Hvilke kræftbehandlinger kan skade lungerne og hvordan behandles det?
Hvad menes med lungeskade (pulmonal toksicitet) fra kræftbehandling, hvordan ville jeg vide, om jeg havde det, og hvordan behandles det?
Kræftbehandling induceret lungetoksicitet (lungeskader)
En af de mindre kendte bivirkninger ved behandling af blod og mærkekræft er lungeskader. Denne type lungeskade kan også kaldes pulmonal toksicitet eller lungetoksicitet.
Pulmonal toksicitet kan variere fra betændelse i lungernes forside til permanent lårring af lungevæv. Det er blevet estimeret, at så mange som 10% af patienterne, der modtager kemoterapi - i det mindste de typer af kemoterapi, der anvendes til blodkræft - vil have lungebivirkninger.
Hvad forårsager lunges toxicitet?
Pulmonal toksicitet er en potentiel bivirkning af både kemoterapi og strålebehandling. Hvad der forårsager lungetoksicitet er ikke klart forstået. Forskere har imidlertid opdaget en række faktorer, som de føler, spiller en rolle i udviklingen af lungetoksicitet.
- Interaktion mellem kemoterapi og strålebehandling med oxygenmolekyler
- En direkte toksisk virkning på DNA fra lungeceller
- Inflammatorisk respons i lungevævene efter eksponering for kemoterapi eller stråling
Symptomer på lunges toxicitet
Symptomer på behandlingsrelateret pulmonal toksicitet er ret uspecifikke og kan let forveksles med andre lungesygdomme .
Fælles tegn på behandlingsrelateret lungeskade omfatter:
- Tør hoste
- Stakåndet
- Brystsmerter
- Hurtig vejrtrækning
- Vanskeligheder ved at trække vejret
- Feber
I nogle tilfælde kan tegn på lungetoksicitet blive tydelig under behandlingen, eller det kan tage flere måneder, før symptomer begynder. I gennemsnit begynder symptomer relateret til lungeskader 6 til 8 uger efter behandlingsstart.
Fordi disse symptomer ligner andre tilstande, der kan opleves af kræftpatienter som lungebetændelse eller spredning af maligne celler i lungerne, skal specialister regere disse ud, før de antager en diagnose af behandlingsrelateret pulmonal toksicitet. Lungtoksicitet er med andre ord en "diagnosticering af udelukkelse".
Hvilke behandlinger er mest sandsynligt at forårsage lungetoksicitet?
Mange typer kemoterapeutiske lægemidler har været forbundet med lungetoksicitet. Nogle af de mest almindelige, der anvendes til behandling af blod og mærkekræft er:
- bleomycin
- idarubicin
- Methotrexat
- Cyclophosphamid
- Busulfan
- Arsenitrioxid
Strålebehandling til brystområdet kan også forårsage lungetoksicitet . Denne effekt kan være mere udtalt, hvis du har modtaget strålebehandling i kombination med kemo.
Risikofaktorer til udvikling af lunges toxicitet
Faktorer, der placerer visse patienter med større risiko for at udvikle lungtoksicitet, er uklare og diskuteres ofte. Imidlertid er følgende blevet foreslået som risikofaktorer:
- Øget alder
- Kombination kemoterapi
- Rute for kemoterapi administration
- Strålebehandling i kombination med kemoterapi
- Nyreproblemer
- Underliggende lungesygdom
- Historie om rygning
- Tidligere udsættelse for asbest
- Høje doser af kemoterapi
- Kolonistimulerende faktor (G-CSF) som understøttende medicin i bleomycinregimer (medicin som Neupogen og Neulasta, som øger antallet af hvide blodlegemer)
- Brug af iltterapi under kemoterapi cyklusser
Diagnostisk behandlingsrelateret lunges toxicitet
Identifikation af patienter med lungetoksicitet kan være meget vanskelig på grund af de ikke-specifikke tegn og symptomer og manglen på endelige testmuligheder. For det meste kommer specialister til diagnosticering af behandlingsrelateret pulmonal toksicitet, efter at alle andre årsager, såsom lungebetændelse , er udelukket.
Klinikere vil typisk bruge blodprøver som et fuldstændigt blodtal med differentierede, røntgenstråler eller CT-scanninger , pulmonal funktionstest (PFT) og undertiden bronkoskopi for at udelukke infektion eller spredning af kræftceller i lungerne som en årsag til symptomer. Hvis der ikke er nogen anden grund til at blive identificeret, og du har haft en høj risiko-behandling for nylig, kan din specialist bestemme, at dine lungeproblemer er forårsaget af din kræftbehandling.
Behandling af pulmonal toksicitet
Hvis din læge kraftigt har mistanke om, at din lungeskade er relateret til en af de behandlinger eller medikamenter, du modtager, vil de højst sandsynligt stoppe dette stof. I nogle tilfælde kan de erstatte medicinen med en anden mindre giftig eller bare fjerne stoffet helt og holdent. Selv om det kan være foruroligende at få en forandring i din terapi, vil din læge ikke tage denne beslutning let.
Der er ingen specifik behandling for lungeskader forårsaget af kræftbehandlinger. Der er et par ting, der kan hjælpe med de symptomer, du måske oplever:
- Steroider for at mindske betændelsen i lungerne
- Forsigtig brug af iltterapi
- Narkotika til at hjælpe med at lindre ubehag og hjælpe med at lindre åndenød
- Afslapningsøvelser
- Respiratorisk fysioterapi (pulmonal rehabilitering)
- Stop med at ryge
- Fysisk aktivitet og motion
Livet efter lungetoksicitet
Alvorlige tilfælde af lungetoksicitet kan være dødelige. I nogle tilfælde kan lungeskader forårsaget af kræftbehandling være permanent. Men under mange omstændigheder, når patienter overlever disse negative lungereaktioner, genvinder de helt uden resterende resterende virkninger.
Opsummerer det
Lungeskader kan skyldes enten kemoterapi eller strålebehandling ved behandling af kræft. Da vores terapier til blod og mærkekræft er blevet mere effektive, lever mennesker langt længere end nogensinde før efter behandling. Derfor skal plejeplaner tage højde for den langsigtede virkning af åndedrætstoksicitet ud over muligheden for at helbrede disse tilstande.
Kilder
Maldonado, F., Limper, A., og J. Jett. Pulmonal toksicitet forbundet med antineoplastisk terapi: Cytotoksiske midler. Opdateret. Opdateret 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Bleomycin Induced Lung Injury. Opdateret. Opdateret 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J. og K. Richards. Den rolle, som screening og overvågning af bleomycin pulmonal toksicitet. Journal of Oncology Pharmacy Practice . 2015 Mar 2. (Epub forud for print).