Frekvens, forebyggelse og symptomer på denne bivirkning af Rituxan
Allergiske reaktioner på Rituxan, også kendt som MabThera eller Rituximab , er en almindelig bivirkning af dette lægemiddel, der anvendes til behandling af lymfom og andre sygdomme. Hvad er tegn på en allergisk reaktion, og hvordan styres reaktionen?
Oversigt
Rituxan er et monoklonalt antistoflægemiddel , hvilket betyder, at det er målrettet mod et specifikt molekyle (CD-20), der er på visse immunceller-hvide blodlegemer, der er kilden til lymfomer, men det er også vigtigt medicinske i flere andre immunforsvar, såsom reumatoid gigt.
Rituximab er en effektiv behandling i ikke-Hodgkins lymfom (NHL) og har vist sig at forbedre overlevelsen i nogle af de almindelige typer af NHL, herunder diffust stort B-celle lymfom og follikulært lymfom .
Rituximab indeholder en lille mængde protein fra musvæv. Af denne grund er rituximab kendt som et "kimært antistof", hvilket betyder, at det er lavet af dele, som kommer fra to forskellige arter. Selv om dette er afgørende for stoffet at arbejde, er vores organer gearet til at genkende udenlandske markører og potentielle indtrengere og at starte en immunreaktion imod dem. Den allergiske reaktion fra rituximab er generelt en reaktion på musproteinerne i lægemidlet.
Inden rituximab er infunderet, vil du sandsynligvis blive behandlet med medicin, hvilket reducerer sandsynligheden for, at du får en allergisk reaktion. Dette omfatter Tylenol (acetaminophen) og Benadryl (diphenhydramin) og undertiden steroid medicin.
Da diphenhydramin kan gøre dig træt, anbefales det normalt, at du har nogen kørt hjem efter din infusion.
Tegn og symptomer
De almindelige tegn på rituximaballergi er:
- Feber og kulderystelser - disse er de mest almindelige reaktioner og forekommer hos de fleste individer
- Kvalme
- Kløe
- Udslæt
- Øjenirritation eller vanding fra næsen
- Hævelse af hænder, fødder eller ansigt
- Fald i blodtryk og svimmelhed
- Spasm i halsen, ligner astma
- Hovedpine
Disse allergiske reaktioner forekommer sædvanligvis inden for 30 minutter til 2 timer, hvor lægemiddelinfusionen påbegyndes og er højst sandsynlig for at forekomme ved den allerførste infusion ( næsten 80 procent af patienterne har en reaktion ) og bliver mindre hyppige med successive cyklusser.
I sjældne tilfælde kan der forekomme alvorlige reaktioner, herunder:
- Alvorlige vejrtræknings problemer
- Hjerteanfald
- Et alvorligt fald i blodtryk og chok.
Behandlinger
Hvis du har en reaktion på trods af den præventionsmedicin, du får, er det første, som sygeplejersken eller lægen gør, at bremse eller stoppe infusionen. For nogle milde reaktioner er det alt, hvad der kan være nødvendigt. En række lægemidler kan indgives for at reducere eller stoppe reaktionen. Disse omfatter acetaminophen, antiallergika, IV saltvand eller medicin for at øge blodtrykket og steroiderne. I næsten alle patienter kan reaktionen hurtigt kontrolleres med disse foranstaltninger. Ved alvorlige reaktioner kan intensivafdelinger være mere hensigtsmæssige - med foranstaltninger til at opretholde og overvåge blodtrykket og vejrtrækningen. Selv om dødsfald er blevet rapporteret fra infusionsreaktioner, er de ekstremt sjældne.
Forebyggelse
Nogle få foranstaltninger kan forebygge eller reducere allergiske reaktioner med rituximab:
- Præmedicinering. Som nævnt ovenfor vil du sandsynligvis tage antihistamin medicin og steroider før infusion.
- Starter infusionen langsomt. Dette er meget vigtigt for den første infusion, når reaktioner er de mest almindelige. Infusioner startes rutinemæssigt langsomt, og infusionshastigheden øges, når der ikke opstår nogen reaktioner.
- Stop blodtryksmedicin før infusioner. Da et fald i blodtryk kan opstå under en reaktion, anbefaler lægerne nogle gange patienterne at stoppe med at bruge deres blodtryksmedicin før infusion. Du bør dog kun gøre dette under specifikke anvisninger fra din læge.
De, der har haft en mild eller moderat reaktion med rituximab, kan få lægemidlet langsomt og skal tage alle forholdsregler for efterfølgende behandlinger. De, der har alvorlige reaktioner, administreres normalt ikke mere.
Kilder:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. og J. Meyerhardt. Infusionsreaktioner til terapeutiske monoklonale antistoffer anvendt til kræftbehandling. Opdateret. Opdateret 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy