En familie af misforståede lidelser
I det 19. århundrede var der en almindelig medicinsk tilstand kaldet neurastheni. Tidligere sunde mennesker ville finde sig pludselig ude af stand til at fungere på grund af et væld af uforklarlige symptomer, ofte inklusive træthed , svaghed, usædvanlig smerte, som ville komme og gå og flytte fra sted til sted, svimmelhed , forskellige gastrointestinale symptomer og synkope (passerer ud) .
Læger ville ikke finde noget for at forklare disse symptomer, så de var henført til et "svagt nervesystem" eller neurastheni.
Kvinder med neurastheni (mænd, der er mænd, blev normalt ikke givet denne diagnose) blev ofte begrænset til deres senge, hvor de enten ville genvinde eller til sidst dø (da langvarig, håndhævet sengestil er meget dårlig for ens sundhed). Og mens ingen vidste, hvad der forårsagede denne betingelse, tog alle læger og lægfolk alt ret alvorligt. Mere specifikt, mens neurastheni ikke kunne videnskabeligt forklares, blev det betragtet som en alvorlig tilstand, og dets ofre blev betragtet med sympati og respekt.
De fleste moderne læger, der hører om denne mystiske tilstand, ryster kun deres hoved. Hvad spørger de sig selv nogensinde af denne neurastheni? Få synes at overveje muligheden for at neurastheni stadig er hos os. Følgelig er de mindre i stand til at genkende manifestationerne af denne betingelse end deres gamle tidspartnere, og de har tendens til at være langt mindre sympatiske overfor mennesker, der lider af det.
Folk, der for et århundrede siden ville have været kaldt neurasthenikere i dag, får en lang række diagnoser. Disse omfatter (men er ikke begrænset til): kronisk træthedssyndrom (CFS), vasovagal eller neurokardiogen synkope , panikanfald , upassende sinus takykardi (IST) , irritabelt tarmsyndrom (IBS) , posturalt ortostatisk takykardi syndrom (POTS) eller fibromyalgi .
Desværre er for mange ofre for disse forhold simpelthen afskrevet som nødder.
De er ikke nødder. (Eller hvis det er tilfældigt, er det tilfældigt.) Lider af alle disse forhold har tendens til at opleve ubalance og oftest en ejendommelig volatilitet i det autonome nervesystem. Denne ubalance, der forklarer deres mærkelige symptomer, kaldes dysautonomi.
Det autonome nervesystem og dysautonomi
Det autonome nervesystem styrer de ubevidste kropsfunktioner, såsom hjertefrekvens, fordøjelse og vejrtrækningsmønstre. Den består af to dele: det sympatiske system og det parasympatiske system.
Det sympatiske nervesystem kan bedst tænkes som at kontrollere kroppens kamp eller flyg reaktioner, der frembringer de hurtige hjertefrekvenser, øget vejrtrækning og øget blodgennemstrømning til musklerne, der skal undslippe fare eller klare stress.
Det parasympatiske nervesystem styrer de "stille" legemsfunktioner, som fordøjelsessystemet . Så: Det sympatiske system får os klar til handling, mens det parasympatiske system får os til ro. Normalt er de parasympatiske og sympatiske komponenter i de autonome nervesystemer i perfekt balance fra øjeblik til øjeblik, afhængigt af kroppens øjeblikkelige behov.
I mennesker, der lider af dysautonomi, mister det autonome nervesystem denne balance, og på forskellige tidspunkter overvejer de parasympatiske eller sympatiske systemer uhensigtsmæssigt. Symptomer kan omfatte hyppige vage, men forstyrrende smerter og smerter, svaghed (eller endda faktiske besvimelser), træthed og inerti, alvorlige angstangreb, takykardi (hurtig puls), hypotension (lavt blodtryk), dårlig træningstolerance, gastrointestinale symptomer, sved svimmelhed , sløret syn, følelsesløshed og prikken , smerte og (helt forståeligt) angst og depression.
Lidelser af dysautonomi kan opleve alle disse symptomer eller blot nogle få af dem.
De kan opleve en klynge af symptomer ad gangen og et andet sæt symptomer på andre tidspunkter. Symptomerne er ofte flygtige og uforudsigelige, men på den anden side kan de udløses af specifikke situationer eller handlinger. (Nogle mennesker har f.eks. Symptomer med anstrengelse, eller når de står op eller efter indtagelse af visse fødevarer.) Og da folk med dysautonomi normalt er normale på enhver anden måde, når lægen udfører en fysisk eksamen, finder han ofte ingen målsætning abnormaliteter.
Fordi de fysiske undersøgelser og laboratorietester normalt er helt normale, har læger (der er uddannet i naturvidenskaben og dermed uddannet til at forvente objektivt tegn på sygdom) en tendens til at skrive mennesker med dysautonomi som psykisk ustabile (eller oftere som har en angstlidelse).
Hvad forårsager dysautonomi?
Dysautonomi kan skyldes mange forskellige ting; der er ikke en enkelt universel årsag. Det ser ud til, at nogle mennesker arver tilbøjelighed til at udvikle dysautonomi syndromerne, da variationer af dysautonomi ofte synes at løbe i familier. Virussygdomme kan udløse et dysautonomi syndrom. Så kan eksponering for kemikalier. ( Golfkrigssyndrom er i virkeligheden dysautonomi: lavt blodtryk , takykardi, træthed og andre symptomer, som regeringens benægtelse til side synes at have været udløst af eksponering for toksiner.) Dysautonomi kan skyldes forskellige typer af traumer, især traume til hovedet og brystet - herunder kirurgisk traume. (Det har været rapporteret at forekomme, for eksempel efter brystimplantatkirurgi.) Dysautonomi forårsaget af virale infektioner, toksiske eksponeringer eller traumer har ofte en ret pludselig indtræden. Kronisk træthedssyndrom begynder for eksempel mest klassisk efter en typisk viralignende sygdom (ondt i halsen, feber og muskelsmerter), men ethvert af de dysautonomiske syndromer kan have en lignende indtræden.
Hvad bliver der af mennesker med dysautonomi?
Heldigvis synes prognosen langt bedre end det var i de dage, hvor lidelsen blev kaldt neurastheni. Dette er sandsynligvis fordi sengeluften ikke længere betragtes som behandling af valg. De fleste mennesker med dysautonomi finder i sidste ende, at deres symptomer enten går væk eller formindskes til det punkt, at de er i stand til at føre næsten normale liv. Sandsynligvis vil sandsynligheden for, at tingene i sidste ende kan blive bedre, være det eneste, der holder nogle af disse personer i gang.
Et ord fra
Dysautonomi syndromerne kan have en dybtgående negativ indvirkning på folks liv. Selvom symptomerne i sidste ende forbedres, oplever mange mennesker med dysautonomi symptomer, som helt forstyrrer deres liv, og søgen efter kompetent lægehjælp er for ofte en vanskelig. Så hvis du tror du har dysautonomi, skal du lære så meget som du kan om de forskellige former for denne tilstand, og især om de forskellige behandlinger, der har været effektive.
> Kilder:
> Furlan R, Barbic F, Casella F, et al. Naturlig autonom kontrol i ortostatisk intolerance. Respir Physiol Neurobiol. 2009 okt; 169 Suppl 1: S17-20.
> Grøn CR, Cowan P, Elk R, et al. National Institutes of Health Pathways til Prevention Workshop: Fremme af forskningen om myalgisk encephalomyelitis / kronisk træthedssyndrom. Ann Intern Med 2015; 162: 860.
> Staud R. Autonom dysfunktion i fibromyalgi syndrom: postural ortostatisk takykardi. Curr Rheumatol Rep. 2008 Dec; 10 (6): 463-6.