Hvordan påvirker kemoterapi hvid blodceller?
Kemoterapi dræber hurtigt at dele kræftceller. Det ender også med at dræbe nogle hurtige opdeling af normale celler i kroppen, ligesom dem i knoglemarven, der opretholder tilførslen af hvide blodlegemer eller WBC i din omsætning. WBC tæller midlertidigt med mange forskellige midler, der anvendes som kemoterapi til behandling af kræft.
Med blodkræft som leukæmi og lymfom kan kræftene selv også forårsage, at WBC-tæller falder, når kræftceller erstatter de sunde bloddannende celler i knoglemarven.
Ofte, når kemoterapi påvirker WBC-niveauer, forårsager det også et fald i andre celler og celleprodukter i blodet, såsom røde blodlegemer og blodplader.
Hvornår falder WBC tæller?
Faldet i hvide blodlegemer begynder et par dage efter, at kemoterapi indgives og når de laveste niveauer i anden eller tredje uge efter kemoterapi. Da knoglemarvscellerne genvinder sig fra virkningerne af kemoterapi, begynder WBC-tællerne at stige igen. Før hver kemoterapicyklus kontrolleres blodtalerne for at sikre, at de er vendt tilbage til det normale interval.
Er lave WBC-tæller farlige?
Hvide blodlegemer er ansvarlige for at beskytte kroppen mod infektioner. Når WBC tæller er lave, øges risikoen for infektioner.
Når tællinger er lave nok, kan kroppen ikke nemt kontrollere disse infektioner.
Men lave tæller fører ikke altid til infektioner. Næsten alle mennesker på kemoterapi har lave tællinger under kemoterapi. Men kun nogle mennesker udvikler alvorlige infektioner relateret til lave WBC tæller.
Hvordan kontrollerer lægerne for lave WBC-tællinger?
Med regelmæssige mellemrum under kemoterapi kræves blodprøver for at kontrollere celleantal. Disse tests kaldes CBC'er eller 'Hemogrammer'. Hvide blodlegemer er rapporteret som Total Leukocytantal, eller TLC'er. TLC'er tæller de forskellige typer af hvide blodlegemer. Et mere specifikt tæller er den absolutte neutrofile count (ANC) . Neutrofiler er en type WBC, og niveauer af neutrofiler er meget forudsigelige for, hvor godt kroppen vil kunne kontrollere bakterielle infektioner. Når ANC er under en bestemt værdi, kan læger forsinke yderligere kemoterapi og starte medicin for at forebygge eller behandle infektioner.
Hvad er tegn på infektion under kemoterapi?
Det mest talrige tegn på infektion er feber. Når feber opstår i nærværelse af lav neutrofile tællinger (ANC), kaldes det febril neutropeni. Andre tegn på infektion er:
- Hoste og ekspektorering
- Løse afføring
- Koger eller abscesser
- Alvorlig øm i mund og svulingsproblemer
Kontakt straks din læge, hvis du har nogen af de ovennævnte tegn eller symptomer under kemoterapi.
Hvordan kan infektioner forebygges, når tællinger er lave?
Nogle enkle trin kan reducere dine chancer for infektion:
- Undgå ekstremer af temperatur og belastninger, som kan nedsætte immuniteten
- Sørg for, at mad er frisk tilberedt for at undgå risiko for fødevaresygdom
- Husk at vaske hænder før måltider
- Undgå kontakt med personer, der har infektioner
- Undgå overfyldte steder med dårlig ventilation
Antibiotika anvendes ikke rutinemæssigt, når tællinger er lave, og der er ingen tegn på infektion. Men hver persons situation kan være anderledes. Din læge beslutter om behovet for antibiotika baseret på specifikke tegn og risikofaktorer , samt informationer, der er meget specifikke for din individuelle medicinske historie og kliniske scenario.
Hvordan er lave WBC-tal administreret?
I de fleste tilfælde er lave tæller midlertidige.
Tæller begynder at stige snart og nå normale niveauer uden at forårsage infektioner, og yderligere kemoterapi kan fortsættes.
Når blodtællingen er for lav eller der er et antydning af infektion i kroppen, kan lægerne:
- Forsink yderligere kemoterapi, indtil tællerne er normale.
- Start medicin, der øger antallet af hvide blodlegemer. Disse kaldes kolonistimulerende faktorer eller CSF'er. G-CSF og GM-CSF er de to typer CSF tilgængelige.
- Start behandling med antibiotika, hvis der er tegn på infektioner i kroppen.
Ikke alle mennesker, der udvikler lave WBC-tæller, er gode kandidater til lægemidler, der øger disse tal.
Kan lave WBC-tal forhindres?
Somme tider stimulerer kroppen til at producere flere nye blodlegemer, kan det være nyttigt, når en eller flere af dine blodlegemer er lav, eller dine tal forventes at blive meget lave. For eksempel stimuleres knoglemarven i forvejen som en forebyggende foranstaltning, når tællinger forventes at falde på grund af en planlagt kræftbehandling.
Eksperter har udviklet flere sæt retningslinjer for, når knoglemarvsstimulerende midler bør og bør ikke anvendes. Meget fokus ligger på at sikre, at risici og fordele ved knoglemarvsstimulering er afbalanceret i patientens favør, og der er mange forskellige kliniske faktorer at overveje.
Undersøgelser er på vej for at finde ud af den bedste måde at fortælle, hvilke patienter der kan få gavn af vækstfaktorer, der øger blodcelleproduktionen. Forskere er også interesserede i at bestemme den bedste måde at kombinere vækstfaktorer med hinanden - og med andre agenter, der omfatter kemoterapi og hormonbehandling.
> Kilder:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Anbefalinger til brug af WBC vækstfaktorer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199-3212.