Lymfomindfald og bekymringer hos mennesker med hiv? Aids
Hvad er forbindelsen mellem hiv / aids og blodkræft? Hvis nogen med aids udvikler lymfom, hvordan behandles det?
HIV / AIDS og kræft
I mange år har forskere vidst, at undertrykkelse af immunsystemet har været forbundet med kræft. Patienter, der får medicin til at sænke deres immunsystem efter organtransplantation, kan for eksempel have risiko for at udvikle kræft, der er hundreder gange højere end resten af befolkningen.
Det er derfor ikke overraskende, at den humane immunsvigtvirus (HIV) eller erhvervet immundefektssyndrom (AIDS) - hvilket også forårsager en større svækkelse i immunsystemet - er forbundet med en øget risiko for kræft.
Udover en række "fast tumor" -kræft anses HIV som en risikofaktor for blodkræft. Faktisk er ikke Hodgkin lymfom (NHL) den næststørste kræft hos HIV-patienter. Mindre almindeligt er Hodgkin lymfom , leukæmi og myelom også forbundet med hiv .
Hvad er risikoen for kræft for HIV-patienter?
Siden udviklingen af stærkt aktive antiretrovirale terapier (HAART) lever hivpatienter meget længere. Ulempen ved denne positive nyhed er, at de lever længere med et nedsat immunforsvar, der giver mulighed for udvikling af kræft. Tidligere har det vist sig, at så mange som 40% af hiv / aids-patienterne kan udvikle en aids-relateret kræft.
I de tidlige dage af aidsepidemien forekom visse typer lymfom tusindvis af gange oftere hos hiv-patienter end i resten af befolkningen. Siden introduktionen af HAART i 1996 er disse satser faldet betydeligt, men infektion med HIV er fortsat en risikofaktor for NHL.
Studieresultaterne er uklare med hensyn til den effekt, som HAART har haft på Hodgkin-lymfomenterne.
Risikoen for NHL er den samme på tværs af alle HIV-populationer, uanset hvordan sygdommen blev kontraheret.
Hvilke typer af lymfom er forbundet med hiv?
De fleste AIDS-relaterede lymfomer er B-celle NHL. HIV stimulerer kronisk B-celler, øger deres reproduktionshastighed og aktiverer dem.
Primær CNS lymfom , der stammer fra hjernen, tegner sig for næsten halvdelen af alt aids-relateret lymfom. De fleste AIDS-relaterede NHL er "extranodal", hvilket betyder at sygdommen findes på steder uden for lymfesystemet. De mest almindelige steder, hvor NHL er placeret i denne population er mavetarmsystemet, leveren, hjertet, lungerne, huden og knoglemarven .
Kan lymfom forebygges hos hiv / aids-patienter?
Ikke helt, men patienter med HAART-behandling vil have en reduceret risiko for at udvikle hiv-relaterede blodkræft. Alligevel er viden og bevidsthed om tegn og symptomer på de mest almindelige sider af lymfom vigtigt, hvis du har HIV eller AIDS.
Sundhedsudbydere af HIV-inficerede mennesker bør være hurtige i at undersøge bekymringer om disse typer af symptomer. Diagnosticering af kræft- og startterapi tidligt kan give den bedste chance for behandlingssucces.
Symptomer på aids-relateret lymfom
De fleste mennesker med aids-relateret lymfom vil opleve de samme generelle symptomer som enhver anden lymfom patient:
- Vægttab, der ikke kan forklares
- Feber uden andet tegn på infektion
- Hurtigt hævende lymfeknuder
- Sveder om natten, der blødgør sengelinnedene
Da AIDS-relateret lymfom ofte findes uden for lymfesystemet, kan symptomer også være specifikke for hvor kræften er placeret. For eksempel kan tegn på lymfom i hjernen omfatte anfald, svaghed eller nedsat fornemmelse, forvirring eller hovedpine. Lymfom i mavetarmsystemet kan føre til vag mavesmerter eller blod i opkastning eller afføring.
Behandling af AIDS-relateret lymfom
Ligesom lymfom hos andre mennesker behandles lymfom hos AIDS-patienter normalt med stråling, kemoterapi eller begge dele. Udfordringen er imidlertid, at de fleste af disse patienter har knoglemarvsundertrykkelse og lav immunitet, før deres behandling begynder selv. Som følge heraf er de i større risiko for at indgå en livstruende infektion under deres behandling. Derudover menes det, at immunforsvaret forårsaget af kemoterapi faktisk kan accelerere hiv-sygdommen.
Forskning fortsætter med at løse disse udfordringer. Forskellige kombinationer af lavdosis kemoterapi regimer, målrettede terapier, stamcelle transplantationer, samt at tilføje kemoterapi til HAART bliver løbende undersøgt. Patienter med AIDS-relateret cancer kan vælge at deltage i nogle af disse undersøgelser gennem kliniske forsøg.
Opsummerer det
Mennesker, der er smittet med hiv, har en øget risiko for at udvikle kræft, herunder Hodgkin lymfom, myelom og mere almindeligt NHL. Det er vigtigt for hiv / aids-patienter at være opmærksomme på tegn og symptomer på lymfom, så tidlig behandling kan påbegyndes.
Løbende studier fortsætter med at hjælpe folk med aids-relateret lymfom at få de bedste og mest effektive behandlingsmuligheder. Da den primære årsag til lavere lymfomoverlevelse hos personer med AIDS synes at være en lavere grad af kemoterapi, er forsøg med at undersøge metoder til minimering af bivirkninger af kemoterapi hos personer med aids kritisk.
Kilder
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Hodgkin lymfom og immundefekt hos personer med hiv / aids" Blod 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "HIV infektion og lymfom" Journal of Clinical Pathology 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "AIDS-Related Non-Hodgkin's Lymfomer" Mikroskopi Research and Technique 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "AIDS-Related Lymphoma" Seminarer i Oncology Nursing 2006. 22 (2) s. 80-89
Lim, S., Levine, A. "Nylige fremskridt i erhvervet immundefekt syndrom (AIDS) -relateret lymfom" CA: A Cancer Journal for Clinicians 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Ændringer i erhvervet immundefekt syndrom-relateret lymfom siden indførelsen af stærkt aktiv antiretroviral behandling" Blod. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A. og J. Castillo. Resultater, hvis hiv-associeret Hodgkin lymfom i antiretroviral terapi æra: analyse af National Cancer Data Base. Aids . 2016 Jan 4. (Epub forud for print).
Pace, J. "AIDS-relaterede maligniteter" i Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Kræftpleje : Principper og praksis 5. udgave Jones og Bartlett: Sudbury, MA. (s. 933-94).
Seaberg EC, Wiley D, Martinez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) "Kræftincidens i multicenter AIDS Cohort Study før og under HAART-æra: 1984 til 2007 " Cancer. 2010; 116 (23): 5507.