Nedskrivning varierer men er stadig almindelig hos mennesker med hiv
Aids-demens kompleks (ADC), også kendt som hiv encephalopati, er en neurologisk lidelse, der er direkte forårsaget af hiv . Det er en tilstand klassificeret af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) som en AIDS-definerende tilstand og er karakteriseret ved forringelsen af kognitive, motoriske og adfærdsmæssige funktioner, hvis symptomer kan omfatte:
- hukommelse og koncentrationsproblemer
- mindsket følelsesmæssigt og / eller intellektuelt svar
- markante adfærdsmæssige ændringer
- formindsket styrke / svaghed
- tab af fine motoriske færdigheder (fx tremor, kløft)
- progressivt tab af mobilitet
- demens
Demens er defineret som en vedvarende forstyrrelse af mentale processer præget af personlighedsændringer, hukommelsesforstyrrelser og nedsat ræsonnement.
Årsager til aids demens
ADC opstår sædvanligvis i fremskreden sygdom, når patientens CD4-tal er under 200 celler / μl og er generelt ledsaget af en høj viral belastning.
I modsætning til de fleste AIDS-definerende betingelser er ADC ikke en opportunistisk infektion i det omfang betingelsen er forårsaget af hiv selv. Forskning tyder på, at HIV-inficerede hvide blodlegemer kaldet makrofager og nerveceller kaldet microglia udskiller neurotoksiner, der har negativ indflydelse på udviklingen og modent nervesvæv. Over tid kan dette resultere i degenerering af synaptisk funktion (dvs. overførsel af information mellem neuroner) såvel som indirekte inducerende celledød i neuroner.
Diagnostisering og behandling af aids demens
Der er ingen enkelt test, der kan bekræfte diagnosen HIV encephalopati. Diagnosen sker i vid udstrækning ved udelukkelse og udelukker andre mulige årsager til nedskrivningen. En fuldstændig vurdering skal foretages af en erfaren kliniker, undersøge patientens historie, laboratorietest (f.eks. Lændepinden ), hjerneskanninger (MR, CT scan) og en gennemgang af de såkaldte "scenegenskaber."
Stageegenskaber bestemmer sværhedsgraden af værdiforringelse på en skala fra 0 til 4 som følger:
- Trin 0: Normal motor og mental funktion.
- Trin 0.5: Minimal dysfunktion med normal gang og styrke. Personen er i stand til at arbejde og udføre regelmæssige rutiner.
- Trin 1: Funktionshæmning af motoriske og / eller mentale færdigheder. Personen kan stadig gå uden hjælp og fortsætte med alle de mest krævende daglige opgaver.
- Trin 2: Kan ikke arbejde og har problemer med at klare vanskelige aspekter af dagligdagen. Men personen er stadig i stand til at passe sig selv og er i stand til at gå (om end lejlighedsvis med hjælp fra en enkelt prop).
- Trin 3: Større mental og / eller motorisk uarbejdsdygtighed. Person kan ikke passe sig selv.
- Trin 4: Nær vegetativ tilstand.
Mens de mere alvorlige manifestationer af ADC er faldet kraftigt i antal siden fremkomsten af kombinations antiretroviral behandling (ART) , ses mild neurokognitiv svækkelse hos ca. 30 procent af dem med asymptomatisk HIV og 50 procent af dem med AIDS.
Risikoen for ADC er generelt set højere hos individer, der ikke har opnået viralundertrykkelse, selv om det kan fortsætte hos tre til 10 procent af dem med fuldt kontrolleret virus.
Det foreslås, at tidlig ART-intervention kan forsinke eller reducere risikoen for ADC.
For dem med tilskrivelig neurokognitiv svækkelse vil ART ideelt set omfatte to lægemidler med mærkbar indtrængning af hjerneblodsperren. Valgmulighederne omfatter nukleosid reverse transkriptase hæmmer-klassen lægemidler Retrovir (AZT) og Ziagen (abacavir) samt proteasehæmmer-klassen lægemiddel Crixivan (indinavir).
Også kendt som:
- HIV encephalopati
- HIV-associeret neurokognitiv lidelse (HAND)
- HIV-associeret demens (HAD)
> Kilder:
> Heaton, K .; Grant, jeg .; Butters; et al. "HNRC 500-Neuropsychology of HIV infektion i forskellige sygdomsfaser." Journal of the International Neuropsychological Society. Maj 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Human immunodeficiency virus-associerede neurokognitive sygdomme: Mind hullet." Annaler om neurologi. Juni 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "Udbredelsen og forekomsten af neurokognitiv svækkelse i HAART-æraen." AIDS. 12. september 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Persistens af neuropsykologiske underskud på trods af langvarig stærkt aktiv antiretroviral terapi hos patienter med hiv-relateret neurokognitiv svækkelse: prævalens og risikofaktorer." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 1. juni 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Pris, R; Hagberg, L .; et al. "Escape er ualmindeligt hos HIV-1-inficerede patienter på stabil ART." 17. konference om retrovirus og opportunistiske infektioner. San Francisco, Californien; 2010.