Maggots spiser mere end bare rotten mad. De spiser også dødt væv.
De fleste mennesker kan kun forestille sig i dumpsters. Maggot debridement terapi er imidlertid stigende i popularitet som en sikker og effektiv måde at slippe af med døde væv og fremme væksten af sund granulering eller arvæv.
Maggot Debridement Therapy Defined
Sårdebridering er en procedure, hvor en læge fjerner nekrotisk eller dødt væv fra et sår og således udsætter en ren sårbase.
Sårdebridering kan udføres på fire måder:
- kirurgisk debridering, hvor døde væv fjernes af en kirurg i operationsstuen
- kemisk debridement, der bruger kemiske produkter til at flyde døde væv
- manuel debridement, hvor tørt gasbind bruges til at rive væk nekrotisk væv
- maggot debridement som bruger maggots eller fly larver til at spise væk dødt væv
Maggot debridement er en attraktiv behandlingsmulighed, fordi maggots anvendt til kliniske formål kun spiser dødt væv og efterlader levende væv intakt. Alle andre debridementprocedurer ødelægger uundgåeligt noget levende væv, der er nødvendigt for at helbrede. Desuden kan sådanne procedurer være temmelig ubehagelige, og kirurgi kræver specifikt generel anæstesi, der bærer sine egne risici. Med andre ord, med maggot debridement mister patienten intet sundt væv og behøver ikke at undergå anæstesi.
Maggots anvendt til debridement må kun fordøje dødt væv.
(Nogle arter af maggot spiser både levende og døde væv og er derfor uegnede til brug som medicinsk behandling.) Lucilia sericata eller den grønne flaskeblowfly er for eksempel en almindeligt anvendt art af medicinsk kvalitet.
Udover at fjerne eller rydde bort døde væv, tyder nyere undersøgelser på, at sekreterne af maggoter kan bidrage til at mildne betændelsen og ødelæggelsen af levende væv og dermed beskytte det skrøbelige sårbund, der er nødvendigt for at hjælpe til at danne arvæv.
Maggots historie som medicinsk behandling
Der er ikke noget nyt om maggot terapi. I århundreder har læger på slagmarken bemærket, at sårede soldater, der var smittet med mavesokker, blev helbredt bedre. I løbet af 1920'erne brugte William Baer på Johns Hopkins University laboratorieopløste mave til behandling af børn med osteomyelitis (knogleinfektioner) og bløde vævsinfektioner. Følgelig blev brugen af maggoter til debridesår blevet populært i 1930'erne, med tusindvis af procedurer dannet. Tilstedeværelsen af antibiotika og kirurgiske fremskridt erstattede imidlertid brugen af maggoter, som derefter sløvede som et mål for "sidste udvej".
I 1990'erne blev interessen for brugen af maggoter genoptaget som medicinsk behandling af sår. En voksende forskningsgruppe foreslog fordelene ved maggot debridementbehandling som en tidligere behandling i sårpleje, og i 2004 godkendte FDA sterile maggoter til brug i sundhedsindstillinger. I 2008 blev ca. 50.000 mennesker over hele verden behandlet med maggoter til sårdebridering.
Mere specifikke for behandlet terapi
Maggot debridement terapi bruges til at behandle en række sårtyper, herunder følgende:
- kroniske sår
- kronisk osteomyelitis
- venøse sår
- tryksår ("sår" sår findes hos mennesker, der har ligget immobile i mange dage eller uger - tænk folk på langtidsplejefaciliteter)
- neuropatiske (diabetiske) fodsår
- ikke-helbredende postkirurgiske eller traumatiske sår
Kontraindikationer til maggot debridement terapi omfatter følgende:
- iskæmiske sår (iskæmiske sår har dårligt perfusionerede eller iltede kanter, der kan spises af larver og dermed udvide sårstedet)
- sår, der åbner i kropshuler eller indre organer
- sår forårsaget af livstruende eller andre alvorlige infektioner
- mennesker med allergi over for brygersgær, sojaprotein eller larven selv (gær og sojaprotein bruges til at dyrke larverne)
Bemærk, at folk på antikoagulationsbehandling (dvs. blodfortyndere) bør overvejes omhyggeligt som kandidater til behandling med mavesekter, fordi mavesår kan forårsage blødning.
Afhængigt af sårets størrelse anvendes overalt mellem 50 og 1000 lægemidler af medicinsk kvalitet på sårområdet i to eller tre dage og indesluttet (isoleret) i en sårforbinding. De fleste mennesker behøver kun to eller tre runder behandling, men folk med mere alvorlige sår kan have brug for fem eller seks runder. Et typisk endepunkt til behandling med maggoter er at visualisere en ren sårbase. Almindelige bivirkninger af maggot debridement terapi er typisk tolerable og omfatter smerte, ubehag og mindre blødning. For eksempel gives smertestillende smertestillende smertestillende smertestillende midler.
Et ord fra
Hvis du eller en person, du elsker, lider af kroniske sår eller andre sår, der er egnet til maggot debridementbehandling, kan det være en god idé at overveje denne behandling, hvis den er præsenteret som en behandlingsmulighed. Ingen kommer til at benægte, at maggots fundet i skraldespanden er "yucky" og ulækkert. Men madgræs opdrættet i laboratoriet er dynamiske, præcise, mobile, fleksible, små kirurgiske maskiner, der letter genopretningen. Faktisk betegnes debridement med maggots undertiden som biokirurgi .
Kilder:
Iserson KV. Kapitel 22. Sår og forbrændinger. I: Iserson KV. red. Improviseret medicin: Tilvejebringelse af pleje i ekstreme omgivelser . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
van der Plas, MJA et al. En ny serinprotease udskilt af lægemagasiner forøger plasmaminogenaktivatorinduceret fibrinolyse. PLOS ONE. 2014. 9 (6): e101646.
Pfenninger, JL, Fowler, GC. "Behandlet behandling af kroniske sår" i: Pfenninger og Fowlers procedurer for primær pleje. 2010.