En række bakterier - herunder bakterier, vira (såsom Epstein-Barr-virus) og parasitter - er forbundet med lymfom. Faktisk kan omkring 18 procent af kræftsagerne verden over være forbundet med bakterier, ifølge et skøn. Eksponering for kim alene er imidlertid ikke tilstrækkelig til at forårsage malignitet i de fleste tilfælde. Der er andre vigtige individuelle faktorer i spil, herunder gener og individuelle forskelle i kroppens immunrespons mod disse infektioner.
EBV og lymfom
Epstein-Barr-viruset (EBV), den virus, der forårsager infektiøs mononukleose , inficerer mange mennesker over hele verden. Faktisk bliver over 90 procent af hele den menneskelige befolkning til sidst smittet med EBV, og viruset vedvarer i et levetid, selv om dets tilstedeværelse kan være ubetydelig for mange. De fleste EBV-infektioner hos børn er asymptomatiske eller forårsager ikke-specifikke symptomer, mens infektioner, der forekommer først under ungdomsårene, kan resultere i infektiøs mononukleose hos 50 procent af patienterne.
Hvad gør EBV anderledes end lymfomets synspunkt er, at det har et unikt sæt gener, der forårsager en vækstaktivering af de celler, den inficerer. EBV inficerer hovedsagelig B-celler (en type hvid blodcelle). Mens infektionen for det meste forårsager lidt skade, kan de vækstaktiverende gener i B-celler undertiden være forbundet med kræft hos visse mennesker. Derfor betragtes EBV som en risikofaktor for visse former for lymfom.
Posttransplantationslymfom og AIDS-associeret lymfom
EBV er stærkt relateret til udvikling af lymfom efter organtransplantationer . Efter nogen form for organtransplantation skal de patienter , der modtager transplantationen, gives medicin, som forhindrer en immunrespons på fremmedlegemer. Dette gør det muligt for det transplanterede organ at undgå immunforkastelse af modtageren, men disse stoffer kan desværre svække immunsystemet og gøre kroppen modtagelig for forskellige virusinfektioner, herunder EBV.
Under aids er der også et tab af immun kontrol over virale infektioner i kroppen. Under visse omstændigheder kan vira som EBV forårsage unormal vækst af inficerede B-celler og hjælpe med at gøre dem til lymfomer.
Burkitts lymfom og malaria
Burkitt lymfom, eller BL, er det mest almindelige ikke-Hodgkin lymfom hos børn og unge over hele verden. I mange dele af Afrika er EBV stærkt forbundet med Burkitts lymfom . Især har en tidlig EBV-infektion forbindelse med udviklingen af BL. EBV forårsager specifikke genetiske forandringer, der hjælper med at gøre B-celler til kræft. Gentagen malariainfektion hjælper også EBV til at forårsage lymfomer.
Sygdommen blev opkaldt efter Dr. Denis Burkitt, en irsk missionær og kirurg, der arbejdede i Afrika. Burkitt og kolleger opdagede BL i 1957, hvor sager blev grupperet i områder, hvor malaria var endemisk - det såkaldte lymfombælte. Malaria er imidlertid en parasit, som inficerer de røde blodlegemer, ikke de hvide blodlegemer af lymfom, og den præcise mekanisme havde således været et mysterium i 50 år.
I sommeren 2015 blev der dog udvist noget lys om emnet, om end i dyreforsøg. Forskere ved Rockefeller University ledet af Michel Nussenzweig fandt ud af, at det samme enzym, som hjælper med at gøre antistoffer til at bekæmpe malaria, også forårsager DNA-skade, der kan føre til Burkitts lymfom.
Forskningen blev offentliggjort i august 2015 i tidsskriftet "Cell."
Hodgkins lymfom
Hodgkins lymfom , eller HL, er en anden type lymfom, der er forbundet med EBV. I vestlige lande er næsten 40 procent af individer med HL også inficeret med EBV. Infektionshastigheden kan være endnu højere i mange andre dele af verden. Den præcise mekanisme, som EBV kan forårsage Hodgkins lymfom, forstås ikke godt, men det bliver meget tydeligt, at EBV spiller en vigtig rolle i udviklingen af dette lymfom. Selv om det kan være forbundet med forskellige typer Hodgkins sygdom, er de mest almindelige blandede cellulære, klassiske Hodgkins lymfom.
HL i ældre aldersgrupper og hos børn, især drenge under 10 år, har vist sig at være mere tilbøjelige til at være EBV-associeret end HL hos unge voksne.
EBV-positivt diffus stort B-celle lymfom hos ældre
Selv om diffust stort B-celle lymfom (DLBCL) er blevet genkendt i nogen tid, blev EBV-positive DLBCL hos ældre først beskrevet i 2003 og er foreløbigt opført i Verdenssundhedsorganisationens klassifikationssystem 2008 - som definerer det som "en EBV -positive monoklonal stor B-celleproliferation, der forekommer hos patienter> 50 år, og hos hvem der ikke er kendt immunbrist eller lymfomidlets historie. "Denne malignitet er mere almindelig i Asien, men forekommer også i Nordamerika og Europa ved lav frekvens .
> Kilder:
> Brady G, MacArthur GJ, Farrell PJ. Epstein-Barr-virus og Burkitt-lymfom. Journal of Clinical Patology. 2007; 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G, Murray P. Bidrag fra Epstein-Barr-virus til molekylær patogenese af Hodgkin lymfom. Journal of Clinical Patology. 2007; 60 (12): 1342-1349.
> Ok CY, Papathomas TG, Medeiros LJ, Young KH. EBV-positivt diffust stort B-celle lymfom hos ældre. Blod. 2013; 122 (3): 328-340.
> Rockefeller University. Science News. Ny forskning hjælper med at forklare, hvorfor en dødelig blodkræft ofte rammer børn med malaria.