Hvis du får kemoterapi over en længere periode, eller hvis du er kandidat til blod- eller marvstransplantation , kan din sundhedsudbyder anbefale en central linje eller centralt venetisk kateter (CVC). CVC'er kan også kaldes venøse adgangsenheder (VAD'er).
CVC er katetre, der er indsat i åre i din arm eller bryst og har et tip, der er placeret i en stor ven nær dit hjerte kaldet den overlegne vena cava .
Disse katetre forbliver på plads i lange perioder og giver sundhedsudbydere mulighed for at give dig medicin og blodprodukter og tage blodprøver uden at gentage dine blodårer gentagne gange.
Der er tre hovedtyper af CVC'er, der anvendes til blodkræftpatienter: tunnellinier, perifert indsatte CVC'er (PICC-linjer) og implanterede porte.
Tunneled CVC
Tunneled CVC'er hedder mange forskellige navne. Eksempler på tunneliserede CVC'er er Broviac, Hickman, Neostar, Leonard og Groshong.
Normalt indsættes tunnede CVC'er i en kirurgisk pakke eller i et sterilt procedurerum. Mens du vil være vågen under indsættelsen, vil din læge sandsynligvis give dig medicin for at holde dig afslappet og behagelig samt en lokalbedøvelse for at dumpe det område, hvor kateteret kommer ind i kroppen.
Den læge, der indsætter kateteret, vil lave to små snit på brystet. Den ene vil være et par centimeter over din brystvorte (kaldet exit-stedet), og den anden vil være højere op lige under din halsben (kaldet indgangen eller indsætningsstedet).
Derefter vil de lave en tunnel under huden mellem de to snit. CVC'en er gevindskåret fra udgangsstedet til indgangsstedet og derefter i venen under din kraveben.
Tunnelen vil helbrede med tiden, og den tjener to formål. For det første gør det svært for bakterier at klatre op i røret og ind i blodbanen, og for det andet hjælper det at holde kateteret på plads.
Der vil blive påført en dressing over stedet, og kateteret vil kræve særlig skylning for at holde den i god stand. Dit sundhedshold vil give dig uddannelse om, hvordan du skal passe på din tunnelerede CVC, når du går hjem.
Perifert indsat CVC (PICC Line)
Perifert indsatte CVC'er eller PICC-linjer antages ofte at være meget store intravenøse steder i armen. Men selvom de er indsat i din arm, er de centrale venøse katetre, det vil sige, at kateterets ende ligger i en stor ven nær dit hjerte.
PICC'er indsættes normalt i en steril procedure af enten en specialiseret sygeplejerske eller en læge. Under indsættelsen vil du være vågen og opmærksom. Den sundhedsudbyder, der indsætter kateteret, vil normalt dumpe området på indersiden af din albue, eller lige over der, med en lokalbedøvelse. Nogle gange vil de bruge en ultralyd for at få et syn på venen. Så kommer de ind i venen med en stor, hul nål og tråder kateteret gennem nålen og ind i venen.
Når kateteret er på plads, kan det sutureres eller sikres, så det ikke bliver trukket ud ved et uheld. Der vil være en dressing påført over webstedet. Hvis du skal hjem med din PICC, vil et familiemedlem eller en pasningsperson modtage undervisning om, hvordan man plejer kateteret.
Implanterede havne
Implanterede porte, der undertiden hedder port-a-caths, er små enheder med et kateter fastgjort. Enheden placeres kirurgisk under huden, sædvanligvis på det øvre bryst, og kateteret trænges ind i venesystemet. Når enheden er på plads, er der ingen del af CVC'en uden for kroppen. Det ligger alt under huden.
Når det er på tide for dig at få blodarbejde eller medicin givet, vil din sygeplejerske få adgang til CVC med en speciel nål, der går gennem din hud og ind i porten. Nogle patienter klager over en knivende fornemmelse, når nålen er indsat.
Når den implanterede port ikke er i brug, er der ingen påklædning.
Hvis du går hjem med en havn, skal du muligvis komme tilbage til hospitalet eller kræftcentret regelmæssigt for at få CVC'en til at skylles og vedligeholdes.
Fordele
- Færre nålespidser gennem hele behandlingen
- Større mængder væske kan gives hurtigere
- Nogle lægemidler er så irriterende for de mindre blodårer i din krop, at de kun kan gives via en CVC
Ulemper
- CVC'er skal håndteres med omhu for at forhindre infektion og komplikationer
- Ændringer i dit kropsbillede
- Indføring bærer visse medicinske risici, som ved alle kirurgiske procedurer
- Normalt kræver vedligeholdelse og forsyninger hjemme
Spørgsmål til at spørge din sundhedsudbyder
- Hvorfor har jeg brug for en CVC?
- Hvor længe forventer jeg, at jeg skal have det?
- Hvilken type vedligeholdelse kræver det?
- Hvor får jeg forsyningerne til det?
- Hvad er prisen for at indsætte og vedligeholde denne enhed?
- Hvilke bivirkninger forventes? Hvilke skal jeg være bekymret over?
- Hvem kontakter jeg, hvis jeg har spørgsmål eller bekymringer?
Hvornår skal du være bekymret over din CVC?
Hvis du har nogen af følgende symptomer eller situationer, skal du straks søge lægehjælp:
- Pludselig åndenød
- Brystsmerter
- Broken eller beskadiget CVC eller en lækker CVC
- Disponeret eller delvist fordrevet CVC
- Feber
- Rødme, hævelse eller udladning på indsætningsstedet
- Hævelse af nakke, arm eller ansigt
Bundlinjen
CVC'er kan gøre mange aspekter ved behandlingen af din blodkræft lettere. De er designet til langvarig brug og giver sundhedsudbydere adgang til store blodkar i din krop. Faktisk kræver nogle behandlinger eller terapi brug af et CVC.
Mens man på mange måder har en CVC kan være praktisk, er de også en portal fra omverdenen ind i din blodbane og har specifikke risici forbundet med dem. For at sikre, at dit kateter er tilgængeligt og sikkert at bruge, når det er nødvendigt, er det afgørende at forhindre infektion og at vide, hvordan du opretholder din CVD.
Kilder:
Goodman, M. Chemotherapy: Principper for administration. I Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed American Cancer Society, Jones og Bartlett: Sudbury, MA.
Central Venous Catheters, American Cancer Society, 02/11/2016.