I flere år har forskellige lymfomastigheder blandt palæstinensere og israelere forårsaget lejlighedsvis blæser på radaren i dækningen af lymfom på verdensplan. Er antallet af lymfom forskelligt mellem israelere og palæstinensere? Hvis ja, hvad kunne der være for disse forskelle?
Ikke-Hodgkin-lymfom globalt og i Israel
De to hovedkategorier af lymfom, en kræft i lymfocyt-hvide blodlegemer, er Hodgkin lymfom og ikke-Hodgkin lymfom eller NHL.
Af de to er NHL jo mere almindeligt, og det er den type lymfom, der diskuteres her.
NHL-incidensen er steget globalt fra 1950-2000, faktisk tredoblende i over 65-aldersgruppen. Som rapporteret i 2012 havde Israel den uvelkomne forskel på at være den første i verden med NHL-incidens, hvor NHL er den femte mest almindelige kræft i Israel. Det blev også rapporteret, at i gennemsnit hvert år, hvis du tager 100.000 individer, vil omkring 15,7 jødiske mænd og 11,8 jødiske kvinder udvikle NHL, mens kun henholdsvis 10,4 og 10,0 mandlige og kvindelige israelske arabere udvikler sygdommen. Selv om satser er lavere blandt israelske arabere, hvis du ser på Libanon, som ligger tæt på Israel, er de nemmere placeret i verden i de højeste NHL-niveauer, lige bag Israel. Det palæstinensiske kræftregister i 2014 rapporterede, at NHL var den syvende mest almindelige blandt Vestbredden palæstinensiske mænd og niende blandt kvinder.
Gener, miljø og risiko for NHL
Først og fremmest, hvad forårsagede priserne på NHL skyrocket i løbet af de 50 år fra 1950 til 2000? Det er et spørgsmål, for hvilket der er mange forskellige teorier, men for mange forskere, stiger stigningen stærkt miljømæssige faktorer. Men satser på visse typer lymfomer antages også at variere med gener, familiehistorie og etnicitet.
Der er en særlig interessant situation med hensyn til jødiske israelere og arabiske palæstinensere, idet de repræsenterer genetisk og kulturelt forskellige befolkninger, der lever i meget tæt geografisk nærhed. De deler det samme økosystem, men de har forskellige livsstil, sundhedsadfærd og medicinske systemer.
En gruppe forskere, Kleinstern og kolleger, der noterer sig denne interessante blanding, har til formål at undersøge lægemidlets historie, miljø og livsstilsrisikofaktorer for NHL- og specielt NHL, der stammer fra B-lymfocytter, en fælles form for lymfom hos israelere og palæstinensere. De gennemgik patologirapporterne, og kun patienter med lymfomer, som var positive for CD20 eller andre B-celle markører, blev inkluderet i deres undersøgelse.
Lymfom i israelske jøder og palæstinensiske arabere
Resultater fra undersøgelsen af Kleinstern og kolleger er nogle af de første, der beskriver NHL-mønstre mere specifikt i dette lille, men højtoprofile hjørne af verden. I USA er DLBCL det mest almindelige lymfom. Det samme gælder både for israelske jøder og palæstinensiske arabere, men fordelingen af hver type B-celle NHL er forskellig.
Der var tre grundlæggende kategorier af B-celle NHL, som disse forskere kigger på:
- Diffus stort B-celle lymfom (DLBCL)
- Follikulært lymfom (FL)
- Mantle zone lymfom (MZL)
Ser man på patologirapporterne, fandt forskerne, at israelske jøder havde mønstre, der lignede dem, der var typiske for vestlige befolkninger. Til gengæld havde palæstinensiske arabere mere DLBCL (71 procent) og højere proportioner af DLBCL end i Saudi-Arabien (51 procent) eller Jordan (62 procent).
De bemærkede også, at Jordans befolkning er ens genetisk og kulturelt for de palæstinensiske arabere, mens en undersøgelse i Libanon - et land med høje NHL-satser - rapporterede 44 procent DLBCL, hvilket er mere som satserne blandt israelske jøder.
Havearbejde og pesticider
Havearbejde som en hobby var kun knyttet til B-celle NHL og DLBCL for palæstinensiske arabere. Flere palæstinensiske arabere havenede (47,7 procent) i forhold til den israelske jødiske befolkning (36,7 procent). Forfatterne bemærkede, at de fleste vestbreddshjem har haver, der hovedsagelig anvendes til frugt, oliventræer og grøntsager, og ikke for blomster eller græsplæner, mens de fleste israelske jøder bor i lejlighedsbygninger.
Det er mærkeligt, at havearbejde identificeret udtrykkeligt som "grøntsagsgartneri" var forbundet med B-NHL og DLBCL, men kun for israelske jøder. Forfatterne mente, at havearbejde kan afspejle eksponering for pesticider i begge populationer, men bemærkede, at andre eksponeringer, såsom UV-stråling via solens eksponering, også er mulige.
Bundlinie
Denne undersøgelse var i stand til at beskrive nogle af forskellene mellem to befolkninger, der bor tæt på hinanden, og både genetiske og miljømæssige påvirkninger forekom sandsynligvis i spil, herunder infektioner, livsstil og familiehistorie eksponeringer.
Der var tegn på, at der kan være betydelige forskelle i årsagerne til B-NHL-lymfom hos disse to populationer.
En af de konkrete resultater af denne undersøgelse var imidlertid ud over sine resultater også uden tvivl den kendsgerning, at den blev udtænkt, planlagt og praktisk realiseret / opnået, som forfattet i kortfattet rækkefølge af forfatterne i papirets konklusion:
"Denne undersøgelse afspejler en unik fælles videnskabelig indsats, der involverer israelske og palæstinensiske efterforskere, og viser betydningen af samarbejdsforskning selv i politisk usikre klimaer."
> Kilder:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R, et al. Etnisk variation i medicinske og livsstilsrisikofaktorer for B-celle ikke-Hodgkin lymfom: En case-control undersøgelse blandt israelere og palæstinensere. PLoS One. 2017 12 (2): e0171709.
> Verdenssundhedsorganisation.Globocan 2012: Estimeret kræftincidens, dødelighed og udbredelse over hele verden i 2012, faktablade ved kræft.