Et år markeret af PrEP, gennembrud og Obamacare udfordringer
2017 var året for PrEP. Mere end nogen anden klinisk udvikling har HIV pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) ført ind i projektlampen, hvor langt vi kan komme ind, og ikke kun behandle sygdommen, men give folk værktøjet til at beskytte sig mod infektion.
Ikke at det var den eneste historie, der fangede overskrifter i 2017. Vi så os selv ved at udskifte traditionelle tre-lægemiddelterapier med to.
Vi vil sandsynligvis være ved at have langtidsvirkende hiv-stoffer, der kun kræver et skud hver tredje til tre måneder.
Ulempen tyder på, at resistens mod lægemidlet, tenofovir , er ved at blive bygget, og at bidrag til globale hiv-organisationer krymper, da USA og andre G12-partnere inddrager nationalisme over samarbejde.
Og hver dag ser vi, at Affordable Care Act bliver undermineret og afskåret væk fra Trump administrationen, hvor sundhed af dem, der lever med kroniske sygdomme, som hiv, ligger under usikkerhedsskyggen.
For at sikre 2018 er et år med fortsat godt helbred, er der fem beslutninger, som alle bør gøre:
1. Få testet i dag
I øjeblikket i USA anbefales det, at alle mellem 15 og 65 år testes for hiv som led i en rutinemæssig læge besøg. Med en anslået 200.000 plus amerikanere, der stadig ikke er diagnosticeret for sygdommen, har opkaldet om universelt screening aldrig været stærkere.
Valgmulighederne for testning omfatter næste generations kombination af hiv-tests godkendt af Department of Health and Human Services. Denne enkle fingerpick-analyse kan effektivt reducere vinduesperioden fra gennemsnitligt fire uger til så lidt som 12 dage.
Over-the-counter, hurtige in-home tests er også tilgængelige for dem, der ellers ville undgå offentlige testfaciliteter.
Mens de er mindre nøjagtige end standardforsøgstest, kan de give en person en større følelse af autonomi og fortrolighed samt hotline-support, hvis en positiv test returneres.
2. Start HIV-behandling i dag
2017 var året, hvor mange globale sundhedsmyndigheder fornyede opfordringen til universel test og behandling. Ikke længere bør behandlingen forsinkes ud fra CD4-tæller. I dag sikrer behandling ved diagnose ikke kun et sundere, længere liv, men reducerer risikoen for overførsel til en uinficeret partner kraftigt.
Desuden oversætter den tidlige indledning af terapi til større levetid hos mennesker med hiv, med en forventet levetid, som nu svarer til den generelle befolkning .
3. Få og bliv uopdagelig
Fordelene ved tidlig behandling omfatter endog dem, der ikke er smittet med hiv. Ved at opretholde en uopdagelig viral belastning er en person, der lever med hiv, op til 96 procent mindre tilbøjelige til at overføre viruset til en uinficeret partner.
Begynd med at forpligte dig til uafbrudt narkotikamisbrug . Dette omfatter at sikre regelmæssige lægebesøg og laboratorietest samt at finde support, hvis du har svært ved at klare.
I dag er så få som 65 procent af amerikanerne på hiv-terapi i stand til at opnå uopdagelige virusbelastninger.
Konsekvensen af fiasko kan være enorm, hvilket medfører reduktion i forventet levetid med op til 11 år.
4. Tag PrEP
PrEP er en forebyggende strategi, hvor en daglig dosis Truvada kan reducere en persons risiko for at få HIV med så meget som 92 procent. PrEP anbefales for øjeblikket til personer med stor risiko for infektion, herunder mænd, der har sex med mænd , injicerer stofbrugere og blandede statuspar med hiv.
Mens optagelsen af PrEP var langsom siden anbefalingerne først blev udstedt i 2014, har forbrugernes accept været på opsvinget. I midten af 2017 var over 136.000 blevet ordineret PrEP, ifølge lægemiddelproducenten.
Co-pay assistance programmer er tilgængelige for dem, der kvalificerer, hvilket gør adgang til PrEP langt lettere for dem, der nægtes behandling ved deres forsikring.
5. Få forbindelse til lægehjælp
HIV er en kronisk livslang tilstand, som kan behandles effektivt, men kræver konsekvent medicinsk tilsyn. Behandlingssvigt er stort set et biprodukt af inkonsekvent pleje, hvor personer, der falder ind og ud af systemet, har tendens til at gå fattigere end dem, der forbliver konsekvent omsorgsfuld.
En nylig undersøgelse viste, at 68 procent af de individer, der blev beholdt i pleje, var i stand til at opnå og opretholde en ikke-påviselig viral belastning mod kun 43 procent af dem, der frivilligt faldt ud af systemet.
Barriererne til hiv-pleje er ofte komplekse, især for dem, der ikke har råd til de høje omkostninger ved hiv-behandling. Men der er løsninger, ikke kun for lavereindkomstpersoner, men for alle personer, der kæmper for at betale for deres narkotika eller forsikring.
Start med at lære hvilke hjælpeprogrammer du måske er kvalificeret til og udforske nye strategier for at finde billigere forsikringsdækning uanset din indkomstgruppe.
> Kilder:
> Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratory Testing for Diagnose af HIV Infektion: Opdaterede Anbefalinger." Amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC). Atlanta, Georgien; udgivet 26. december 2017.
> Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; et al. "Forøgelse af forventet levealder blandt behandlede HIV-positive individer i USA og Canada, 2000-2007." 7. Internationale Hjælpsamfund (IAS) Konference om Patogenese, Behandling og Forebyggelse. Kuala Lumpur, Malaysia. 30. juni-3 juli 2013; Abstrakt TUPE260.
> Task Force for forebyggende tjenester i USA. "Screening for HIV: Anbefalingserklæring fra US Preventive Services Task Force." Rockville, Maryland; April 2013.