Tegn og symptomer at passe på
Ekstravasation er, når en kemoterapi medicin eller andet lægemiddel lækker uden for venen på eller ind i huden, hvilket forårsager en reaktion. I kemoterapi klassificeres lægemidler i to brede kategorier baseret på den virkning de har på væv, når de ekstravasererirriterende og vesicanter.
Ekstravasation af irriterende stoffer
Irriterende medicin er dem, der forårsager midlertidig overfladisk beskadigelse af væv, når de lækker.
Hvis der er en ekstravasation af en irriterende medicin, vil du opleve rødme, hævelse, kløe og mulig ubehag på stedet for dit intravenøse (IV) kateter.
Hvis en af disse lægemidler lækker, vil din sundhedsplejerske stoppe stoffet, starte en ny IV og give resten af medicinen gennem et nyt websted. Behandling for ekstravasation af irriterende medicin fokuserer på at gøre webstedet så behageligt som muligt. Din læge kan anbefale mildt smertestillende medicin, såsom Tylenol, og cool komprimerer efter behov.
Nogle eksempler på irriterende stoffer, der ofte gives til behandling af leukæmi og lymfom, inkluderer cytarabin, bleomycin, etoposid og dacarbazin.
Ekstravasation af Vesicants
Vesicants er stoffer, der har potentiale til at forårsage alvorlig skade på væv, hvis de lækker uden for venen. I dette tilfælde vil du også mærke rødhed og hævelse, men det er sandsynligt, at ubehaget ved IV-stedet bliver mere synligt.
Nogle af tegnene på ekstravasation er muligvis ikke synlige, indtil flere timer efter at den er opstået. Afhængigt af mængden af lægemiddel, der ekstravaseres, kan der være blærer, skrælning og mørkning af huden over stedet. Det er muligt for det at tage et par dage før det fulde omfang af vævsskade er synligt.
Alvorligheden af en vesicant ekstravasation afhænger af det specifikke lægemiddel, mængden der lækkede ud, koncentrationen af lægemidlet og de handlinger, der blev taget umiddelbart efter ekstravasation.
Din sygeplejerske eller læge vil stoppe stoffet og forsøge at aspirere så meget af den medicin, de kan. De vil anvende enten varme eller kolde kompresser (afhængigt af medicinen) og kan muligvis anvende eller injicere en modgift for at minimere vævsskade. Hvis der er rødme, vil dit sundhedsplejehold ofte skitsere området med en markør, så de kan fortælle om det bliver bedre eller værre. Som med en irriterende medicin ekstravasation, vil din sundhedsplejerske skal give resten af kemoterapi gennem en frisk IV site.
Du må muligvis se en kirurg, hvis der er dybt vævskader.
Eksempler på vesicantiske lægemidler indbefatter vincristin, vinblastin, vinorelbin, idarubicin, doxorubicin og daunorubicin.
Din rolle for at forhindre ekstravasering
Selvom sygeplejersker og læger, der giver dig kemo, trænes i administration af disse stoffer, kan der ske ulykker. Hvis din kemo har særlig høj risiko for ekstravasationsskade, kan din læge vælge at indsætte et centralt venetisk kateter (CVC) . Ekstravasationer fra CVC'er, mens de stadig er mulige, er yderst sjældne.
For din del er der et par ting, du kan gøre for at forhindre en ekstravasation:
- Behandl dit intravenøse sted eller CVC med omhu.
- Undgå at berøre IV-stedet eller slangen under infusionen.
- Lad din sygeplejerske eller læge straks vide, om du begynder at få symptomer på brænding, stikkende eller kløe omkring din IV-site under infusion.
- Hvis du oplever rødme eller hævelse efter at have forladt kræftcentret, skal du straks kontakte din læge.
Opsummering
Kemoterapi ekstravasationer er meget usædvanlige. Narkotikas klassificering som vesicant eller irriterende vil hjælpe med at bestemme mængden af skade, det kan forårsage. Mens hvert skridt er taget for at forhindre ekstravasation, kan det stadig ske.
Dit ansvar som patient er at lade din sygeplejerske eller læge vide, hvis du opdager ændringer i dit intravenøse sted under eller efter kemoinfusion.
Kilder:
Goodman, M. Chemotherapy: Principper for administration. I Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed American Cancer Society, Jones og Bartlett: Sudbury, MA.
JA Pérez Fidalgo, MD, et. al. "Forvaltning af kemoterapi ekstravasation: ESMO-EONS kliniske praksis retningslinjer." Annoncer af onkologi bind 23, udgave suppl 7, pp. vii167-vii173.