Sjældent anvendt i dag er mantelfeltstråling en form for strålingsbehandling, der anvendes til Hodgkins lymfom, der hjalp med at øge hærdningsgraden i 1960'erne.
Stråling blev leveret til et stort område af nakke, bryst og armhuler til at dække alle de vigtigste lymfeknudeområder i den øvre halvdel af kroppen. En del af lungerne, hjertet og skuldrene blev afskærmet fra strålingsstrålen for at reducere bivirkningerne.
Udtrykket "mantel" er afledt af navnet på et beklædningsgenstand, ligesom en kappe, der bruges mange år tilbage. Formen på det eksponerede område - strålingsfeltet - har konturer, som minder om afskærmningen.
Denne type stort strålingsfelt er ikke almindeligt anvendt i dag. Men nogle få årtier tilbage, da meget effektiv kemoterapi for Hodgkins lymfombehandling ikke var tilgængelig, blev denne teknik brugt til at helbrede et stort antal patienter med Hodgkins sygdom i tidligt stadium. Med fremskridt i behandlingen anvendes kemoterapi-regimer nu i alle patienter, og stråling leveres kun til et lille område, der oprindeligt havde forstørrede knuder - en teknik kaldet involveret feltstråling.
Ikke forveksles med: Mantelcellelymfom
Mantelfeltstråling har intet at gøre med mantelcellelymfom , en type ikke-Hodgkin-lymfom.
Historie
Tilbage i 1960'erne var Hodgkin-lymfom lige så dødbringende som lungekræft i dag, som Hodgson noterede i december 2011-udgaven af tidsskriftet "Hematologi, ASH-uddannelsesprogrammet." En teknik kendt som udvidet feltstrålebehandling tilbød den første pålidelige kur til Hodgkin-sygdommen i tidlig fase, men overlevende havde bivirkninger fra strålingsårene senere eller forsinkede toksiciteter, herunder hjertesygdomme og anden kræft.
Da dette blev kendt, begyndte arbejdet at forbedre sygdomsbekæmpelsen og reducere toksiciteten. Forbedringer i levering af strålebehandling og anvendelse heraf sammen med moderne kemoterapi forventes at medføre store reduktioner i forekomsten af forsinkede virkninger.
Brystkræft efter mantel RT
Risikoen for brystkræft efter mantlefelt strålebehandling (RT) for Hodgkin lymfom har været af særlig interesse.
Mantel RT til lymfeknuder i armhulene, brystet og hals- eller axillære, mediastinale og livmoderhalsknudepunkter er forbundet med en 2- til 20 gange øget relativ risiko for brystkræft afhængigt af alder ved behandling. De fleste undersøgelser har fundet, at risikoen er højere hos kvinder behandlet før 20 år. Brystkræft tegner sig for næsten 40 procent af den anden kræft hos kvindelige overlevende.
Hjertesygdom og mantel RT
Stråling kan være skadelig for hjertet på en række måder. Nogle undersøgelser hos dyr har vist, at stråling kan fremkalde en inflammatorisk reaktion, der gør kranspulsåbninger mere tilbøjelige til at udvikle eller mere farlige, når de udvikles. En anden effekt efter strålingseksponering kan være fortykkelse af det indvendige lag af nogle af blodkarrene, som normalt leverer hjertemusklen.
Fremadrettet
Ekspertgrupper fremhæver betydningen af screening af risikopatienttyper til late-emerging toksiciteter fra Hodgkin-lymfombehandlinger fra år tidligere.
Store ændringer i kemoterapi og strålebehandling, der anvendes til behandling af Hodgkin-lymfom i løbet af de sidste 10-20, forventes at medføre meget forskellige bivirkningsprofiler end hvad der er kendt på baggrund af aktuelle undersøgelser af forsinkede effekter.
Kilder:
American Cancer Society. Strålebehandling for Hodgkins sygdom.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM, et al. Anden kræftrisiko op til 40 år efter behandling for Hodgkins lymfom. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Senere effekter i æra med moderne terapi til Hodgkin lymfom. Hematologi Am Soc Hematol Uddannelsesprogram. 2011; 2011: 323-9.