Forebyggelse af transmission i nyfødte og spædbørn
I mange dele af verden er amning den eneste (og nogle kan sige) bedste ernæringskilde for nyfødte og babyer. Under normale omstændigheder ville amning ikke være et problem. Men hos kvinder med hiv kan det betydeligt øge risikoen for overførsel til din baby.
Hastigheden af hepatitis B, hepatitis C og herpes simplexvirus (HSV) løber også højt hos kvinder med hiv.
Gør nogen af disse risiko for infektion, hvis moderen beslutter at amme?
Amning og hiv
Mens antallet af overførsler fra moder til barn er faldet dramatisk i USA, er omkring en tredjedel af alle HIV-positive børn i udviklingslandene blevet smittet gennem amning.
Risikoen for transmission er forbundet med en række faktorer, mere overvejende mængden af virus i moderens krop (kendt som viral belastning ). Ved at placere moderen på HIV-terapi kan du undertrykke virussen til uopdagelige niveauer. Ved siden af ingen virus i kropsvæsker, herunder modermælk, er sandsynligheden for overførsel dramatisk faldet.
Dette betyder ikke, at risikoen for transmission er nul. Sprukne eller blødende brystvorter kan også forstærke infektion ved direkte blod eksponering.
I USA og de mest udviklede lande anbefales amning ikke til mødre med hiv.
Det anbefales snarere, at flaskefodring er en uopdagelig viral belastning eller ej.
Omkostninger alene gør flaskefodring upraktisk i ressourcefattige lande. Som følge heraf foreslår de fleste internationale retningslinjer, at mødre enten eksklusivt ammer eller eksklusivt flaskefoder. Blandet bryst / flaskefoder (også kendt som supplerende fodring) bør undgås, da det kan øge risikoen for overførsel med så meget som 45 procent, ifølge en rapport fra Verdenssundhedsorganisationen.
Amning og hepatitis
Hepatitis B infektion er global bekymring med over 350 millioner infektioner over hele verden. Mens en anslået fem procent af mødre er kronisk inficerede, er der intet tegn på, at amning udgør en risiko for ammende spædbørn.
I modsætning hertil kan hepatitis C overføres fra moder til barn, især hvis moderen er samtidig inficeret med HIV . Dette forekommer dog oftest i livmoderen eller mindre almindeligt under selve leveringen.
Derimod betragtes risikoen for hepatitis C infektion gennem amning som ubetydelig til nul. Hidtil er der ikke blevet rapporteret nogen dokumenteret sag. Eksperter anbefaler dog kvinder med krakkede eller blødende brystvorter for at undgå amning, indtil huden er helt helbredt.
Amning og Herpes Simplex Virus
Herpes simplex virus (HSV) overføres primært ved kontakt med et åbent sår eller læsion. Mens HSV ikke kan overføres via modermælk, er kontakt med sår på brystvorterne en alvorlig risiko for en nyfødt.
I sådanne tilfælde rådes mødre med at flaske deres babyer eller bruge en brystpumpe, så længe udstyret ikke kommer i kontakt med et øm. Amning kan genstartes, når sårene er helt helede.
Kilder:
> Institut for Sundhed og Menneskelige Tjenesteydelser. "Anbefalinger til brug af antiretrovirale lægemidler hos gravide HIV-1-inficerede kvinder til moderlig sundhed og interventioner til reduktion af perinatal HIV-transmission i USA." Rockville, Maryland. Opdatering udstedt 21. maj 2013.
> Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Genital Herpes Simplex Virus Type 1 hos kvinder: Detektion i Cervicovaginale Prøver fra Gynækologiske Practices i USA." Journal of Clinical Microbiology. Januar 2010; 48 (1): 150-153. DOI: 10.1128 / JCM.01336-09.
> Verdenssundhedsorganisationen (WHO). "Bryst er altid bedst - selv for hiv-positive mødre." Bulletin of World Health Organization. 2010; 88 (1): 1-80.