Rituxan, Gazyva og Anti-CD20 Cancer Therapy
Rituxan er et genetisk konstrueret mus-humant kombinationsantistof. Det bruges til at behandle flere tilstande, herunder ikke-Hodgkin lymfom.
Hvordan det virker
At vide, hvordan vores immunsystem kan målrette og derefter fjerne bakterier og vira i vores miljø, troede forskere, at det kunne være muligt at efterligne denne mekanisme til at angribe kræftceller.
Vores immunsystem er i stand til at genkende markører på overfladen af bakterier og vira, der angiver, at de ikke hører hjemme i kroppen.
Når vi udsættes for disse mikroorganismer, producerer vi antistoffer til at binde til disse overflademarkører, så resten af vores immunsystem ved, at de kan angribe. Det har vist sig, at nogle ikke-Hodgkin lymfomceller også har markører, der kan sætte dem adskilt. Denne markør hedder CD20 antigenet og er på overfladen af nogle af vores immunceller kendt som B-lymfocytter eller B-celler. Dette er cellerne, som bliver kræftfremkaldende i nogle former for ikke-Hodgkin lymfom og kronisk lymfocytisk leukæmi.
Det næste skridt var at finde et lægemiddel, der kunne virke som antistofferne vores legems make-antistoffer, der ligeledes ville genkende overflademarkører, men på kræftceller. Rituxan (rituximab) er det "kunstige antistof", der er fundet at holde fast ved CD20 antigenet på cancerous unge præ-B-celler og modne B-lymfocytter. Når Rituxan binder sig til CD20 på kræftcellerne, er der sandsynligvis nogle få mekanismer, hvorved kræftcellerne ødelægges.
Forskere kategoriserer antistoffer i forskellige grupper, baseret på deres struktur og funktion, og Rituxan er kategoriseret som et immunoglobulin G eller IgG. Rituxan er klassificeret som et monoklonalt antistof - en type immunterapi, der bruger "menneskeskabte" antistoffer til at angribe cancer.
Anvendelser
Rituxan bruges til både kræft- og ikke-kræftsygdomme.
Hvordan er det muligt? Nå, det hele vedrører de hvide blodlegemer, der er kendt som B-celler eller B-lymfocytter, som er en del af immunsystemet. B-celler - de samme celler, der bliver kræft i en række lymfomer - kan også spille en rolle i udviklingen af reumatoid arthritis og andre inflammatoriske sygdomme. Det kan bruges til kræftformer og ikke-kræftfremkaldende sygdomme.
Kræft:
- Mennesker med nogle typer ikke-Hodgkins lymfomer, herunder follikulært lymfom (FL) og diffust stort B-celle lymfom (DLBCL).
- Personer med kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL), som er CD20 positiv.
Ikke-kræftfremkaldende sygdomme:
- Nogle mennesker med reumatoid arthritis.
- Nogle mennesker med sjældne blodkar sygdomme som granulomatose med polyangiitis (GPA) (Wegeners Granulomatosis) og mikroskopisk polyangiitis (MPA).
- Det undersøges i kliniske forsøg til mulig anvendelse i multipel sklerose og systemisk lupus erythematosus.
Målretning af B-celler i ikke-hodgkin lymfom og kronisk lymfocytisk leukæmi
Tilsætningen af Rituxan til vores repertoire af lægemidler til behandling af NHL har gjort en betydelig forskel. Før sin introduktion i begyndelsen af dette århundrede var dødsfrekvensen fra lymfom steget støt. Siden da er det faldende, sandsynligvis på grund af forbedret overlevelse fra Rituxan.
Nogle af lymfomerne, som Rituxan gør forskel på, omfatter følgende.
Follikulært lymfom - Follikulært lymfom er den mest almindelige type indolent - hvilket betyder langsomt voksende-NHL, der normalt forekommer i lymfeknuder i hele kroppen. Som en langsomt voksende type NHL kræver FL ikke altid øjeblikkelig behandling. Hvis din læge beslutter at bruge Rituxan til FL, bruges den på 2 forskellige måder:
- Indledende behandling : At komme til eftergivelse
Rituxan anvendes i kombination med kemoterapi. Hvis behandling resulterer i delvis eller fuldstændig remission, kan Rituxan anvendes som vedligeholdelsesbehandling. - Vedligeholdelsesbehandling : At være i remission
Målet med vedligeholdelsesbehandling er at hjælpe med at holde sygdommen i remission over længere tid. Rituxan anvendes alene, uden kemoterapi, under vedligeholdelsesbehandling.
Diffuseret stort B-celle lymfom (DLBCL) - Diffus stort B-celle lymfom udgør mere end 30 procent af nyligt diagnosticerede tilfælde af NHL. Rituxan betragtes som en standard del af indledende behandling, når den anvendes sammen med kemoterapi kombinationer som CHOP. Tre store undersøgelser har vist, at det ikke kun tilføjer Rituxan forsinkelse sygdomsfald eller progression, det kan også resultere i forbedret overlevelse. Rituxan gives derfor med hver cyklus af kemoterapi og kan fortsættes i en periode efter færdiggørelsen af kemoterapycykler. For dem, der tidligere har været behandlet med kemoterapi alene, og som nu er kommet tilbage eller udviklet, kan Rituxan administreres som en bjærgebehandling. (Salvagebehandling refererer til en behandling, som reducerer symptomer og / eller forlænger overlevelse, men kan ikke helbrede sygdommen.)
Hvordan Rituxan er givet
Rituxan administreres som en infusion i dine årer. Rituximab gives over et par timer. Infusionen startes langsomt, og hvis patienten ikke viser nogen reaktioner på lægemidlet, øges infusionshastigheden hver time indtil infusionen er overstået.
Rituxan administreres ugentligt i 4 til 8 uger, når det indgives alene. Når det administreres sammen med kemoterapi, gives det normalt den første dag i hver kemoterapicyklus for hver af de 6 til 8 cyklusser.
Bivirkninger med Rituxan:
- De vigtigste bivirkninger af Rituxan er relateret til infusionsallergiske reaktioner . De fleste patienter har en eller anden form for reaktion, mere i løbet af den første infusion. De mest almindelige symptomer er feber og kuldegysninger, hvor nogle patienter føler sig kløende eller lettehårede. Disse styres let af uddannet personale og er sjældent bekymrende.
- Rituxan kan resultere i et fald i blodtal, som kemoterapi. Dette kan lejlighedsvis resultere i feber og kan kræve vækstfaktorinjektioner til kontrol.
- Et lille antal patienter kan have lidt hoste og nasal udladning efter Rituxan. Alvorlige lungekomplikationer er meget sjældne.
Gazyva
I modsætning til Rituxan er Gazyva et fuldt humaniseret monoklonalt antistof. Gazyva som et nyere lægemiddel, der målretter den samme "tag" som Rituxan, nemlig CD20 antigenet. Rituxan og Gazyva målretter begge CD20 antigenet, som er til stede på overfladen af visse celler, herunder de hvide blodlegemer, der er kendt som B-lymfocytter eller B-celler.
Som Rituxan er Gazyva et monoklonalt antistof. Det vil sige, det er en speciel slags antistof, der er udviklet af forskere og produceret af producenter. Slutproduktet hænges i en pose som væske og gives via intravenøs infusion.
Ifølge en pressemeddelelse fra medicinalproducenterne antages Gazyva at have en øget evne til at inducere større celledødsinducerende større aktivitet ved rekruttering af kroppens immunsystem til at angribe B-celler.
Kilder:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab og risiko for anden primær malignitet hos patienter med ikke-Hodgkin lymfom: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Annoncer af onkologi . 2015 dec 17. (Epub forud for print).
National Cancer Institute. Brug af immunsystemet i kampen mod kræft: Opdagelse af rituximab. Opdateret 03/07/14.