Hvis du er blevet diagnosticeret med jernmangel med eller uden anæmi , kan det virke som en nem løsning. "Jeg vil bare tage nogle jernfliker, så bliver alt godt." Selv om dette gælder for mange mennesker med jernmangel, kan det være meget mere kompliceret.
Bestemme hvilken jernterapi der er rigtig for dig
Når du bestemmer hvilken jernterapi der passer til dig, oral kontra intravenøs (IV), er det vigtigt at overveje flere faktorer.
Disse faktorer omfatter:
- Alder: Historisk set har spædbørn og børn været behandlet med oralt jern undtagen i sjældne tilfælde, som børn, der ikke er i stand til at optage oralt jern på grund af gastrointestinale problemer. Hos voksne anvendes IV jern mere almindeligt, især hos personer med løbende blødning eller efter gastrisk bypassoperation, hvilket gør det vanskeligt at optage jern.
- Omkostninger: Uden spørgsmål er mundtligt jern billigere. Det er let tilgængeligt over disken og kan være det eneste valg i ressourcefattige indstillinger. Det kan gives hjemme med lidt overvågning. IV jern skal indgives på en klinik eller et hospital for overvåget infusion, hvilket gør det dyrere.
- Absorption: Nogle mennesker kan ikke optage oralt jern. Årsager kan omfatte gastrisk bypassoperation (jern absorberes i maven og kræver mavesyre til absorption), cøliaki , inflammatorisk tarmsygdom eller efter Whipple-proceduren.
- Tolerance: Selv om oralt jern er billigt, klager næsten 70 procent af de personer, der tager oralt jern, klager over gastrointestinale bivirkninger, herunder kvalme, forstoppelse, mavesmerter og / eller opkast. De flydende former af oralt jern har især en metallisk smag og kan forårsage farvning af tænderne. Heldigvis er farvningen midlertidig og kan minimeres ved at børste tænderne bagefter. Disse bivirkninger er almindelige årsager til, at folk ikke tager jern som anbefalet af deres læge.
- Behandlingens længde: Det kan tage måneder for oralt jern for fuldt ud at korrigere anæmi og endnu længere for at genoprette jernlageret i kroppen med oralt jern. IV jern kan korrigere jernmangel med en til to doser.
- Årsag til anæmi: I mennesker med jernmangelanæmi forårsaget af igangværende blodtab er oral jernbehandling ikke sandsynligt at holde op med behovet. IV jern kan være et bedre valg i disse situationer.
Valgmuligheder for IV Iron
I mange år var IV jern forbeholdt alvorlige tilfælde af jernmangelanæmi, fordi de tilgængelige IV jernprodukter kunne forårsage allergiske / anafylaktiske reaktioner. Men nyere formuleringer er sikrere og langt mindre tilbøjelige til at have disse reaktioner. Nogle, men ikke alle former for IV jern, vil blive gennemgået nedenfor.
- Iron dextran: Det er den billigste version af IV jern. Jernmangel kan normalt korrigeres med kun en infusion. Nyere versioner af jerndextran er mindre tilbøjelige til at forårsage allergiske reaktioner end ældre formuleringer. Normalt gives en lille testdosis først, og hvis det godt tolereres, gives resten af dosen. Nogle gange gives medicin forud for IV jern i et forsøg på at forhindre en reaktion. Dette er den mest almindelige form, der anvendes til børn, selv om nogen af dem kan bruges.
- Ferricgluconat: Denne form for IV jern kan gives over flere mindre doser. Denne formulering anvendes almindeligvis hos personer, der modtager hæmodialyse for alvorlig nyresygdom.
- Jern sucrose: Jern sucrose gives også over flere mindre doser. Hvis du er allergisk over for andre lægemidler, kan du få en lille testdosis først for at sikre, at du ikke får nogen reaktion før du får resten af medicinen. Denne form for IV jern kan anvendes i flere indstillinger, herunder dialyse eller hos gravide kvinder.
- Ferriccarboxymaltose: Denne medicin gives i 1 eller 2 infusioner afhængigt af sværhedsgraden af din jernmangel. Det er blevet brugt sikkert i flere indstillinger, herunder børn med jernmangel.
Et ord fra
Jernmangel er en almindelig årsag til anæmi i USA og verden over. Selvom oral jern kan være en nem og billig behandling for mange mennesker, er det måske ikke den bedste mulighed for alle. Diskuter med din læge alle dine behandlingsmuligheder, herunder risici og fordele, inden du starter nye medicin.
> Kilder:
> Schrier SL og Auerbach. Behandling af jernmangel hos voksne. I: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Jernmangel hos spædbørn og småbørn: Behandling. I: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.