Definitionen af engraftment og hvad der sker i din stamcelletransplantation
Engraftment i stamcelle transplantation er, når din krop accepterer det transplanterede knoglemarv eller stamceller, og de begynder at producere nye blodceller og immunsystem celler. Det er et skridt i en vellykket stamceltransplantation.
Hvad sker der under stamceller eller knoglemarvstransplantation?
Blodkræft kan behandles ved at dræbe dine knoglemarv og stamceller med stråling eller kemoterapi for at ødelægge kræftcellerne.
Folk med andre former for kræft kan også have brug for en stamcelle transplantation på grund af virkningerne af stråling eller kemoterapi. Disse behandlinger kan have bivirkningen af at beskadige deres knoglemarv og stamceller, og hvis skaden er for omfattende, er en transplantation nødvendig for at genoprette funktionen af deres knoglemarv. Andre mennesker kan muligvis have en marvstransplantation på grund af utilsigtet eksponering for stråling eller kemikalier eller andre tilstande, der beskadiger deres knoglemarv.
Under stamcelletransplantation beskadiges modtagernes knoglemarv ved kemoterapi med eller uden strålebehandling til det punkt, hvor det ikke længere kan fungere. Det gøres ude af stand til at producere sunde røde blodlegemer, blodplader eller hvide blodlegemer. Faktisk er skaden så alvorlig, at patienten vil dø, medmindre deres marvfunktion genoprettes ved infusion af stamceller enten fra en donor eller patientens egne celler, der tidligere blev indsamlet og opbevaret.
Når de donerede stamceller er infunderet i modtageren, finder de vej ind i margenrummet i knoglerne. Når de er på plads og begynder at reproducere, forekommer engraftment. Stamcellerne vil skabe et nyt hæmatopoietisk og immunsystem for modtageren.
Hvad sker der under engraftment?
Stamcellerne eller margen er givet som en intravenøs transfusion.
Inden for de første par dage efter transplantationen migrerer de reinfused stamceller til knoglemarv og begynder processen med fremstilling af udskiftede blodceller. Det tager omkring 12 til 15 dage efter infusion for stamceller at begynde at producere nye blodlegemer. Medikamenter kaldet kolonistimulerende faktorer kan gives i løbet af denne tid for at øge processen med blodcelleproduktion. Nye celler indbefatter røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Når produktionen begynder, siges engraftment at have fundet sted.
Dit komplette blodtal tjekkes ofte for at overvåge, om engraftment sker. En langsom og stabil stigning i blodlegemer viser, at engraftment forekommer. Tidligt i processen vil det fuldstændige antal blodlegemer vise en stigning i hvide blodlegemer og et skifte fra overvejende lymfocytter til neutrofiler.
- En absolut neutrofiltælling (ANC) på 500 eller mere i 3 dage i træk er et tegn på engraftment. For marv- eller perifert blodstamceller (PBSC) -modtagere kan neutrofile engraftment forekomme så tidligt som 10 dage efter transplantationen, men er mere almindelig omkring 14-20 dage.
- Et blodpladeantal på 20.000 til 50.000 er et tegn på blodplade-engraftment. For marv- eller PBSC-modtagere forekommer trombocytinflammation kort efter neutrofile engraftment.
Indtil engraftment er færdig, er der en højere risiko for infektion, anæmi og blødning forårsaget - som alle er forårsaget af lave blodlegemer. For at kompensere for denne risiko kan transplantationsmodtagere få rød blodcelle- og trombocytransfusioner i genopretningsperioden. Effekter af højdosis kemoterapi og tab af blodceller svækker kroppens immunsystem, så i de første 2-4 uger efter transplantationen er patienterne meget modtagelige for at udvikle infektioner. Derfor ordineres antibiotika ofte for at forhindre infektion.
Det kan tage måneder til så meget som et til to år for en fuldstændig genopretning af immunfunktionen efter engraftment.
Det sker normalt hurtigere for autologe transplantationer end for donortransplantationer. Du vil få blodprøver for at sikre, at cellerne produceres, er nye celler i stedet for at kræftcellerne vender tilbage. Du kan også få en knoglemarvssugning for at kontrollere, hvordan det nye marv fungerer.
Det endelige endepunkt er en fuldt fungerende knoglemarv, der producerer normale cellelinjer for røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader, herunder alle de forskellige typer af hvide celler - lymfocytter, granulocytter og monocytter.
Et ord fra
Gendannelsestider varierer fra person til person. Før stamcelletransplantationsmodtagere kan forlade hospitalet, skal de være i stand til at spise og drikke væsker tilstrækkeligt, ikke have feber, har ingen opkast eller diarré og have sikre niveauer af alle blodlegemer. Transplantatmodtagere kan stadig trætte let og føle sig svage i flere måneder, dog delvis fordi det tager tid for immunsystemet til at komme sig.
Nogle mennesker kan blive nødt til at blive længere på hospitalet, hvis der opstår problemer. Graft fiasko er en sjælden men alvorlig komplikation af knoglemarvstransplantationer, og det kan udvikle sig, når nye stamceller ikke vokser eller modtagerens immunsystem afviser cellerne. I disse sjældne tilfælde vil din læge tale med dig om dine muligheder.
> Kilder
> Kekre N, Antin JH. Hematopoietiske stamceller transplantation donorkilder i det 21. århundrede: Valg af den ideelle donor, når en perfekt match ikke eksisterer. Blod . 2014, 124 (3): 334-43.
> Chang L, Ramme D, Braun T et al. Engraftmentsyndrom efter allogen hæmatopoietisk celletransplantation forudsiger dårlig
udfald. Biol blodmargentransplantation . 2014, 20 (9): 1407-1417.
> National Cancer Institute. Bloddannende stamcelletransplantationer. Tilgængelig i august 2017.