Der har været en masse forvirring om denne fælles hjerte diagnose
Mitral ventil prolapse (MVP) er en almindelig hjerte diagnose. Desværre er det også en af de mest misforståede. Så hvis du har fået at vide, at du har MVP, er det vigtigt for dig at forstå, hvad det er, hvilke problemer det kan medføre (og ikke forårsage), og hvad du skal gøre ved det.
Hvad er MVP?
MVP er en medfødt abnormitet, der producerer et overskud af væv på mitralventilen (ventilen, som adskiller venstre atrium fra venstre ventrikel).
Dette overskud af væv gør det muligt for mitralventilen at blive noget "floppy". Som følge heraf kan mitralventilen delvis forløbe (eller flop), når venstre ventrikel kontraherer tilbage i venstre atrium. Denne prolaps gør det muligt for noget af blodet i venstre ventrikel at strømme baglæns (det vil sige at regurgitate) ind i venstre atrium. (At lære om hjertets kamre og ventiler kan hjælpe dig med at forstå denne proces bedre.)
Der er ofte en genetisk forudsætning for MVP. Hvis en person har ægte MVP, er det sandsynligt, at så mange som 30 procent af hans / hendes nære slægtninge også kan få det.
Hvordan er MVP diagnosticeret?
Ofte er MVP først mistænkt, når lægen hører en klassisk "klik-murmur" lyd, mens man lytter til en persons hjerte. Kliket er forårsaget af den snakkende lyd, der frembringes ved at forkorte mitralventilen; mursten er forårsaget af den efterfølgende regurgitation af blod tilbage i venstre atrium. Diagnosen af MPV bekræftes med et ekkokardiogram .
Det er nu klart, at kardiologer i de tidlige årtier af ekkokardiografi var overudrygende ved at diagnosticere MVP. Det vil sige, de opdagede en vis mængde af, hvad de anså for at være mitralventil prolaps i mennesker, hvis mitralventiler rent faktisk fungerede inden for normalområdet. Følgelig blev mange tusinde mennesker, hvis hjerter faktisk var normale, fejlagtigt diagnosticeret med denne form for hjertesygdom.
Faktisk er der i nogle undersøgelser op til 35 procent af alle testede mennesker, der siges at have MVP. Langt de fleste af disse mennesker havde faktisk ingen eller kun små mængder af faktisk prolaps.
I de senere år er de ekkokardiografiske kriterier for diagnosticering af MVP formelt strammet op. Efterfølgende undersøgelser har vist, at den faktiske forekomst af "ægte" MVP er omkring 2 procent til 3 procent af befolkningen.
Desværre virker det tydeligt, at nogle læger stadigvæk ofte overdiagnostiserer denne tilstand.
Hvorfor er MVP væsentlig?
MVP kan producere to forskellige typer af kliniske problemer. Det kan føre til en betydelig grad af mitral regurgitation , og det kan gøre en person mere tilbøjelig til at udvikle infektiøs endokarditis (infektion i hjerteventilen).
Betydningen af MVP er næsten udelukkende relateret til hvor meget mitral regurgitation det forårsager. Signifikant mitralregurgitation (som igen er en utækket mitralventil) kan i sidste ende føre til udvidelse af hjertekamrene, svækkelse af hjertemusklen og i sidste ende til hjertesvigt . Heldigvis har det store flertal af mennesker med MVP ingen signifikant mitralregurgitation - kun ca. 10 procent af mennesker med MVP vil nogensinde udvikle alvorlig mitralregurgitation over deres levetider.
Mens mennesker med MVP har en noget øget risiko for at udvikle infektiøs endokarditis, er risikoen stadig meget lille. Faktisk, fordi endokarditis er så sjælden, anbefaler de seneste retningslinjer fra American Heart Association ikke længere profylaktiske antibiotika til patienter med MVP.
Hvad er prognosen med MVP?
Langt de fleste patienter med MVP kan forvente at føre helt normale liv uden symptomer på grund af deres MVP og uden nogen form for fald i forventet levetid. Generelt er prognosen tæt forbundet med graden af mitralregurgitation, der er til stede. De fleste patienter med MVP, der har minimal mitralregurgitation, har en fremragende prognose .
Hvilke andre kliniske problemer er blevet tildelt MVP?
Fordi MVP er så almindeligt diagnosticeret (selvom den måske ikke er til stede), har den været forbundet med et utal af forhold, der sandsynligvis ikke har noget at gøre med MVP'en selv. Forvirringen opstod i de tidlige dage af ekkokardiografi, da MVP blev groft overdiagnostiseret. Når en patient klagede over visse symptomer eller problemer, ville lægerne bestille et ekkokardiogram - og omkring 35 procent af tiden ville de finde "MVP." Så mange kliniske problemer har skylden på MVP de seneste årtier, hvor en faktisk klinisk forening er muligvis ikke overhovedet.
Her er de mere almindelige forhold, der har været forbundet med MVP, men hvis egentlige forhold til MVP er i bedste henseende:
Angst, brystsmerter , hjertebanken . Mens det er almindeligt antaget, at MVP forårsager disse symptomer, oplever de fleste individer med MVP ikke dem, og de fleste individer med angst, brystsmerter og hjertebanken har ikke MVP. En sand association med MVP er aldrig blevet påvist.
Stroke eller pludselig død. Det har aldrig vist sig, at MVP selv forårsager slagtilfælde eller pludselig død, eller at forekomsten af MVP er højere end normalt hos patienter, der oplever disse problemer. Mens patienter med svær mitralregurgitation fra en eller anden grund har en øget risiko for slagtilfælde og pludselig død, har de med mild MVP sandsynligvis samme risiko som den generelle befolkning. Læs mere om MVP og pludselig død .
Dysautonomi syndromerne . De dysautonomiske syndromer, der omfatter sådanne ting som kronisk træthedssyndrom , vasovagal (eller neurokardiogen) synkope , panikanfald , fibromyalgi og irritabel tarmsyndrom , skyldes ofte MVP. Det er slet ikke klart, at mennesker med MVP faktisk har en øget risiko for at udvikle symptomer forbundet med dysautonomi (såsom hjertebank, angst, træthed, smerter og smerter). Men i deres desperation til at foretage en diagnose hos patienter, der klager over sådanne symptomer, og således bestiller hver test kendt for mennesket, har lægerne (naturligvis) fundet, at en del af disse vanskelige patienter har MVP. Læger har således udtænkt udtrykket "Mitral Valve Prolapse Syndrome" for at forklare det. Uanset om MVP'en selv har noget at gøre med disse symptomer, er det meget tvivlsomt.
Et ord fra
Hvis du har fået at vide, at du har MVP, skal du sørge for, at du forstår fra din læge graden af mitralregurgitation, du har, og at din læge har skitseret en tidsplan for opfølgningsevalueringer. Hvis du ikke har nogen mitral regurgitation, skal du bare have en fysisk undersøgelse hvert femte år eller deromkring. Hvis der er en vis grad af signifikant mitralregurgitation, bør årlige ekkokardiogrammer overvejes.
Hvis du også har symptomer som brystsmerter eller hjertebanken, bør disse symptomer vurderes som separate problemer. Hvis din læge kun skriver disse symptomer som følge af MVP, uden at du nogensinde har udført en mere omfattende evaluering, overveje at søge en anden mening.
Hvis du mener, at du måske har et af de dysautonomiske syndromer, skal du sørge for at din læge er velbevandret i at håndtere disse forhold. Spild ikke tid med en læge, der synes for villig til at afskrive dine symptomer som "bare en del af MVP." Dysautonomierne er ægte, ærlig til godhed, fysiologiske lidelser, som er adskilte fra MVP, og som fortjener at blive behandlet og ikke børstet.
> Kilder:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3rd, et al. Natural History of Asymptomatic Mitral Valve Prolapse In The Community. Cirkulation 2002; 106: 1355.
> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al. Forholdet mellem sværhedsgrad af mitralregurgitation og prognose for mitralventil Prolapse: Ekkokardiografisk opfølgningsundersøgelse. Er hjerte j 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / Acc retningslinje for behandling af patienter med valvulær hjertesygdom: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. J er Coll Cardiol 2014; 63: E57.