Hvad du bør vide om PICC Line-indsættelse, fjernelse, risici og fordele
En PICC-linje eller et percutant indsat centralt kateter er en medicinsk anordning, som er anbragt i en vene for at give adgang til blodbanen. Udtales "pick", linjen er en type vaskulær adgangsenhed, der gør det muligt at give væsker og medicin til en patient.
Som en standard IV tillader en PICC-linje medicin til at blive infunderet i blodbanen, men PICC er mere pålidelig og mere holdbar.
Det kan også bruges til at give større mængder væsker og medicin, der er for irriterende for væv, der skal gives via en standard IV.
Hvorfor en PICC-linje bruges
En PICC-linje anvendes til forskellige formål, typisk hos patienter, som forventes at have brug for IV-medicin i flere uger eller mere. En PICC kan forblive på plads i flere måneder, så længe en infektion ikke opstår på liniepladsen.
En PICC kan bruges, når en patient er en "hard stick", og sundhedsholdet kan ikke placere en IV på trods af gentagne forsøg. Det kan også bruges til at beskytte blodkarrene fra medicin, der er kaustiske og kan potentielt skade huden omkring et IV-sted eller forårsage skade på blodkar, såsom kemoterapi.
En PICC-linje bruges også til at forhindre patienten i at sætte sig fast gentagne gange, for eksempel kræver visse typer infektioner daglige IV-antibiotika i 6 uger eller mere. En PICC-linje kan placeres, og hvis der ikke opstår komplikationer, kan den forblive på plads i hele seks ugers behandling.
De fleste faciliteter tillader kun en standard IV at forblive på plads 3-4 dage før den fjernes og en ny placeres. I løbet af mange uger kan PICC i væsentlig grad reducere antallet af gange en patient skal tolerere en IV, der placeres.
PICC linjer kan også bruges til at tegne blod. Patienter, der er vanskelige at trække blod fra eller ikke tolererer blod, trækker godt, kan få en PICC til at spare dem dagligt (eller flere) pokes af en nål.
PICC linjer kan også bruges til flere lægemidler på én gang. Hvis to lægemidler ikke er kompatible og skal gives samtidig, er to IV-steder nødvendige. En PICC-linje kan have flere porte, hvilket tillader inkompatible medikamenter i forskellige porte. Selvom de begge går ind i PICC-linjen, blander medicinerne ikke sig i PICC-linjen og trænger ind i blodbanen på forskellige punkter, hvilket gør det muligt for dem begge at blive givet samtidigt på et sted.
Hvordan en PICC-linje indsættes
PICC linjer placeres typisk af sygeplejersker (RN), lægeassistenter (PA) eller sygeplejerskepraktiserende (NP). Proceduren udføres typisk ved sengetøjet, hvis patienten er på hospitalet eller som en ambulant procedure for andre personer.
PICC-linjen i sig selv er et langt rør med en ledningstråd inde for at størkne røret for at gøre det nemmere at trænge ind i venen. En vene er valgt, og PICC-linjen kan om nødvendigt trimmes til en kortere længde, især hvis patienten er petit. Den ideelle længde tillader linjen at strække sig fra indsætningsstedet til hvor spidsen hviler i et blodkar uden for hjertet.
Indføringsstedet er typisk fyldt med en injektion. Området rengøres grundigt, og der laves et lille snit for at få adgang til venen, typisk i armen.
Ved anvendelse af steril teknik indsættes PICC-linjen forsigtigt i beholderen. Det går langsomt og forsigtigt ind i blodkarret, hvor det går op på armen og så går mod hjertet. I mange tilfælde bruges en ultralydsmaskine til at identificere det bedste sted for PICC-placering, hvilket kan reducere antallet af gange en patient er "fast", mens han placerer linjen.
Når PICC er på det rette sted, kan det fastgøres til huden uden for indsætningsstedet. De fleste PICC linjer sutureres på plads, hvilket betyder, at slangen og porten, der hviler udenfor huden, holdes på plads af sting.
Dette forhindrer PICC'en i at blive fjernet ved et uheld eller bevæger sig mod hjertet.
Når PICC er på plads, udføres en røntgen for at bestemme om linien er på det rette sted i blodkarret. Hvis den ikke er på det rette sted, kan den blive skubbet længere ind i kroppen eller trukket lidt tilbage.
Når placeringen er bekræftet, fjernes styretråden, og linjen er sikker at bruge.
Fjernelse af en PICC-linje
Fjernelse af en PICC linje er hurtig og typisk smertefri. Suturerne holder linjen på det rette sted, og linjen trækkes forsigtigt ud af armen. De fleste patienter siger, at det føles mærkeligt at få det fjernet, men det er ikke ubehageligt eller smertefuldt.
Når PICC er ude, inspiceres enden af linjen, som var inde i patienten. Det skal se ud som det gjorde, da det blev indsat, uden manglende stykker, der potentielt kunne være tilbage i kroppen.
Et lille bandage kan placeres over stedet, hvis der er blødning til stede, der forbliver på plads 2 eller 3 dage, mens såret heler.
Risici af en PICC-linje
Risikoen for at have en PICC-linje omfatter:
- Infektion: En infektion kan danne sig på indsætningsstedet, en begivenhed, der er mere sandsynligt, jo længere PICC-linjen forbliver på plads.
- Blood Clot: Blodpropper kan danne på toppen af PICC-linjen. Hvis disse blodpropper går i stykker, kan de rejse gennem hjertet til lungen, en tilstand kaldet lungeemboli (PE) . De kan også danne sig i armen omkring linjen.
- Fejl: PICC linjer kan blive tilstoppede. Medikamenter er tilgængelige for at forsøge at rydde linjen, men er ikke altid effektive og kan resultere i fjernelse af linjen.
- Irritation af hjertet: Hvis linjen er for tæt på hjertet eller i hjertet, kan det irritere hjertet og forårsage problemer med hjerterytmen. Hvis problemet ikke diagnosticeres hurtigt, kan PICC-linjen gnide mod hjertets konstante bevægelse forårsage skade på hjertemusklen eller -ventilerne.
Pleje af en PICC-linje
PICC-linjer kræver regelmæssig vedligeholdelse, herunder rutinemæssige sterile forbindelsesændringer, skylning med sterilt væske og rengøring af portene. Mange patienter dækker deres PICC-site med plastfolie eller et vandtæt bandage til brusebad. Du bør ikke få dit PICC-sted vådt, så det er ikke tilrådeligt at nedsænke din arm i et bad eller svømme. Forebyggelse af infektion er nøglen, hvilket betyder at holde webstedet rent, holde bandagen i god stand og vaske dine hænder, før du berører portene.
Ring til din læge, hvis:
- Din port vil ikke skylles eller infiltreres
- Din PICC lækker
- Din PICC bevæger sig, og delen uden for din hud er pludselig længere, end den plejede at være (nogle PICC slanger har tal, som er synlige og fungerer som en visuel vejledning)
- Du har tegn eller symptomer på infektion
- Du har tegn på symptomer på blodpropper
- Du har brug for en dressing ændring før en planlagt dressing ændring (medmindre du ændrer det selv)
> Kilde
> Perifert indsat Central Catheter Dressing Change. Medline Plus. Tilgænges december > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm