Graft Versus Host Disease (GVHD)

Hvad forårsager graft vs værts sygdom og kan det forebygges?

Hvad er graft versus host disease (GVHD), hvorfor sker det, hvordan behandles det, og kan det forhindres?

Graft versus Host disease (GVHD) - Definition

Graft versus host disease (GVHD) er en almindelig bivirkning af allogene knoglemarv eller stamcelle transplantater . Selv om chancerne for at udvikle GVHD varierer, får 40% til 80% af transplantationsmodtagerne GVHD i en eller anden form.

GVHD er ofte mild, men lejlighedsvis kan det være alvorligt nok til at være livstruende. Denne artikel vil tage dig gennem det grundlæggende ved denne vigtige og potentielt distressende bivirkning ved en transplantation.

Årsager - hvorfor forekommer graft versus host disease (GVHD)?

Maven eller stamcellerne, der transplanteres i patienten, indeholder donorens blodlegemer. En type blodcelle til stede i de donerede blodlegemer er T-cellen (eller T-lymfocyt.) T-celler er aggressive celler i immunsystemet, der søger invaderende som bakterier og vira og andre fremmede celler og angreb. Problemet med en transplantation er, at disse donor-T-celler nu genkender celler i modtageren som værende udenlandske. Derfor angriber donoren (graftcellerne) modtageren (værten af ​​transplantationen.)

Før en transplantation er udført, er donorer og transplantationsmodtagere HLA-matchede for at mindske sandsynligheden for dette angreb, men medmindre kampen er identisk (for eksempel fra en identisk tvilling) er der altid en chance for at udvikle GVHD.

Hvad er symptomerne på Graft versus Host disease (GVHD)?

De mest almindelige symptomer på GVHD afhænger af om det er en akut (tidlig) eller kronisk (sen) reaktion.

Kan graft versus host disease (GVHD) forebygges?

GVHD er en tilstand, der kan være yderst foruroligende, og succes eller svigt i en transplantation afhænger meget af at forhindre eller minimere de syge virkninger af denne tilstand. Der er flere måder at chancen for GVHD kan reduceres. Disse omfatter omhyggelig HLA matchning , brug af stoffer til at minimere GVHD, og ​​fjernelse af T-celler fra donorens blod. Af en eller anden grund kan fjernelse af T-celler imidlertid have negative konsekvenser for transplantationens succes på andre måder.

Omhyggelig styring af tidlige symptomer på GVHD kan også være nyttigt, især vær forsigtig med solens eksponering, da det ser ud til at være en udløser for forværring af GVHD.

Hvordan behandles graft versus host disease (GVHD)?

GVHD er ikke let at behandle. Det indebærer vurdering og modifikation af lægemidler, der rutinemæssigt gives til forebyggelse af GVHD. Det indebærer også at tilføje nye lægemidler, især steroider, for at stoppe skaden på transplantationsmodtagerens organer. Lejlighedsvis, når steroiderne ikke er nok til effektivt at kontrollere tilstanden, kan andre lægemidler muligvis tilføjes.

Kilder:

Bayraktar, U., og J. Nates. Intensive care-resultater hos voksne hæmatopoietiske stamceltransplantationspatienter. World Journal of Clinical Oncology . 2016. 7 (1): 98-105.

Chao, N. Kliniske manifestationer, diagnose og gradering af akut-mod-graft-sygdom. Opdateret 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease