Hvornår skal man bekymre sig om rygsmerter hos børn

Rygsmerter er en velkendt kilde til ubehag hos voksne, men det bliver også diagnosticeret hyppigere hos børn og unge. De fleste forældre forventer ikke ellers sunde børn at klage over rygsmerter - et problem, som folk generelt forbinder som en lidelse i middelaldrende eller senere år. Men sandheden er, at rygsmerter er meget almindelige hos børn og unge. Så hvis du føler bekymring, er du ikke alene. Her kan du finde oplysninger om årsager til rygsmerter, og når du måske skal se nærmere på dit barn.

Rygsmerter har vist sig at forekomme hos børn og unge med en hastighed på omkring 10-30 procent af befolkningen hvert år! Selv om det kan være uventet for dig, er rygsmerter nok ikke så usædvanligt, som du tror. Nogle af grundene til, at rygsmerter hos børn kan være så almindelige, omfatter højere legemsvægt af børn og højere fedmeindhold , højere intensitet og sportsaktiviteter hele året og den voksende vægt af rygsække, der bæres af unge studerende på skolen.

Nogle af bekymringerne for rygsmerter er at vide, hvornår problemet kan være mere alvorligt end en simpel belastning, og vide, hvornår specialiserede billeddannelsestests kan være nyttige . Problemet med billedbehandlingstester er ofte, at de udsætter barnet for høje doser af stråling, og de kan ikke hjælpe med at lave en diagnose. Når det er sagt, er der advarselsskilte at søge at hjælpe med at forstå, når et rygsmerterproblem kan være mere alvorligt hos en yngre person.

1 -

Advarselsskilte at vide

Enhver forælder, hvis barn klager over rygsmerter bekymrer sig om, at et mere alvorligt problem kan forekomme. Selvom der er helt alvorlige årsager til rygsmerter, har langt størstedelen af ​​børn med rygsmerter symptomer, der skyldes muskel- eller ligamentskader uden strukturelle abnormiteter.

Nogle af advarselsskiltene til at se ud for mere alvorlige problemer er:

• Natsmerter (især smerte, der vækker dit barn fra søvn)
• Konstante symptomer på smerte
• Symptomer på generaliseret sygdom (feber, kulderystelser, utilpashed, vægttab)
• Symptomer fortsætter over flere uger
• Symptomer hos meget små børn
• Ben smerte, følelsesløshed eller svaghed

Disse advarselsskilte betyder ikke nødvendigvis, at der er et mere alvorligt problem, men de er en god screening test for at afgøre, om der skal udføres mere evaluering. For eksempel kan muskelsmerter fortsætte i flere måneder, men hvis symptomerne har pågået i flere uger, er det bedst at sikre, at diagnosen er klar.

Mere

2 -

Muskel rygsmerter

Som sagt er muskelsygsmerter langt den mest almindelige årsag til rygsmerter hos børn og unge med omkring to tredjedele af alle børn, der klager over rygsmerter, der i sidste ende bliver diagnosticeret med denne type skade.

Skader omfatter muskelstammer og ligamentstammer , overforbrugsskader, problemer med kropsholdning og dårlig konditionering af rygmuskulaturen. Oftest billeddannelse, herunder røntgenbilleder, CT-scanninger og MR'er er ikke nyttige til at foretage denne diagnose, og disse test er generelt ikke nødvendige, medmindre der er de ovennævnte advarselsskilte. Som med enhver test er der ulemper for overdreven testning (eksponering for stråling, og test kan føre til andre unødvendige test eller procedurer), så du bør diskutere med din læge værdien af ​​at få nogen specifik billeddannelsesundersøgelse.

Ofte vil muskel rygsmerter reagere på hvile og ændringer i aktiviteter. Mange behandlinger kan give forbigående lindring, og mens langtidsvirkninger af behandlinger er diskutable, er de generelt sikre. Disse behandlinger kan omfatte fysioterapi , kiropraktikbehandling , strækprogrammer ( yoga ) eller massagebehandling.

Mere

3 -

Stress frakturer

Stressbrud kan forekomme i rygsøjlen. Ofte forekommer disse stressfrakturer hos unge, og disse unge kan aldrig vide, at der er sket en skade. Over tid kan tegn på stressbruddet dukke op.

Den mest almindelige type spinal stressbrud kaldes en spondylolyse, en skade på knoglen i rygsøjlen. Denne skade opstår oftest hos unge, der dyrker sport med repetitiv hyperextension (bøjning bagud) af rygsøjlen, såsom gymnaster og dykkere. Hvis stressbruddet forekommer på begge sider af rygsøjlen, kan dette forårsage ustabilitet i rygsøjlen eller en tilstand kaldet spondylolistese . Denne tilstand, der også kaldes en spinal "slip", kan føre til, at ryggraden tilpasses til at skifte.

Stressbrud gør ofte børn og forældre nervøse, fordi disse skader typisk ikke helbreder, og de kan forårsage symptomer i ungdomsårene og unge voksenalderen. Imidlertid behandles de fleste børn og unge, der diagnosticeres med spondylolyse, ikke-kirurgisk, og faktisk gør det bedre med mindre invasive behandlinger. Kirurgi er typisk forbeholdt dem, der har vedvarende smerter, selv efter mange måneder med ikke-kirurgisk behandling, eller de patienter med alvorlige slips fører til tab af rygtilpasning.

Langtidsstudier viser, at chancen for at have rygsmerter i voksenalderen er uændret af tilstedeværelsen af ​​en barndomsspændingsbrud. Selv om dette kan være en kilde til problemer, er chancen for at udvikle rygsmerter i voksenalderen lidt ændret ved at have spondylolyse som barn.

Mere

4 -

Diskproblemer

Diskbrusninger er meget mindre almindelige hos børn end voksne, men de kan forekomme, og de kan forårsage alvorlige symptomer. Når der opstår en diskforstyrrelse i rygsøjlen, knuses den bløde pude mellem to hvirvler. Dette skivemateriale tvinges ud af det normale rum og kan skubbe mod nerver og rygmarv.

Symptomer på en diskforstyrrelse kan omfatte bensmerter, følelsesløshed og prikkende i benene, svaghed i underekstremiteterne og vanskeligheder med at bøje eller rette rygsøjlen. MR-tests kan være nyttige til at diagnosticere en diskherniation, da røntgenstråler typisk vil være normale.

Hos børn er normalt skivemateriale bøjeligt og elastisk - det har en meget bedre evne til at modstå ualmindelige kræfter på rygsøjlen. Når vi alder, mister pladen sin elasticitet og pløjelighed og kan blive udsat for brud. Men selv i den yngre befolkning kan diske bryde sig på grund af for store kræfter (traumatiske skader) eller unormal diskstruktur og forårsage disse symptomer på en herniation.

Oftest kan diskherniformer styres uden kirurgi, men børn og unge med svær smerte eller tegn på signifikant nerveskade kan drage fordel af en kirurgisk procedure til at lette trykket på nerverne.

Mere

5 -

Infektion

Infektioner af spinalbenet eller skiverne kan være en udfordrende diagnose at lave. Spinalinfektioner, der ofte forekommer hos unge småbørn eller unge, kan forårsage vage symptomer på utilpashed, lavkvalitetsfeber og generaliserede rygsmerter.

Diagnosen af ​​rygsmerter er ofte lavet på grund af unormale laboratorieundersøgelser, der viser tegn på infektion (forhøjet antal hvide blodlegemer) eller betændelse (forhøjet ESR eller CRP). Ved mistanke udføres typisk billeddannelsestests for at bekræfte placeringen af ​​infektionen.

Behandling af infektion kan normalt udføres med antibiotika (oftest intravenøst, i det mindste indtil infektionen er begyndt at forbedre), selv om det til tider kan betragtes som en operation. Kirurgi betragtes generelt kun, hvis infektionen har forårsaget skade på rygstrukturen, eller hvis infektionen ikke kan kontrolleres tilstrækkeligt ved brug af antibiotika.

6 -

Justeringsabnormiteter

Problemer med tilpasningen af ​​rygsøjlen kan forårsage en mærkbar deformitet og kan være forbundet med forekomsten af ​​rygsmerter. Det skal imidlertid bemærkes, at mere subtile deformiteter, der iagttageligt sjældent forårsager smerteproblemer. De to mest almindelige spinaldeformiteter hos børn er skoliose og Scheuermanns kypose . Skoliose er en deformitet, der forårsager en S-formet kurve til rygsøjlen, når den ses fra bagsiden. Scheuermanns kyphos forårsager en skarp bøjning i rygsøjlen, når den ses fra siden.

Disse to betingelser varierer forskelligt, men behandlingsprincipperne er ens . I mindre alvorlige deformiteter er observation den mest hensigtsmæssige behandling. Når deformiteten er gået til et mere signifikant niveau (bestemt min måling af vinkler set på røntgenbilleder), kan en brace overvejes. Kun i de alvorligste deformiteter betragtes kirurgi som en mulighed for behandling af disse tilstande. Selv når kirurgi overvejes, kan en ryglindes deformation fortsætte, da fuld korrektion af deformiteten kan forårsage flere problemer end blot en delvis korrektion.

7 -

Svulst

Flere forskellige godartede og ondartede knogletumorer kan forekomme i rygsøjlen. Nogle gange forårsager disse betydelige smerter, andre gange kan de findes uden at forårsage symptomer. Mens spinal tumorer er en meget usædvanlig årsag til rygsmerter hos børn og unge, bør de betragtes som en mulig, omend usædvanlig diagnose.

Nogle af de advarselssignaler, der er nævnt tidligere, kan være forbundet med tumorer, specielt klagen fra nattesmerter eller klagen over generel sygdom eller vægttab. Rygsmerter i forbindelse med disse symptomer kan øge bekymringen for mulige tumorer, og billedbehandlingstest kan hjælpe med at afgøre, om det er en mulig diagnose.

Behandling af spinal tumorer er variabel afhængig af den specifikke type tumor. Selv godartede (ikke-cancerøse) tumorer kan kræve kirurgi, da nogle gange ubehandlede tumorer kan føre til deformiteter i rygsøjlen. Kræftige tumorer i rygsøjlen kræver en kombination af behandlinger, der kan omfatte medicin, stråling og kirurgi.

_Kilder:

_{Shah SA, Saller J. Evaluering og diagnose af rygsmerter hos børn og unge "J er Acad Orthop Surg. 2016 Jan; 24 (1): 37-45.}

Et ord fra

Rygsmerter hos børn og unge er ikke usædvanlige og bliver mere almindelige over tid. En del af dette skyldes ændringer i inaktivitet hos børn, og en del skyldes ændringer i forhold til børn. Hvis dit barn har rygsmerter, især hvis det er forbundet med de nævnte advarselssignaler, er det værd at få ham eller hende set af din læge. Påbegyndelse af den korrekte behandling og sikring af symptomerne forbedres, kan bidrage til at sikre, at dette problem ikke vedvarer. Hvis symptomerne er bekymrende eller usædvanlige, kan yderligere evaluering være nødvendig for at sikre en mere usædvanlig årsag til smerten er ikke til stede. Den gode nyhed, for både børn og forældre, er det store flertal af børn med klager over rygsmerter, find lindring, der har tendens til at være varig. Mens rygsmerter kan forstyrre sport og andre aktiviteter, med det rette behandlingsprogram, vender disse børn næsten altid tilbage til de fulde aktiviteter uden løbende problemer med ubehag.