Lær præcis, hvilke røde blodcelleindeks kan fortælle dig

by Suzanne Dixon, MPH, RD; Anmeldt af Emmy Ludwig, MD

RBC værdier hjælper med at identificere årsager til anæmi og andre sygdomme

Hvis du ser på dit antal røde blodlegemer på en CBC, kan du se et antal forskellige initialer inkluderet sammen med det samlede antal. De røde blodlegemindekser kaldet MCHC, MCV, MCH og RDW giver yderligere information om dine røde blodlegemer og kan være nyttige til at bestemme årsagen til anæmi og andre medicinske tilstande.

Lad os se på oplysningerne i dit komplette blodtal ( CBC ), inklusive dit antal røde blodlegemer, og diskuter derefter betydningen og betydningen af hvert af disse indekser.

Din komplette blodtal (CBC)

Det komplette blodtal (CBC) er en blodprøve bestilt af læger, så de kan evaluere sammensætningen og kvaliteten af blodlegemer i din krop. Disse blodceller omfatter:

Hvide blodlegemer (leukocytter), der hjælper med at bekæmpe infektion
Røde blodlegemer (erythrocytter), der fordeler ilt i hele kroppen
Blodplader (trombocytter), der koagulerer blod

Red Blood Cell Count (RBC)

Det røde blodlegemer (RBC) er antallet af røde blodlegemer, der findes i dit blod. Et normalt antal RBC afhænger af alder og køn:

For kvinder, 4,2 - 5,4 millioner / mcL
For mænd, 4,7 - 6,1 millioner / mcL
For børn 4,1 - 5,5 millioner / mcL

Et lavt antal røde blodlegemer betegnes som anæmi . Der er mange forskellige årsager til anæmi, hvoraf jernmangel er kun en. Røde blodlegemeindeks er meget nyttige til at skelne mellem disse forskellige årsager.

Et forhøjet antal røde blodlegemer kaldes erytrocytose eller polycytæmi .

Årsager kan omfatte dehydrering (hvor niveauet ikke er faktisk højt, men fremstår på den måde på grund af mindre væskevolumen i blodet), et behov for blodets større iltbæreevne, såsom at bo i høj højder, COPD eller hjertesvigt og en øget produktion af røde celler i knoglemarven på grund af tilstande som polycythemia vera.

Mens man ser på den samlede RBC-tælling, kan du fortælle dig, om dit antal røde blodlegemer er lavt, normalt eller højt, fortæller det dig ikke, hvorfor tællingen er unormal. Dermed behovet for yderligere evaluering af disse celler. Selvom RBC-tællingen er normal, kan kigger på RBC-indekset nogle gange give vigtige spor ved diagnosticering af medicinske tilstande.

Red Blood Cell (RBC) indekser

Sammen med det samlede antal RBC-tal giver RBC-indekserne oplysninger om størrelsen og kvaliteten af dine røde blodlegemer. Dette kan bruges til at diagnosticere årsagen og sværhedsgraden af anæmi og give vigtige spor om andre sundhedsmæssige forhold, du måtte have.

RBC-indekserne består af fire forskellige komponenter kendt som den gennemsnitlige corpuskulære hæmoglobinkoncentration (MCHC), det gennemsnitlige corpuskulære volumen (MCV), det gennemsnitlige corpuskulære hæmoglobin (MCH) og den røde cellefordelingsbredde (RDW).

Middelkorpuskulær hæmoglobinkoncentration (MCHC)

Den gennemsnitlige corpuskulære hæmoglobinkoncentration (MCHC) er den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i røde blodlegemer.

Hæmoglobin er det jernbærende protein i røde blodlegemer, hvis funktion det er at bære ilt. Det er også det element, der giver røde blodlegemer deres farve. Enhver veksling i koncentration kan forårsage, at cellerne vises mere eller mindre røde.

MCHC fortæller grundlæggende om, hvorvidt en persons røde blodlegemer har mere eller mindre hæmoglobin, end hvad der forventes. Et normalt område for MCHC er mellem 33,4 og 35,5 gram pr. Deciliter hos voksne. Enhver værdi uden for referenceområdet er defineret som følger:

Høj MCHC: Når MCHC er høj, betegnes de røde celler som hyperkromiske . Mulige årsager til en høj MCHC (som er usædvanlig) omfatter:

Autoimmun hæmolytisk anæmi , en tilstand, hvor kroppens immunsystem angriber sine egne røde blodlegemer
Arvelig sfærocytose, en genetisk tilstand præget af anæmi og gallesten

Lav MCHC: Når MCHC er lav, betegnes cellerne som hypokromiske . Mulige årsager er:

Jernmangel anæmi . Ethvert antal tilstande kan forårsage jernmangelanæmi, herunder graviditet, blodtab, dårlig jernabsorption i tarmen (forårsaget af f.eks. Køliaki eller Crohns sygdom) og dårlig næringsindtagelse af jern.

Hvorvidt hyperkrom eller hypokromisk behandling er primært fokuseret på behandling af den underliggende tilstand. Jerntilskud og den øgede kost af indtagelse af jern kan hjælpe med at behandle jernmangelanæmi, men et jerntilskud anbefales ikke til personer, der ikke er jernmangel (overskydende jern kan opbevares i lever og hjerte). Blodtransfusioner kan anvendes i mere alvorlige tilfælde.

Mean Corpuscular Volume (MCV)

Middelkorpusculært volumen (MCV) måler den gennemsnitlige røde blodcellevolumen, hvilket betyder selve cellernes faktiske størrelse.

Et normalt område for MCV er mellem 80 og 96 femtoliters pr. Celle.

Lav MCV: En lav MCV indikerer, at de røde blodlegemer er små eller mikrocytiske . Mulige årsager er:

Blyforgiftning
Thalassemia ( thalassemierne er genetiske lidelser præget af abnormt hæmoglobin)
Anæmi af kronisk sygdom
Rheumatoid arthritis
Giant celle arteritis .

Høj MCV: En høj MCV betyder, at de røde blodlegemer er større end normalt eller makrocytiske . Årsager til makrocytisk anæmi omfatter:

Vitamin B12 mangel
Folatmangel (både vitamin B12-mangel og folatmangel er også kaldet megaloblastisk anæmi, på grund af de makrocytiske RBC'er)
Lever sygdom
Alkoholisme
Hypothyroidisme
Medikamenter som kemoterapeutiske lægemidler og retrovirale terapier til hiv

Normal MCV: Det er vigtigt at bemærke, at en person kan have anæmi og have en normal MCV. Dette kaldes en normocytisk anæmi. Årsager kan omfatte:

Pludselige blodtab
Nyresvigt
Hæmolytisk anæmi
Ernæringsmæssige mangler

Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH)

Middelkorpuskulært hæmoglobin (MCH) er den gennemsnitlige mængde hæmoglobin pr. Rød blodlegeme i en blodprøve. Et normalt område for MCH er mellem 27,5 og 33,2 picogram per celle.

MCH-værdien er direkte parallelt med MCV-værdien, og nogle læger finder, at testen er overflødig. Som sådan, hvis størrelsen af de røde blodlegemer er stor (målt ved MCV), vil mængden af hæmoglobin pr. Røde blodlegemer være høj (målt ved MCH) og omvendt.

Mens MCH kan anvendes alene til at bestemme, om anæmi er hyper-, hypo- eller normocytisk, skal MCV overvejes sammen med MCH, da cellevolumen direkte påvirker indholdet af hæmoglobin pr. Celle.

Red Cell Distribution Width (RDW)

Rødcellefordelingsbredde (RDW) er en test, som afspejler variationen i størrelsen af de røde blodlegemer (og står i forhold til standardafvigelsen for MCV). En normal RDW ville betyde, at de røde blodlegemer alle er ens i størrelse, mens en højere RDW betyder, at der er større variation i størrelsen af de røde blodlegemer.

Nogle læger mener, at RDW er et af de mest nyttige røde celleindeks ved diagnosticering. Bortset fra sin rolle i at hjælpe med at diagnosticere anæmi, kan en forhøjet RDW forudsige tilstedeværelse af kranspulsår hos mennesker med højt blodtryk. Det giver også spor til en tidlig ernæringsmæssige mangel, som ikke kan noteres med de andre test alene. Endelig er det en god test for at bestemme, om der skal foretages yderligere test, såsom et perifert blodsprøjt.

Et normalt område for RDW er 10,2 til 14,5 procent.

RDW er mest nyttigt, når evalueret sammen med MCV. Et eksempel på nogle årsager er:

Høj RDW og lav MCV (mikrocytisk):

Jernmangel anæmi
Sickle celle anæmi

Høj RDW og normal MCV (normocytisk):

Jernmangel anæmi
Kombinerede anemier
Blødning (et par dage senere)
Hemoglobinvarianter

Høj RDW og høj MCV (makrocytisk):

Vitamin B12 mangel
Folatmangel
Kold agglutininsygdom
Myelodysplastisk syndrom
Immun hæmolytisk anæmi

Normal RDW og høj MCV :

Leversygdom (kronisk)
Aplastisk anæmi
Alkohol-relaterede

Normal RDW og lav MCV :

Anæmi af kronisk sygdom
Nogle typer af thalassæmi
Nogle unormale hæmoglobiner

Det er vigtigt at bemærke, at disse kun er nogle få eksempler, og der er mange muligheder.

Et ord fra

En CBC er en standard blodprøve og omfatter antallet af røde blodlegemer ud over antallet af hvide blodlegemer og blodplader. Det røde blodlegemer kan fortælle lægerne om antallet af røde blodlegemer, du har, men siger lidt om årsagen til eventuelle abnormiteter.

RBC-indekser ved at se på egenskaberne ved røde blodlegemer hjælper ikke blot med at finde ud af årsagen til en anæmi, men også ved diagnosticering af medicinske tilstande, selvom antallet af røde blodlegemer er normalt.

Kombinationen af disse indekser giver også vigtige spor i indsnævring af en anæmi. Eksemplerne ovenfor er kun nogle få af de mulige årsager, og det er nogle gange meget udfordrende at bestemme den nøjagtige årsag til anæmi. Disse blodprøver bruges bedst i kombination med en omhyggelig historie, en grundig fysisk undersøgelse og eventuelle billeddannelsestests, som er angivet.

At lære om disse blodprøver kan hjælpe dig med at spørge din læge spørgsmål, så du forstår hverken en diagnose, hun har lavet eller yderligere test, hun anbefaler. I stigende grad opfordres folk til at være en aktiv deltager i deres sundhedspleje og lære at træffe velinformerede beslutninger om deres helbred. Hvis du tager tid til at lære om dine laboratorieværdier, kan du være beføjet til at træffe de valg, der passer bedst til dig alene.

> Kilder:

> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci og Stephen L. Hauser. Harrisons principper for intern medicin. New York: Mc Graw Hill uddannelse, 2015. Udskriv.

> Kumar, Vinay, Abul K. Abbas, og Jon C. Aster. Robbins og Cotran Pathologic Sygdomsgrundlag. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Udskriv.

> Nagao, T. og M. Hirokawa. Diagnose og behandling af makrocytisk anæmi hos voksne. Journal of General og Family Medicine . 2017. 18 (5): 200-204.

> Shah, N., Pahuja, M., Pant, S. et al. Red Cell Distribution Width og risiko for kardiovaskulær dødelighed: Insights fra National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) -III. International Journal of Cardiology . 2017. 232: 105-110.