bølgelængder. Mængden af ​​lys absorberet af væv kan fortælle læger, hvor meget carboxyhemoglobin (forbindelsen skabt af bindende CO og hæmoglobin) er i blodet.

Under normale omstændigheder ville du have mindre end fem procent carboxyhemoglobin sammenlignet med frit hæmoglobin. Forgiftning sker, hvis niveauet er mellem 10 og 30 procent. Døden kan forekomme på niveauer over 30 procent.

Regelmæssige pulsoksymetre er ikke nyttige, da de ikke er i stand til at skelne mellem carboxyhemoglobin og oxyhemoglobin (forbindelsen skabt ved binding af ilt og hæmoglobin).

4 -

Behandling

Hvis man mistænker kulilteforgiftning, er det første handlingsforløb at fjerne dig selv og andre fra kilden til CO. Selvom symptomerne er milde, skal man søge akut medicinsk behandling.

Behandling kan indebære administration af tryksat oxygen gennem en ikke-cirkulerende maske. Ved at øge iltniveauet i blodet kan CO ryddes fra kroppen fire gange hurtigere end alene. Oxygeneringen kan faktisk ødelægge carboxyhemoglobin og frigive hæmoglobin tilbage i blodbanen.

I svære tilfælde kan der anvendes et hyperbarisk kammer, som kan levere 100% oxygen i et højt trykmiljø. Hyperbarisk ilt fjerner CO fra blodet næsten fire gange hurtigere end oxygen, der leveres ved normalt atmosfærisk tryk. Det tillader også ilt delvis at omgå hæmoglobin og leveres direkte til væv.

Foruden ilt kan andre behandlinger være nødvendige, herunder:

• Hjertens livsstøtte til behandling af farlige arytmier
• Intravenøse væsker til behandling af hypotension
• Intravenøs natriumbicarbonat til behandling af metabolisk acidose (opbygningen af ​​syrer i blodet som følge af undertrykt nyrefunktion)
• Valium (diazepam) eller Dantrium (dantrolen) til behandling af anfald
• Vasopressor medicin til at indsnævre blodkar og stabilisere deprimeret hjerteaktivitet

5 -

Forebyggelse

Det mest effektive middel til forebyggelse i hjemmet er en kulilte alarm. De er tilgængelige online og i de fleste hardwareforretninger, der varierer i pris fra $ 20 for en plug-in monitor til $ 80 for en kombination af CO / smoke alarm.

US Consumer Product Safety Commission (CPSC) anbefaler, at hvert hjem har mindst en CO-detektor og helst en til hver etage.

Blandt de andre anbefalede sikkerheds tips:

• Sørg for, at dine gasapparater er ordentligt udluftet.
• Har dit varmeanlæg, vandvarmer og ethvert gas- eller kulfyrende apparat serviceret af en tekniker hvert år.
• Brug aldrig en elektrisk generator inde i huset, garagen eller mindre end 20 fod fra ethvert vindue, dør eller udluftning.
• Få din skorsten kontrolleret og rengjort årligt.
• Åbn ildstedspjældet, inden du tænder en ild og godt efter at den er slukket.
• Brug aldrig en gasovn til at opvarme dit hjem.
• Lad aldrig en bil stå i tomgang i garagen.
• Kend symptomerne på kulilteforgiftning.

6 -

Et ord fra

Hvis din kolmonoxidalarm slukker, må du aldrig antage, at det er en falsk alarm, selvom du ikke har nogen symptomer. Fordi CO er usmageligt og lugtfri, skal du antage, at risikoen er reel og at træffe de nødvendige forholdsregler.

Først og fremmest, kig ikke efter kilden til gas. CPSC anbefaler i stedet, at du:

• Flyt straks ud i frisk luft.
• Ring til brandvæsenet, nødtjenester eller 911.
• Gør et hovedantal for at kontrollere, at alle er ansvarlige.
• Indtast ikke bygningen igen, før beredskabsgiverne giver dig tilladelse til at gøre det.

> Kilder:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Øvelsesanbefalinger i diagnostik, behandling og forebyggelse af kulilteforgiftning. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS Mortality på grund af kulilteforgiftning, 1999-2014. Tilfældig og forsætlig død. Annal Amer Thoracic Soc. 2016 13 (4): 1768-1774. DOI: 10,1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> US Consumer Product Safety Commission. Carbonmonoxid Fact Sheet. Bethesda, Maryland.