Hvad er de bedste behandlinger for gastrisk MALT-lymfom?
Hvad er gastrisk MALT-lymfom og hvordan behandles det?
Oversigt
Gastrisk MALT-lymfom er en type ikke-Hodgkin-lymfom (NHL), der påvirker maven. For at lære mere om symptomerne og testene for dette lymfom, se artiklen om MALT lymfom .
Behandlinger
Følgende behandlinger kan anvendes til gastrisk MALT lymfomer:
- Behandling af Helicobacter pylori infektion (antibiotika)
- Strålebehandling
- Kirurgi
- Kemoterapi
I nogle tilfælde kan det være alt, hvad der er nødvendigt at slippe af med en eksisterende maveinfektion, mens mere intensiv behandling ofte kræves for at behandle MALT-lymfom på passende vis. For patienter, der har et tidligt stadium H. pylori- positivt gastrisk MALT-lymfom, kan den første H. pylori eradikationsterapi efterfulgt af overvågning være det første skridt inden radioterapi. Omkring 20 til 30 procent af patienterne reagerer ikke på udryddelsesbehandling eller viser tilbagefald under opfølgningen.
Antibiotika
Mange, hvis ikke de fleste tilfælde af MALT-lymfom i maven, er stærkt forbundet med infektion med H pylori. H. pylori er en bakterie, der vides at forårsage gastrit og mavesår . Ligesom bakterien kan skade mundens og tarmens beskyttende beklædning for at forårsage sår, menes det, at det også kan føre til betændelse i maven, som igen kan føre til kræft.
Siden omkring halvdelen af verdens befolkning er blevet smittet med disse bakterier, synes sådanne infektioner tydeligt ikke at skabe problemer for alle, og der er sandsynligvis andre faktorer som arvelighed og livsstil, der er nødvendige i forbindelse med H pylori-infektion, for at skabe problemer.
Hos patienter med MALT-lymfom, der også tester positivt for H pylori, kan antibiotika til H pylori faktisk fuldstændigt kontrollere kræften .
Hos ca. 3 ud af 4 patienter med tidlig sygdom kan H pylori-behandling resultere i en fuldstændig opløsning af tumoren. Sygdommen forbliver kontrolleret hos mange patienter. Dem med et komplet svar kan modtage fortsat opfølgning eller overvågning med endoskopier . På trods af fuldstændig remission vil nogle mennesker fortsat have en positiv PCR-test for H. pylori.
Det har vist sig, at nogle mennesker, der tester negativ for H. pylori-infektion, responderer på behandling med antibiotika med fuldstændig remission, så det kunne argumenteres for, at næsten alle med gastrisk MALT-lymfom bør behandles med antibiotika for at udrydde H. pylori.
Strålebehandling
Stråling er den foretrukne behandling for MALT lymfom, når H pylori er fraværende, eller når anti H pylori behandling fejler. Relativt lave doser af stråling gives, og disse doser kontrollerer næsten altid lymfom. Radioterapibehandling alene kan opnå fuldstændige respons hos mere end 95% af patienterne , og de fleste patienter forbliver kontrollerede på lang sigt.
Kirurgi
Kirurgi er en effektiv behandling af MALT-lymfomer i maven og resulterer i langtids kontrol hos de fleste patienter. Risikoen ved kirurgi er højere end strålingsniveauet, og derfor er kirurgi mindre almindeligt anvendt til behandling.
Som strålebehandling er kirurgi sædvanligvis tilstrækkelig til at kontrollere og helbrede MALT-lymfomer, der er begrænset til maven.
Kemoterapi
Kemoterapi anvendes generelt til tidlige fase MALT lymfomer, når lokale behandlinger ikke kontrollerer sygdommen, eller når sygdommen gentager sig. For avanceret stadium magekræft er kemoterapi den valgfrie behandling. Forskellige kombinationsbehandlinger er effektive i disse langsomt voksende lymfomer.
Immunterapi
Rituxan (rituximab) er et monoklonalt antistof, der virker effektivt i mange former for lymfom, herunder gastrisk MALT-lymfom. Ligesom vores kroppe gør antistoffer til at bekæmpe bakterier og vira, er Rituxan i det væsentlige et "menneskeskabt antistof ", der arbejder for at bekæmpe kræftceller.
Ligesom vores egne antistoffer genkender unormale markører på overfladen af bakterier, genkender denne medicin en bestemt markør på overfladen af visse celler, der er blevet kræftfremkaldende.
Coping og Support
Heldigvis er gastrisk MALT-lymfom en meget behandlet cancer med en fremragende prognose. Når det er sagt, kan det være skræmmende at blive diagnosticeret med kræft. Derudover kan behandlinger være forbundet med bivirkninger, især træthed. Nå ud til din familie og venner , og lad folk hjælpe dig. Du kan også tjekke disse tip, som folk har fundet nyttige til at håndtere lymfom .
Kilder:
Gisbert, J. og X. Calvet. Gennemsynsartikel: Almindelige misforståelser i styringen af Helicobacter pylori-associeret gastrisk MALT-lymfom. Alimentary Pharmacology and Therapeutics . 2011. 34 (9): 1047-62.
Nakamura, S. og T. Matsumoto. Behandlingsstrategi for gastrisk mucosa-associeret lymfoidvævelymfom. Gastroenterologi klinikker i Nordamerika . 2015. 44 (3): 649-60.
Nakamura, S., Sugiyama, T., Matsumoto, T. et al. Langtids klinisk resultat af gastrisk MALT lymfom efter udryddelse af helicobater pylori: en muticentre kohort opfølgningsundersøgelse af 429 patienter i Japan. Gut . 2012. 61 (4): 507-13.