Fordele og ulemper ved to almindeligt anvendte behandlinger
Kemoterapi kan medføre, at antallet af hvide blodlegemer falder, hvilket sætter dig i fare for infektion. Neutropeni (et lavt niveau af en af de hvide blodlegemer) behandles med Neulasta eller Neupogen, men hvad er forskellen, og hvordan vælger din læge mellem dem?
Forskelle mellem Neulasta og Neupogen
Neulasta og Neupogen er begge lavet af et naturligt protein kendt som granulocyt-kolonistimulerende faktor (eller "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) har en polyethylenglycol, "PEG" -enhed tilsat til den, hvilket gør molekylet større, så det forbliver i dit system længere end filgrastim (Neupogen).
Hvor mange injektioner pr. Kemicyklus har jeg brug for?
Neulasta gives én gang for hver cyklus af højdosis kemoterapi, mindst 24 timer efter en kemoterapiinfusion og ikke før 14 dage før din næste infusion. Neupogen gives daglig i flere injektioner, indtil dine neutrofile tæller kommer tilbage til normale niveauer. Du kan muligvis kun bruge tre eller fire skud af Neupogen, eller så mange som 10, alt efter hvor godt dit system reagerer på stoffet.
Effektivitet og bivirkninger
I kliniske forsøg sammenlignede begge stoffer positivt med hensyn til:
- Effektivitet ved at øge neutrofile produktion
- Patientens tolerance
- Brugsikkerhed
Mens begge lægemidler er meget effektive, fandt et 2015-studie, at svær neutropeni (et ekstremt lavt neutrofiltall) var signifikant lavere hos mennesker, som blev behandlet med Neulasta under brystkræft-kemoterapi.
De patienter, der fik Neulasta, var også mindre tilbøjelige til at kræve en reduktion i deres kemoterapi dosis eller en forsinkelse mellem infusioner.
Bivirkninger er næsten de samme. Knoglesmerter er den mest almindelige bivirkning af begge lægemidler, der opleves hos 31 procent til 26 procent af Neulasta og 24 procent af Neupogen.
Dem, der er meget generet af knoglesmerter, kan nogle gange vælge Neupogen over Neulasta af denne årsag (selv om det er mere ubelejligt at bruge).
Omkostninger pr. Indsprøjtning af Neulasta og Neupogen
Neulasta er dyrere end Neupogen, men antallet af nødvendige Neupogen-doser kan reducere forskellene mellem omkostningerne ved disse lægemidler. Det er også vigtigt at huske udgifterne til hospitalsindlæggelse for alvorlig neutropeni (og efterfølgende risiko for infektioner), der er mere almindelig hos dem, der får Neupogen.
- En 6 mg Neulasta injektion vil koste mellem $ 5.000 til $ 7000 afhængigt af leverandøren.
- En 300 mikrogram Neupogen injektion koster mellem $ 300 og $ 350.
- En 6 mg injektion af Neulasta koster omtrent det samme som 10,4 300 mikrogram injektioner af Neupogen.
- Amgen leverer et første skridt program til at reducere omkostningerne ved samkøring af disse lægemidler til personer med privat kommerciel sygesikring.
Vil forsikring dække omkostningerne?
Ikke alle sygesikringsplaner, der tilbyder receptpligtige lægemiddelydelser, dækker udgifterne til Neulasta. Inden du starter kemoterapi, spørg din onkolog, hvis du har brug for Neupogen eller Neulasta. Du kan blive bedt om at underskrive et formular, der forpligter dig til at dække omkostningerne ved disse lægemidler, hvis din forsikring ikke betaler for det.
Hvis du ikke ved, om din forsikring dækker Neupogen eller Neulasta, skal du ringe til virksomheden, inden du begynder kemoterapi for at finde ud af deres dækningspolitik. De kan hjælpe med omkostningerne ved Neupogen, men ikke Neulasta. Du kan stadig få behandling, men du må muligvis holde fast med Neupogen (flere injektioner), hvis din forsikring ikke dækker Neulasta. Hvis din onkolog føler stærkt, at en medicin kan virke bedre end en anden, der ikke er dækket, kan hun være villig til at arbejde sammen med dit forsikringsselskab for at arrangere dækning. Det er vigtigt at være din egen advokat i din kræftpleje . Stil spørgsmål, og spørg igen om nødvendigt.
Nogle gange kan en patientforesøger hjælpe dig med at løse problemer, hvis de skulle opstå.
Hvordan er denne beslutning truffet?
Beslutningen om at bruge Neulasta eller Neupogen er drevet af medicinsk nødvendighed. Disse stoffer er ikke kun "glasur på kagen" eller lidt ekstra noget; Når du har neutropeni, skal du behandles for det. Spørg din læge om at hjælpe advokat på dine vegne, hvis dit forsikringsselskab ikke accepterer at dække noget stof, du har brug for.
Ugentlig kemoterapi og neupogen
Hvis du har ugentlig lavdosis kemoterapi, er Neulasta ikke en mulighed. Da Neulasta skal gives 24 timer efter kemo og 14 dage før næste cyklus, virker det ikke med ugentlige infusioner. Neupogen vil fungere fint med ugentlig kemo, fordi det rydder dit system ret hurtigt og kan gives så ofte som du har brug for det mellem kemosykluser.
Spar på Administrative, Copayments og Transport omkostninger
Hvis du har ugentlig kemo og har brug for hyppige Neupogen-skud, kan du gemme på flere måder. Spørg din sygeplejerske, hvis du kan tage Neupogen-skud hjemme, og hvis det er tilfældet, skal de træne dig eller et familiemedlem på den rigtige måde for at give injektionen.
Sørg for nøje at følge instruktionerne til opbevaring, forberedelse og injektion. Dette vil spare dig for administrative omkostninger samt kopiering for hvert kontorbesøg og transportomkostninger i forbindelse med hvert skud. Du skal stadig besøge din klinik for en regelmæssig CBC, for at kontrollere dine blodtal , med særlig opmærksomhed på dine neutrofile niveauer.
Forebyggelse af infektioner
Det er vigtigt at huske på, at selvom du får Neulasta eller Neuopogen, kan du stadig være i øget risiko for infektion. Kemoterapi kan drastisk reducere antallet af hvide blodlegemer i dit blod (målet om at bruge disse stoffer), men de hvide blodlegemer, der er til stede, virker muligvis ikke så vel som normale hvide blodlegemer. At lære at reducere risikoen for infektion under kemoterapi er vigtig, da mange mennesker ikke er opmærksomme på nogle af de enkle ting, de kan gøre for at mindske risikoen.
Bundlinjen på Neulasta eller Neupogen
både Neulasta og Neupogen kan betydeligt reducere risikoen for infektion under kemoterapi, og disse lægemidler giver nu folk mulighed for at modtage en højere dosis (og mere effektiv) af disse lægemidler end tidligere. Der er nogle forskelle, herunder en højere grad af alvorlig neutropeni med Neupogen (i det mindste for personer med brystkræft) og en større forekomst af knoglesmerter på Neulasta.
> Kilder:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et al. Indgivelsesmuligheder for Pegfilgrastim-profylakse: Patient- og lægeindstillinger fra en tværsnitsundersøgelse. Støttende pleje i kræft . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Sammenligning af filgrastim og pegfilgrastim til forebyggelse af neutropeni og opretholdelse af dosisintensitet ved adjuverende kemoterapi hos patienter med brystkræft. Støttende pleje i kræft . 2015. 23 (7): 2045-51.