Medicinsk videnskab har længe erkendt, at de resterende stillesiddende efter en ST Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) (hjerteanfald) er en vigtig risikofaktor for tidlig død. Personer, der deltager i formelle hjerterehabiliteringsprogrammer efter et hjerteanfald, og derefter fortsætter med at udøve, når det formelle rehabiliteringsprogram er afsluttet, er kendt for at gøre meget bedre i meget længere tid end folk, der forbliver (eller bliver) inaktive.
Det er derfor, at regelmæssig motion lægges vægt på af læger, der behandler patienter med kranspulsåre (CAD) .
Tanken om, at der kan være en ting som "for meget" motion efter et hjerteanfald er en ny. Eller rettere sagt, det er en ny formulering af en gammel ide. For 50 år siden blev ofre for hjerteanfald rutinemæssigt behandlet med uger af bedrest, og blev som følge heraf ofte permanente invalider. At der kan være en ting som for meget motion efter et hjerteanfald er blevet rejst på ny af et forskningspapir, der vises i august 2014 i Mayo Clinical Proceedings . Dette papir tyder på, at mens regelmæssig motion efter et hjerteanfald væsentligt og signifikant reducerer risikoen for død, kan fordelene ved motion begynde at vende om, når en bestemt tærskel er nået.
Specifikt foreslår forfatterne, overlevende overlevende, der kører mere end omkring 31 miles om ugen, eller som går hurtigt i mere end omkring 46 miles om ugen, har større risiko for at dø end løbere (eller vandrere), der udøver mindre end disse beløb .
(Imidlertid er de stadig betydeligt bedre end hjerteanfald overlevende, som er stillesiddende.)
Beviset for en træningsgrænse
Dette bevis kommer fra National Runners 'Health Study og National Walkers' Health Study. Disse undersøgelser rekrutterede over 100.000 deltagere, som udfyldte en række spørgeskemaer om deres medicinske historie og øvelsesvaner.
Af disse deltagere rapporterede 924 mænd og 631 kvinder, at de havde tidligere hjerteanfald, og disse var de mennesker, der var med i den undersøgelse, vi diskuterer.
Her er hvad forskerne fandt. Efter at være blevet fulgt i omkring 10 år, reducerede deltagere, som løb op til 8 miles om ugen eller gik op til 12 miles om ugen (hvilket er omtrent den afstand en person ville opnå, der følger typiske retningslinjer efter hjerteanfald), reduceret deres hjertesygdom -relateret dødelighed med 21% sammenlignet med stillesiddende overlevende i hjerteanfald. Dødeligheden blev reduceret med 24% for folk der løb 8-16 miles eller gik 12-23 miles om ugen; med 50% for dem, der løb 16-24 miles eller gik 23-34 miles om ugen; og med 63% for folk der kørte 24-31 miles eller gik 34-46 miles om ugen.
Imidlertid blev der i en hjerteinfarkt overlevende, der virkelig pressede deres øvelse, til det punkt, at de løb mere end 31 miles eller gik over 46 miles om ugen, kun en reduktion i dødeligheden på 12% - hvilket kun er omkring halvdelen af den fordel, der opnås ved folk, der "blot" fulgte de nuværende øvelsesretningslinjer. Så fra dette studie ser det ud til, at jo mere motion du gør efter et hjerteanfald, desto større fordel er det - op til et punkt. Men ud over det tidspunkt - når en tilsyneladende træningstærskel er nået - begynder dødelighedsfordelen af øvelsen faktisk at vende.
Forfatterne af en redaktionel udgave i samme udgave af Mayo Clinical Proceedings spekulerede på, at der måske er en sådan som "hjertesvigt", hvor for meget motion faktisk kan reducere hjertesundheden (måske ved at producere arvæv i hjertet og således en kardiomyopati ). Hvis ja, så kan der faktisk være en ting som "for meget" motion, i hvert fald hos mennesker, der har haft hjerteanfald.
Er dette virkelig sandt?
Det kan faktisk være sandt at gøre "for meget" motion efter et hjerteanfald kan dæmpe meget af den fordel du får ved at udføre regelmæssig motion. Der er dog vigtige begrænsninger for denne undersøgelse, der kræver, at vi sætter konklusionerne i perspektiv.
For det første blev denne undersøgelse kun udført ved hjælp af spørgeskema. Vi skal tage deltagernes ord for hvor meget motion de har udført, og måske endnu vigtigere for, at de faktisk havde hjerteanfald. (Læger benytter løst og upræcist udtrykket "hjerteanfald", og deres patienter kan komme væk med et fejlagtigt indtryk.) Så på et eller andet niveau kan nøjagtigheden af dataene selv blive stillet spørgsmålstegn ved. Dette er selvfølgelig en iboende begrænsning af enhver medicinsk undersøgelse, der udelukkende afhænger af spørgeskemaer for dens data.
Måske vigtigere er et fund, der bliver tydeligt, når man ser på tabellen med data offentliggjort med selve artiklen. Fra den tabel er det tydeligt, at overlevende fra hjerteanfald, der løb mere end 31 miles om ugen, var i gennemsnit meget yngre end folk, der løb mindre. Faktisk gennemsnitede de kun 51 år. Og desuden havde de tilsyneladende deres hjerteanfald i gennemsnit 13 år, før de blev indskrevet i denne undersøgelse eller (i gennemsnit) i 38 år. Artiklernes forfattere behandler ikke direkte konsekvenserne af denne aldersforskel.
Men vi ved, at mennesker, der har hjerteanfald i en tidlig alder, ofte har en relativt aggressiv form for CAD, og deres hjertesygdom kan være mere progressiv og vanskeligere at behandle end for typiske patienter med CAD. Så måske var stigningen i dødeligheden set hos mennesker, der løb mere end 31 miles om ugen, ikke forårsaget af øvelsen overhovedet. I stedet var det måske kun en anden population af patienter med hjerteanfald.
Bundlinjen
Overskrifterne, der blev udsendt bredt som følge af denne undersøgelse, hævder, at "For meget motion efter et hjerteanfald kan dræbe dig!" Selv om det kan være sandt at gøre for meget motion efter et hjerteanfald kan dæmpe fordelene ved øvelsen , vi behøver at holde nogle få ting i tankerne, da vi tænker på, hvad denne undersøgelse virkelig betyder.
For det første viser denne undersøgelse ikke noget; Det er for ufuldstændigt en undersøgelse at gøre mere end at generere en ny hypotese, som skal testes i fremtidige kliniske forsøg.
For det andet er "øvelsestærsklen", der tilsyneladende blev identificeret i denne undersøgelse, ud over hvilken øvelse der kan blive skadelig efter et hjerteanfald, virkelig ret højt. Enhver, der kører mere end 31 miles eller går mere end 46 miles om ugen, har sandsynligvis reorganiseret hele livet omkring deres øvelsesrutiner. Meget få overlevende af hjerteanfald udfører kronisk overalt i nærheden af det niveau, hvor der er grund til bekymring.
Og vigtigst af alt, uanset om der er en ting som "for meget" motion efter et hjerteanfald, bekræfter denne undersøgelse igen den regelmæssige motion efter et hjerteanfald - selv træningsniveauer vil de fleste hjerteanfald overlevende aldrig forsøge at opretholde - er relateret til en væsentlig forbedring i hjerteudfald. Regelmæssig motion, bekræfter denne undersøgelse, er ekstremt vigtig for dit helbred efter et hjerteanfald.
Kilder:
Williams PT, Thompson PD. Øget kardiovaskulær sygdom dødelighed forbundet med overdreven motion i overgreb over for hjerteanfald. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10,1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Træner for helbred og lang levetid vs top performance: Forskellige regimer for forskellige mål. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10,1016 / j.mayocp.2014.07.007.