Større overvågning nødvendig i MSM som Anal Cancer Rates Soar
I ti år har kvinder haft gavn af en test, der hjælper med at opdage cervikal cancer i de tidlige stadier af infektion. Teknologien, kendt som Pap smear , har reddet utallige liv ved at sikre tidlig registrering og intervention, hvilket dramatisk reducerer dødeligheden hos kvinder.
I dag er teknologien er blevet udvidet for at muliggøre tidlig opdagelse af anal cancer hos homoseksuelle og bisexuelle mænd såvel som risikofyldte kvinder.
Hvad er en Anal Pap Smear?
Den anal Pap smear er en test, der ligner den vaginale Pap smear, i det omfang en lille prøve af celler opsamles fra anus og endetarmen. De undersøges derefter under mikroskopet for at identificere eventuelle strukturelle ændringer i cellerne. Disse ændringer er ofte identificeret som forstadier til anal cancer, en type kræft, som uforholdsmæssigt påvirker homoseksuelle og bisexuelle mænd.
Linket mellem HPV og kræft
Anal cancer og livmoderhalskræft er begge forbundet med den humane papillomavirus (HPV) , hvis virus kan forårsage kønsvorter, som let kan spredes fra person til person gennem samleje.
Homoseksuelle og bisexuelle mænd med hiv er især i fare, fordi de er i højere risiko for vedvarende HPV-infektion, hvilket kan manifestere sig med en 40 gange stigning i risikoen for anal cancer sammenlignet med den generelle amerikanske befolkning. Og i modsætning til andre seksuelt overførte sygdomme er kondomer ikke helt effektive til at forhindre spredning af virus.
Undersøgelser viser, at forekomsten af anal cancer er meget højere hos mænd, der har sex med mænd (MSM), som er HIV-positive, med nuværende bevis, der indikerer at
- 35 af hver 100.000 MSM vil udvikle anal cancer.
- 8 ud af hver 100.000 kvinder vil få livmoderhalskræft,
Generelt er hiv-infektion i sig selv forbundet med en høj risiko for udvikling af mange typer kræft , både hiv-associerede og ikke-hiv-associerede.
Anal Pap Procedure
Den anal Pap smear er meget hurtig, smertefri og enkel. Ved hjælp af en Dacron swab samler klinikeren celleprøver fra analkanalen ved at svømme alle overflader af anus og endetarmen. Disse celleprøver sendes derefter til et laboratorium, hvor teknikere præparer prøverne og undersøger dem under et mikroskop for at identificere eventuelle cellulære forandringer, som kan indikere kræft. Generelt inden for få dage vil lægen få resultaterne og være i stand til at diskutere dem med dig.
For at sikre en nøjagtig test foreslår retningslinjer, at patienter overholder, at der skal træffes visse forholdsregler 24 timer før en anal Pap smear udføres:
- Har ikke modtageligt anal samleje
- Sæt ikke cremer, smøremidler eller medicin i din anus
- Indsæt ikke sexlegetøj eller andre genstande i din anus
- Må ikke brusebad eller tage enemas
Hvor ofte har du brug for en anal pap?
Sue Goldie, MD, MPH, forfatteren af en anal PAP studie ved Harvard School of Public Health fandt, at screening homoseksuelle mænd og bisexuelle mænd hvert tredje år ville identificere mange tilfælde af anal cancer tidligt - når de oftest behandles med succes.
Nogle klinikere anbefaler dog årligt anal Pap smears for MSM, især dem med hiv. For deres del tilbyder hverken centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) eller US Prevention Services Task Force (USPSTF) i øjeblikket nogen anbefalinger vedrørende rutinemæssig anal Pap screening hos mænd eller kvinder.
Foruden MSM bør alle personer med tidligere anogenitale og vulvovaginale kondylomers (vorter) historie regelmæssigt screenes. Se, hvad en genital vorte ligner .
Hvis Pap smear er unormalt, vil cellerne i den analkanale udvikle unormale, for-maligne ændringer kaldet intraepiteliale neoplasmer . Disse ændringer forværres gradvist, og hvis de bliver ubehandlede, kan de udvikle sig til en invasiv kræft.
Hvis unormale ændringer noteres, udføres yderligere undersøgelser, og hvis det angives, kan kirurgisk laserekspision anvendes til fjernelse af påvirket væv.
Kilde:
US Department of Veteran Affairs. "Anal dysplasi og HIV: Primær pleje af veteraner med HIV." 8. oktober 2011; Washington DC; fået adgang til 9. februar 2016.