Kræftrisiko er 150 gange større hos homoseksuelle mænd med hiv
Oversigt
Anal kræft er en snigende og voksende bekymring blandt mennesker, der lever med hiv, overvejende homoseksuelle og bisexuelle mænd. Symptomer kan begynde subtilt først, ofte med kløe omkring anusen, ligesom kløen, man kan associere sig med hæmorider.
Senere kan det blive smertefuldt eller udvise tegn på blødning. Til sidst kan en kræftlæsion åbne, hvilket resulterer i, hvad der er kendt som en malodorøs dræning.
Desværre er dette det punkt, hvor de fleste mennesker endelig beslutter sig for at se en læge, hvormed kræften normalt er ret avanceret.
Kræft er defineret som en abnorm vækst af celler, der fortsætter med at formere sig uden de biologiske midler at stoppe det. Anal cancer er en malignitet der forekommer i anus, som typisk manifesterer sig i en tumorøs læsion. Anal cancer har tendens til at udvikle sig i slimhinden i anus eller i analmargenen, som fusionerer med huden.
Anal cancer er af voksende bekymring blandt mennesker, der lever med hiv. I den generelle befolkning anses anal cancer som sjælden, forekommer hos omkring en af 100.000 mennesker. Men hos mænd, der har sex med mænd (MSM) , stiger forekomsten til så højt som 144 tilfælde pr. 100.000. Desuden er MSM, der er HIV-positive, dobbelt så sandsynligt, at de får anal cancer end MSM, der er HIV-negative.
Selvom vi ikke helt forstår hvorfor dette er, menes det, at den kroniske betændelse forbundet med hiv-infektion literally ages en celle før sin tid.
Når dette sker, vil vi ofte se kræftformer, der udvikler sig hos mennesker med hiv 10 til 15 år, før de ville ske i den generelle befolkning. Anal cancer er blandt de mange kræftformer, der menes at være forbundet med dette.
Risikofaktorer
Der er en tæt forbindelse mellem anal cancer og den humane papillomavirus (HPV) , den virus, som ikke kun forårsager kønsvorter, men også er forbundet med udviklingen af livmoderhalskræft.
Ud over HPV og hiv omfatter ofte risikofaktorer rygning, flere seksuelle partnere, receptivt analsex , en historie med hæmorider og analfeber eller fistler.
Tegn og symptomer
En af de ting, der gør anal cancer så farlig, er, at mange mennesker viser få, hvis nogen symptomer forud for diagnosen. Mere om endnu, folk vil ofte forsinke at se en læge ud af forlegenhed, især hvis symptomerne ikke ser alvorlige ud.
Hvis symptomer er til stede, omfatter de ofte:
- Vorter på anus eller kønsorganer
- Sår eller knogler omkring anus eller i analkanalen
- Kløe i og omkring anus
- Udledning eller blødning fra anus
- Smerter eller tryk omkring anus
- Smertefulde områder omkring anus i mangel af synlige bump eller læsioner
- Åbn sår omkring anusen, der ikke helbreder
Diagnose
Mange eksperter anbefaler nu rutinemæssig anal cancer screening for personer med høj risiko. Anbefalede tests omfatter en årlig visuel og digital eksamen samt en årlig anal Pap smear .
Sidstnævnte tager en podning af celler fra omkring anus og undersøger dem under mikroskop for at identificere cellulære forandringer i overensstemmelse med anal cancer. Unormale Pap smears er typisk fulgt med høj opløsning anoskopi (anal omfang) eller biopsi.
Behandlinger
Behandlingen af anal cancer afhænger stort set, hvor avanceret kræften er. Efter en evaluering for at bestemme sygdomsstadiet udarbejdes en behandlingsplan med en bestyrelsescertificeret onkolog.
I tilfælde af et pladecellecarcinom (SCC) anbefales kemoterapi og stråling ofte som førsteliniebehandling. I tilfælde af adenocarcinom kan behandling også omfatte kirurgi.
Forebyggelse
Da HPV betragtes som den primære risikofaktor for udvikling af anal cancer, bør forebyggelse i høj grad fokuseres på HPV-undvigelse. HPV vaccination anbefales til børn og yngre mennesker, givet i tre skud i løbet af en seks måneders periode.
Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse anbefaler i øjeblikket vaccination til følgende grupper:
- Alle børn 11 eller 12 år
- Teenage drenge og piger, der ikke startede eller afslutte HPV-serien, da de var yngre
- Unge kvinder i en alder af 26 år
- Unge mænd gennem 21 år
- MSM gennem en alder af 26 år
- Mænd med hiv, der ikke startede eller afslutte HPV-vaccineserien, da de var yngre
Personer med høj risiko bør rådes til at bruge kondomer med hver seksuelt møde og for at reducere antallet af sexpartnere.
Hertil kommer, at alle med en godartet læsion bør overvåges regelmæssigt. En anal Pap kan registrere tidlige cellulære ændringer i overensstemmelse med udviklingen af anal cancer, hvilket muliggør tidlig indgriben og reducerer risikoen for sygdomsprogression.
> Kilder:
> Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "HPV vacciner: vaccinerer din Preteen og Teen." Atlanta, Georgien; adgang 7 december 2015.
> Veteranaspørgsmål. "Anal dysplasi og HIV: Primær pleje af veteraner med HIV." Washington DC; fået adgang til 25. november 2016.
> Goldstone, S. "Udbredelse af og risikofaktorer for humant papillomavirus (HPV) infektion blandt hiv-seronegative mænd, der har sex med mænd." Journal of Infectious Diseases. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Risiko for AIDS-definerende kræft hos HIV-1-inficerede patienter (1992-2009): resultater fra FHDH-ANRS CO4." Journal of the International AIDS Society. & 11. november 2012; 15 (4).