Forskelle i Mini Transplantationer og Vækst vs Malignitet Effekt
Ikke-myeloablative stamcelletransplantationer eller "mini-transplantater" er en forholdsvis ny type allogen perifer stamcelle-transplantation, der ikke kræver ablating (udslettning) margen til graden af traditionelle stamcelletransplantationer.
Hvordan de arbejder
Ved traditionelle stamcelletransplantationer gives patienterne ekstremt høje doser af kemoterapi, med eller uden stråling, til at udslette eller "ablate" maven.
Derefter får de en infusion af donorstamceller for at genoplive blodcelleproduktionen og immuniteten.
Forskning har vist, at de intensive doser af kemoterapi og stråling, der gives i traditionelle stamcelletransplantationer, ikke er det eneste, der er ansvarlig for deres succes i kræftredission. Ikke-myeloablative stamcelletransplantationer bruger meget mindre doser kemoterapi for at opnå et positivt resultat.
Graft vs malignancy
Princippet bag den potentielle succes af denne type transplantation hedder "graft-versus-malignancy" (GVM), "graft-versus-tumor" eller "graft-versus-leukemia" -effekten. Når donorstamcellerne er infunderet i modtageren, erkender det "nye" immunsystem, at eventuelle resterende kræftceller er unormale og ødelægger dem.
Forskel fra myeloablative stamcelletransplantater
Ikke-myeloablative transplantater adskiller sig primært i hvad der sker før transplantationen. Sammenlignet med myeloablative transplantater bruger mini-transplantater meget lavere og mindre giftige doser af kemoterapi og stråling efterfulgt af infusion af donorstamceller.
Denne proces udnytter graft vs malignitet effekt, mens den er mindre giftig for modtageren.
Som med traditionelle stamcelletransplantationer bærer mini-transplantationer også risikoen for graft vs host-sygdom , hvor de transplanterede celler ser dine celler som fremmede og angreb.
Anvendelser
Denne type transplantation kan være en god mulighed for patienter, der er ældre i alderen, eller som har andre medicinske tilstande, der vil gøre dem ude af stand til at tolerere de toksiske kemoterapieffekter af regelmæssige transplantater.
Ikke-myeloablativ stamcelletransplantation kan også have en rolle i behandlingen af patienter, der er i remission med højrisiko kræft, såsom akut myelogen leukæmi , eller som har haft tilbagefald efter en tidligere stamcelletransplantation.
Forskere ser også på succesen med ikke-myeloablativ stamcelle-transplantation hos patienter med fast tumorcancer, såsom bryst og nyre, såvel som andre medicinske tilstande som multipel sklerose.
Da det tager et stykke tid for de donerede celler at modne, bruges disse transplantationer normalt ikke, når en kræft er i sine mest avancerede stadier.
Effektivitet
Ikke-myeloablative transplantater er blevet brugt til behandling af forskellige typer blodcancer, herunder Hodgkin og non-Hodgkin lymfom, myelom og leukæmi. Svarfrekvenserne har varieret i undersøgelser.
Dette er en meget ny procedure, hvor den første bliver gjort mindre end 20 år siden, så der er begrænset langvarig forskning til rådighed for fordele og risici forbundet med denne type transplantation. Imidlertid giver de første lovende resultater håb til patienter, som ellers ikke ville være i stand til at modtage stamcelletransplantation , især dem mellem 50 og 75 år.
Kilder:
Neiss, D., Duffy, K. "Basic Concepts of Transplantation" i Ezzone, S. (2004) Hæmatopoietisk stamcelletransplantation: En manual til sygepleje. Oncology Nursing Society. Pittsburg, PA (s. 13-21).
Duke Medicine. Voksenblod og marrowtransplantation. Nonablative Allogenic Patient Transplant Handbook. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et al. Resultater af nonmyeloablativ HLA-Haploidentical Blood eller Marrow Transplantation med High-Dose Post-Transplantation Cyclophosphamid hos ældre voksne. Journal of Clinical Oncology . 10. august 2015. (Udgivet online før udskrivning).