Et kig på risikofaktorer og dokumenterede links
Før du læser om årsagerne til ikke-Hodgkin lymfom eller NHL, er det vigtigt at vide, at der er mange forskellige typer NHL.
De er alle maligniteter af lymfocyt-hvide blodlegemer, men i mange tilfælde varierer subtyperne af NHL i deres symptomer, prognoser og typen af lymfocytter, der er involveret. Vigtige årsager til NHL kan også variere afhængigt af den specifikke NHL-undertype du taler om.
Når det er sagt, forskere, der studerer epidemiologien eller lymfomønstre, finder det stadig nyttigt at tale om forskellige potentielle årsager til NHL-udtagspunktet er, at hvis noget hedder en "risikofaktor for NHL" eller "der er forbundet med NHL" det betyder ikke, at det er en risikofaktor for alle de forskellige typer NHL.
Den mikrobielle forbindelse
Ligesom Hodgkins lymfom har NHL været forbundet med en række infektioner:
- Epstein-Barr-virus, eller EBV, er forbundet med Burkitt lymfom, den mest almindelige NHL hos børn og unge over hele verden.
- Patienter med hiv er prædisponeret for en række ikke-Hodgkin lymfomer. Burkitt lymfom og diffust stort B-celle lymfom, eller DLBCL, er to af de mest almindelige HIV-associerede lymfomer.
- Når Burkitt lymfom er forbundet med HIV, er ca. 30-50% af patienterne også EBV-positive. Et defekt immunrespons mod EBV hos HIV-positive individer antages at bidrage til Burkitt lymfom.
- Human T-celle lymfotrop virus type 1 eller HTLV-1 er meget sjælden i Nordamerika, men den er endemisk for områder i Japan, Afrika og Caribien. HTLV-1 forårsager T-celle leukæmi-lymfom hos voksne, eller ATL, som er et NHL af T-lymfocytterne.
- Helicobacter pylori , en bakterie, der er forbundet med sår i maven, kan også forårsage visse ikke-Hodgkin lymfomer i mave-tarmkanalen.
- Kronisk hepatitis C infektion er associeret B-celle ikke-Hodgkin lymfomer.
Svækket immunsystem
Lymfom er en lymfocytkræft, og lymfocytter er nøgleaktører i det humane immunsystem. Betingelser, der svækker immunsystemet, kan øge risikoen for mange forskellige typer af kræftformer, herunder NHL:
- HIV svækker immunsystemet, og der er en klar forbindelse mellem faldende CD4 lymfocytantal og risikoen for at udvikle NHL.
- Patienter, der får organtransplantation, skal tage stoffer, der undertrykker immunsystemet. Dette synes også at øge chancerne for lymfom.
- Nogle arvelige sygdomme, som påvirker immunsystemet, f.eks. Ataxia telangiectasia kan øge risikoen for lymfom.
Kemikalier og eksponeringer
Priser for nye tilfælde af NHL fordoblet fra 1960'erne til 1990'erne, hvilket førte til at folk undrede sig over de mulige årsager. Det er et spørgsmål, der har kørt meget forskning, herunder undersøgelse af pesticider.
Pesticider er blevet foreslået som en årsag til NHL, men beviser har været inkonsekvente. Kun få undersøgelser af pesticider har været store nok til at vurdere den potentielle forbindelse mellem NHL-subtyper og specifikke pesticideksponeringer.
Undersøgelser af overlevende af atombomber og atomreaktorulykker har vist, at de har en øget risiko for at udvikle flere typer af maligniteter , herunder ikke-Hodgkin-lymfom.
Tidligere behandling for andre kræftformer
Personer, der har modtaget kemoterapi eller strålebehandling for tidligere kræftformer, har en lidt større chance for at udvikle ikke-Hodgkin lymfom senere i livet.
Alder og køn
Når forskere crunch tal, finder de, at chancerne for at få NHL stiger, når du bliver ældre. Det er også mere almindeligt hos mænd end kvinder.
Et ord fra
De forskellige typer NHL er alle maligniteter af lymfocyt-hvide blodlegemer, men de kan være helt forskellige med hensyn til sygdomskursus og prognose - og kan variere på vigtige måder med hensyn til årsager og risikofaktorer.
For nogle typer NHL begynder de genetiske og miljømæssige underlag for sygdommen at blive bedre forstået, og der er fundet forbindelser til visse infektioner og reaktioner af immunsystemet.
Kilder:
Peveling-Oberhag J, Arcaini L, Hansmann ML, et al. Hepatitis C-associerede B-celle ikke-Hodgkin lymfomer. Epidemiologi, molekylær signatur og klinisk ledelse. J Hepatol . 2013; 59 (1): 169-77.
National Cancer Institute. Helicobacter pylori og Cancer.
Lymfomforening (UK). Gastrisk MALT lymfom.
Hansson LE, Nyrén O, Hsing AW, et al. Risikoen for mavekræft hos patienter med gastrisk eller duodenal ulcus sygdom. N Engl J Med. 2006; 335: 242-249.